第三章营养性疾病病人的护理

第三章营养性疾病患儿的护理【名词解释】1.补授法2.代授法3.营养不良4.枕秃5.颅骨软化6.肋骨串珠7.肋膈沟8.手镯、足镯征9.肥胖症【简答题】1.简述维生素D缺乏性佝偻病的临床分期及各期的主要表现。2.简述预防佝偻病患儿发生骨骼畸形及骨折的方法。3.简述钙剂使用的注意事项。【病例讨论题】1.患儿东东，男，1岁。牛乳喂养，未加辅食。近6个月来食欲差，消瘦。体检：精神委靡，体重6.5kg，皮肤粘膜稍苍白，心肺无异常，腹壁皮下脂肪0.3cm。临床诊断为中度营养不良。问：⑴首优的护理诊断。⑵简述护理措施。2.患儿宁宁，男，1岁。牛乳喂养，未加辅食，平时户外活动少。体检：前囟1cm×1cm，方颅，郝氏沟明显，轻度“O”型腿，临床诊断为维生素D缺乏性佝偻病激期。问：⑴列出主要的护理诊断。⑵简述护理要点。3.患儿芳芳，女，4个月。因惊厥3～４次来院急诊。患儿平时牛乳喂养，未加辅食。体检：体温37℃，神志清，精神好，有颅骨软化，前囟平坦，其他未见异常。临床诊断为维生素D缺乏性手足抽搐症。问：⑴列出主要的护理诊断。⑵当惊厥发生时应采取哪些护理措施？【选择题】A1型题1.营养不良主要是指A.体内缺乏维生素DB.体内蛋白质、热量不足C.体内缺乏铁D.体内缺乏叶酸或维生素B12E.体内钙、磷不足2.营养不良的最早表现是A.身长低于正常B.体重不增或减轻C.面部皮脂减少D.智力发育障碍E.肌张力低下3.营养不良时皮脂消失最早的部位是A.面部B.胸部C.腹部D.臀部E.四肢4.与轻度营养不良临床特点不符合的一项是A.体重减少15%～25%B.腹壁皮脂厚度在0.4cm以下C.身长尚正常D.无明显消瘦E.肌张力基本正常5.中度营养不良时体重低于正常的A.5%～10%B.10%～15%C.15%～25%D.25%～40%E.40%以上6.重度营养不良引起突然死亡的常见原因是A.低钙喉痉挛B.低镁惊厥C.低钾心率失常D.感染导致休克E.自发性低血糖7.重度营养不良体液改变为A.总液体量相对较少，细胞外液呈高渗性B.总液体量相对较多，细胞外液呈低渗性C.总液体量相对较多，细胞外液呈等渗性D.总液体量相对较少，细胞外液呈低渗性E.总液体量不变，细胞外液呈等渗性8.重度营养不良出现营养不良性水肿的原因是A.肾衰竭B.血浆蛋白降低C.心力衰竭D.血钠低E.肝硬化9.营养不良的饮食原则是A.高蛋白、高糖、低脂肪饮食B.低蛋白、高糖、高脂肪饮食C.高蛋白、低糖、低脂肪饮食D.低蛋白、低糖、高脂肪饮食E.高蛋白、高能量、含丰富维生素和矿物质饮食10.有关营养不良的护理措施，不妥的一项是A.注意补充热量和蛋白质B.改善喂养，调整饮食C.重度营养不良应早期供应足够的热量D.补液时速度要稍慢E.不应过快地改换原有饮食11.小儿佝偻病的主要原因是A.饮食中缺钙B.缺乏维生素DC.甲状旁腺功能不全D.食物中钙磷比例不当E.疾病影响食物中钙的吸收12.人体维生素D的主要来源是A.蛋类B.乳类C.紫外线照射皮肤D.蔬菜E.动物肝13.在维生素D的代谢中活性最强的物质是A.7-脱氢胆固醇B.胆骨化醇C.麦角骨化醇D.25-羟胆骨化醇E.1,25-二羟胆骨化醇14.维生素D的羟化场所是在A.皮肤、肾B.肝、肾C.皮肤、肝D.肠道、肾E.肠道、肝15.1,25-二羟胆骨化醇的靶器官是A.皮肤、肝、肾B.皮肤、肠道、骨骼C.肝、肠道、骨骼D.肾、肠道、骨骼E.肝、肾、骨骼16.维生素D缺乏性佝偻病，最主要的病因是A.维生素D摄入不足B.日光照射不足C.生长发育过快D.食物中钙磷含量少E.疾病或药物的影响17.与佝偻病发病有关的因素是A.水质污染B.空气污染C.食物污染D.卫生习惯E.睡眠习惯18.佝偻病患病率，母乳喂养较人工喂养少，其原因是母乳中A.含维生素D多B.含钙多C.含磷多D.钙磷比例适宜E.维生素D容易吸收19.佝偻病初期的主要表现是A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.