硫化氢气体中毒的现场急救.

有毒有害气体中毒的急救医疗系彭珽硫化氢气体中毒的现场急救硫化氢的来源•一、硫化氢是由硫和氢结合而成的气体.硫和氢都存在于动、植物的机体内,动植物由于高温高压作用或细菌分解可产生硫化氢，如腐臭的尸体、蛋类的臭味就是由少量硫化氢的存在产生的。在油汽井钻井、试油施工现场、天然气加工厂、石油炼制厂、硫回收厂及矿井中常出现硫化氢。另外在纸浆厂、下水道、工业实验室、炸药爆炸现场也有硫化氢的出现硫化氢的来源在钻井液中硫化氢有如下几个方面的来源：1、某些钻井液处理剂高温热分解产生硫化氢；2、细菌作用产生硫化氢；3、某些丝扣油在高温中与硫反应生成硫化氢（在含硫油汽井中禁止使用红丹丝扣油)；4、钻入含硫化氢地层，地层流体侵入钻井液，这是钻井液中硫化氢的主要来源；5、在试油、试采过程中，井内产出气体含有硫化氢。硫化氢的来源二、浓度概念的说明ppm浓度是指百万分比浓度有体积比浓度和重量比浓度两种：1ppm=1/10000001ppm=1.537mg硫化氢/立方米。硫化氢的特性1、剧毒：其毒性可与氰化物相比，是一种致命的气体。致死浓度为500ppm（氢氰酸为300ppm，CO为1000ppm，二氧化硫为1000ppm)。2、硫化氢是无颜色的气体，沸点大约为-60度。3、硫化氢气体比空气重，它的密度为空气的1.176倍，经常在通风条件差的环境、低凹处聚集，不宜飘散。4、硫化氢在低浓度（0.13---4.6ppm）时可闻到腐臭蛋气味，当浓度高于4.6ppm时，新来的人员刚接触感到刺热，但嗅觉迅速钝化而感觉不出硫化氢的存在。5、当硫化氢在空气中体积浓度达到4.3---46%范围时，形成易爆的混合气体，遇火发生强烈爆炸。硫化氢的特性6、硫化氢是可燃气体，自燃温度是250度（甲烷为595度），燃烧时显现出兰色火焰，放出有毒气体和二氧化硫，二氧化硫危害人的眼睛和肺部。爆炸极限4.3%----45.5%。引起火灾适用的灭火剂是醇类泡沫及二氧化碳。7、硫化氢易熔于水、乙醇和汽油、原油和煤油等油类，在20度，1个大气压下，一体积的水可溶解2.9体积的硫化氢，温度升高则溶解度下降。8、硫化氢显酸性，能与许多金属发生化学反应,水溶液对钢材具有强烈的腐蚀作用，以致造成泄漏。如果溶液中同时含有二氧化碳或氧，其腐蚀速度会迅速增加。液体硫化氢还对某些塑料、橡胶和涂层有侵蚀作用。硫化氢对人体的危害1、0.13ppm---4.6ppm：可嗅到臭蛋气味，对人体不产生危害。2、4.6ppm以上：刚接触到有刺热感，但会迅速消失。3、10ppm(20ppm):允许8小时暴露值，即安全临界浓度值（TLV），超过安全临界浓度必须戴上防毒面具。各国采用的安全临界浓度值不尽相同，美国职业与安全署（OSHA）标准为10ppm。我国现采用的标准允许空气中最高接触浓度为10ppm硫化氢对人体的危害4、50ppm：只允许直接接触10分钟。5、100ppm:刺激咽喉，引起咳嗽，在3---10分钟内就会损伤嗅觉神经并损坏人的眼睛，使人感觉到轻微头痛、恶心及脉搏加快。长时间可能使人的眼睛和喉咙受到破坏。接触4小时以上可能导致死亡。6、200ppm：立即破坏嗅觉系统，眼睛、咽喉有灼伤感。长时间接触会使眼睛和喉咙遭到灼伤并可能导致死亡。硫化氢对人体的危害7、500ppm：失去理智和平衡知觉，呼吸困难，2---15分钟内呼吸停止，如果不及时采取抢救措施，可能导致中毒死亡。8、700ppm：很快失去知觉，停止呼吸，如果不及时采取抢救措施，可很快导致中毒死亡。9、1000ppm：立即失去知觉，造成死亡或永久性脑损伤(植物人)，智力障碍。10、2000ppm：吸一口气立即死亡，即出现所谓的“闪电样”中毒,抢救较困难。硫化氢对人体作用的生理过程硫化氢的吸收途经：皮肤：灼伤皮肤。呼吸道：硫化氢由呼吸道进入人体，刺激呼吸道，产生呛咳，使嗅觉迟钝，严重时使呼吸道烧伤,导致呼吸困难。刺激神经系统，导致头晕，丧失平衡，产生意识障碍，甚至昏迷。影响心脏，使心率加快，严重时使心脏缺氧导致死亡。硫化氢随空气被吸入，人体与血液中的氧产生化学反应，当硫化氢含量少时可被氧化，对人体不产生危害。但硫化氢浓度高时，它可夺取人体中的氧，使人体各部分缺氧产生中毒，甚至死亡。眼睛：硫化氢对眼睛有强烈的刺激作用，使眼睛流泪、刺痛，甚至灼伤。并可破坏细胞组织，导致失明。还可使原有的眼病发作并加重。硫化氢中毒的症状一、急性中毒吸入高浓度的硫化氢气体会导致气喘、脸色苍白、肌肉痉挛、瘫痪。当硫化氢浓度达到700ppm以上时，很快失去知觉，几秒钟后就可能出现窒息，呼吸和心跳停止，如果没有外来人员及时采取抢救措施，中毒者一般无法自救，最终由于呼吸和心跳停止而迅速死亡。当遇到硫化氢浓度在2000ppm以上时，仅吸一口气，就可以死亡，一般很难抢救。硫化氢中毒的症状二、慢性中毒在知觉、失去知觉和死亡三者之间有一条不太明显的界限。一般认为只有硫化氢在空气中的含量达到700ppm时才造成事故，使人很快失去知觉和死亡。但人长时间暴露于浓度高于100ppm的空气中也可造成窒息和死亡（据资料介绍在100ppm浓度的空气中暴露4小时以上将导致死亡）。如果人暴露在低硫化氢浓度的环境中（50---200ppm），硫化氢对人体产生慢性中毒，主要是眼睛感觉剧痛，连续咳嗽，胸闷和皮肤过敏等。硫化氢中毒的症状•当人员受硫化氢伤害时，没有办法预测会发生什么样的后果。•中毒者有可能突然倒下，在倒地之前，由于肌肉痉挛，使中毒者变得非常僵硬。•因此，有些中毒者在倒下时受伤，使中毒者可能难于治疗，并可能会长时间需要某种人工呼吸器来协助和恢复。石化企业硫化氢中毒的特点•1、硫化氢存在的普遍性•据统计，我国有70多种工业生产中有硫化氢产生，中毒现象见于若干工艺过程，如木材制浆、橡胶硬化、甜菜制糖、制取元素硫和硫酸等。而对石化工业来说，石油中含硫，硫化氢存在于石油开采、炼制加工的各个环节，发生中毒的可能性和普遍性远高于其它行业。石化企业硫化氢中毒的特点•2、硫化氢中毒的严重性•硫化氢是最常见的刺激性和窒息性气体，据我国急性化学中毒发病人数的第4位（位于一氧化碳、有机磷、氯气之后），死亡人数的第2位（第一位为一氧化碳）。而在石化系统中，中毒及死亡人数均为化学中毒的第1位。1983---1997年共发生硫化氢中毒事故17次，占中毒事故总数的58%，死亡人数27人占69%，中毒人数38人占50%。石化企业硫化氢中毒的特点•3、中毒事故发生频繁•我国大规模进口含硫原油是从80年代末开始，进口油中低硫含量如阿曼、东南亚油，约占50%。而硫化氢中毒自1953年有统计开始，如不考虑处理量和技术进步因素，1957---1993年37年间，平均每年发生中毒事故0.77起，中毒2.1人，死亡1.05人；1983---1993年11年间，平均每年发生事故1.4起、中毒3.7人、死亡2.5人；1994---1998年5年间，平均每年发生中毒事故1起、中毒2.2人、死亡1人，硫化氢中毒事故发生至今未能得到有效的控制。硫化氢的检测•发觉硫化氢气体的方法有几种。鼻子可以嗅到空气中含量百万分之一的硫化氢气体的存在。但当硫化氢浓度达到46ppm时，会使人的嗅觉钝化。如果硫化氢在空气中的含量达到100ppm以上，嗅觉会迅速钝化，而得出空气中不含硫化氢的不可靠结论。因此，根据嗅觉器官来测定硫化氢的存在是极不可靠的，十分危险的，因此硫化氢被视为警告性质极差的气体。应该采用化学试剂或测量仪器来测定硫化氢的存在及含量。硫化氢的检测•一、用化学方法测定硫化氢的存在和含量•1、醋酸铅试纸法。•2、安培瓶法。•3、抽样检测管法。•二、用电子探测仪测定硫化氢的含量•电子探测仪器类型很多，价格昂贵。一般电子探测仪器都具有声光报警功能和硫化氢浓度显示功能，有的还能实现远距离探测。硫化氢的检测1、可携式硫化氢电子探测报警器硫化氢---1型气体探测报警器是采用控制电位电解法原理设计的一种优质微型报警设备。它能在硫化氢气体对人体危害出现之前，对硫化氢气体的浓度进行检测报警。该仪器具有灵敏度高、感应快、体积小、重量轻等优点。硫化氢的检测2、固定式硫化氢探测设备固定式硫化氢探测设备装在控制室或某中心场所，四台感应器同时可以装在这种探测仪上，这些感应器将被按放在远处工作地区周围。如果需要大量的信号，几台固定式探测仪可以同时装在操纵台上。固定式硫化氢探测仪必需保持良好的操作与维护及定期校正。固定式硫化氢探测仪体积较大，价格昂贵，测量准确可靠。硫化氢中毒的防护设备各种类型的防毒面具、防渗手套、防渗衣服、防溅安全护目镜一、过滤型防毒面具这种防毒面具是将含硫化氢的空气通过一个化学药品过滤罐，硫化氢被药品吸收（发生化学反应）而过滤掉，从而得到不含硫化氢的空气供工作人员使用。随着含硫化氢空气的进入，药品不断跟硫化氢反应，最后过滤罐将失效而必须更换才能使用。这种防毒面具一般只能短时间应用，使用时间一般为30分钟。防毒面具及其使用我国目前生产的型号有TF---1型（头盔式面罩）、TF---4型（面罩只带口和鼻，不能保护眼睛）等。TF---1型防毒面具采用头盔式面罩，能避免眼睛受硫化氢刺激。它有面罩、导气管和滤毒罐三部分组成，面罩依头型大小分为四个编号，各色滤毒罐装有特别药剂，能分别防御各种有害气体。防毒面具及其使用使用注意事项1）使用前应检查全套面具密封性。方法是：戴好面具用手或橡皮塞堵上滤毒罐进气孔，做深呼吸，如没有空气进入，则此套面具密封性能好，可以使用。否则应修理或替换。2）佩戴时如闻到毒气微弱的气味，应立即离开有毒区域。防毒面具及其使用3）有毒区的氧气占总容积18%以下，或有毒气体浓度占总容积2%以上的地方，各型滤毒罐都不能起防护作用。4）两次使用的间隔时间在1天以上，应将滤毒罐的螺帽拧上，塞上橡皮塞保持密闭，以免受潮失效。5）每次使用后应对面罩进行消毒。6）滤毒罐应储存于干燥、清洁、空气流通的库房，严防潮湿、过热。有效期为5年，超过5年时应重新鉴定。防毒面具及其使用二、自持型防毒面具1、直接供氧式自持型防毒面具1）带氧式防毒面罩这种防毒面具由背在背上的空气瓶提供空气，当佩戴这种防毒面具的人员从事体力劳动时，常规使用的气瓶可供气30分钟，也可使用供气时间更长的气瓶。防毒面具及其使用HZK---7型消防空气呼吸器主要在消防部门使用。使用时应注意如下事项：（1）擦洗面罩的面窗，并把供气调节器与面罩连接好。（2）佩戴装具，根据身材调节肩带、腰带，以合身、牢靠、舒适为宜，同时系好胸带。（3）开启气瓶阀，检查储气压力。防毒面具及其使用（4）先放松系带，然后戴上面罩，依次从下部系带开始收紧，使面罩与面部贴合良好，无明显压痛。（5）深呼吸2---3次，感觉应该舒畅，有关的阀件性能必须可靠，屏气时，供气调节器阀门应该关闭，停止进气。（6）关闭气瓶阀深呼吸数次，随着管路中的余气被吸完后，面罩体应向人体面部移动，这时腔内保持负压，人体感觉呼吸困难，证明面罩和呼吸阀密闭良好。防毒面具及其使用（7）重新开启气瓶阀，可着装使用。当气瓶内压力降至3.43---4.41Mpa时警报器发出气笛声，此时气瓶还能供气8---10分钟，以便使用者撤离作业现场。2）非带氧式防毒面具这种防毒面具是由带氧式防毒面具演变而来。面具佩戴者不需背空气瓶，而是通过一条长软管与固定的大空气瓶连接供气,开关就装在使用者身上，它的优点是使用者的负重比带氧式防毒面具轻，但使用者的活动范围受软管长度的限制，而且当进入毒气区后软管迫使使用者从原来的路线返回，使用这种防毒面具必须要带一个“逃跑瓶”，紧急情况下拔掉供氧软管利用“逃跑瓶”内的应急氧气逃离毒气区。防毒面具及其使用2、化学反应生氧式自持型防毒面具这种防毒面具的原理是人体呼出的二氧化碳和水蒸气经过一个生氧罐与罐中药品发生反应生成氧气，再供人体呼吸。它的循环系统与外界隔绝，可防护任何毒气。也可以在缺氧区域使用。供氧时间较长，一般可使用2小时。我国目前生产的有SM---1型隔隔绝式生氧器，YGQ---2型防护供氧器，AHG型氧气呼吸器等型号。防毒面具及其使用这里以