抽搐E.神经系统发育落后20.佝偻病激期的主要表现是A.睡眠不安、夜惊B.烦躁好哭、多汗C.抽搐D.骨骼改变E.动作、语言发育迟缓21.1岁以内的婴儿佝偻病激期骨骼改变最明显的部位是A.脊柱B.骨盆C.胸廓D.四肢E.头颅22.佝偻病时骨样组织堆积的表现是A.颅骨软化B.“O”型腿C.漏斗胸D.肋膈沟E.方颅23.4个月佝偻病患儿，常见的骨骼改变是A.方颅B.颅骨软化C.手镯、脚镯D.下肢畸形E.肋串珠24.与佝偻病激期血生化改变不符合的一项是A.血钙稍低B.血磷明显降低C.血钾明显降低D.钙磷乘积下降E.碱性磷酸酶明显增高25.预防维生素D缺乏性佝偻病应特别强调A.合理喂养B.经常口服鱼肝油C.经常服用钙片D.经常晒太阳E.多吃含维生素D的食物26.为了预防佝偻病每日应供给维生素DA.4～8IUB.40～80IUC.400～800IUD.4000～8000IUE.4万～8万IU27.预防佝偻病一般应服维生素D至A.6个月B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁28.补充维生素D的护理措施，错误的一项是A.增加富含维生素D的食物B.增加富含矿物质的食物C.按医嘱给予维生素DD.接受蓝光照射E.接受日光照射29.佝偻病患儿的护理，不妥的一项是A.补充富含维生素D的饮食B.多晒太阳C.喂鱼肝油可直接滴在舌面D.加强锻炼，多坐多站E.做好皮肤护理30.维生素D缺乏性手足抽搐症发病的主要原因是A.日光照射骤然增加B.突击疗法治疗佝偻病C.血浆蛋白浓度降低D.甲状旁腺反应迟钝E.感染、发热、饥饿时组织分解，血磷升高31.婴儿维生素D缺乏性手足抽搐症最常见的临床表现是A.手足抽搐B.惊厥C.喉痉挛D.面神经征阳性E.腓反射阳性32.维生素D缺乏性手足抽搐症，发生喉痉挛主要见于A.新生儿B.婴儿C.幼儿D.学龄前儿童E.学龄儿童33.维生素D缺乏性手足抽搐症，血钙常低于A.1.38mmol/LB.1.62mmol/LC.1.88mmol/LD.2mmol/LE.2.12mmol/L34.维生素D缺乏性手足抽搐症患儿发生惊厥时的首要处理措施是A.吸氧B.静脉注射钙剂C.肌内注射维生素DD.静脉注射地西泮E.静脉推注葡萄糖35.引起维生素D缺乏性手足抽搐症患儿窒息的主要危险因素是A.神志不清引起的舌后坠B.呼吸道被分泌物堵塞C.呼吸肌麻痹D.呕吐物误吸入气管E.喉肌痉挛36.*关于小儿肥胖症，描述不正确的一项是A.长期能量摄入超过消耗B.体内脂肪积聚过多C.体重超过同年龄平均值2个标准差以上D.按身高测体重超过标准平均值20%E.小儿肥胖症大多数属继发性肥胖症37.*小儿肥胖症的诊断标准是A.按身高测体重超过标准平均值10%B.按身高测体重超过标准平均值15%C.按身高测体重超过标准平均值20%D.按身高测体重超过标准平均值25%E.按身高测体重超过标准平均值30%38.*最常引起小儿单纯性肥胖症的原因是A.长期能量摄入过多B.活动过少C.遗传因素D.神经中枢调节异常E.内分泌代谢失调39.*小儿单纯性肥胖症的临床特点是A.皮脂积聚分布均匀B.皮脂积聚呈向心性C.皮脂积聚以四肢为主D.皮脂积聚以面部为主E.皮脂积聚以腹部为主A2型题1.8个月婴儿京京，体重6.2kg，身长68cm，腹壁皮脂厚度0.5cm，稍不活泼，好哭，血钙2.2mmol/L。最可能的诊断是A.正常儿B.佝偻病C.手足抽搐症D.营养不良E.缺铁性贫血2.1岁女婴苏苏，因腹泻住院。食欲差，测体重5.3kg，身长60cm。开始热量供给应该是A.每日626kJ/kg(150kcal/kg)B.每日502kJ/kg(120kcal/kg)C.每日418kJ/kg(100kcal/kg)D.每日334kJ/kg(80kcal/kg)E.每日209kJ/kg(50kcal/kg)3.重度营养不良患儿，突然神志不清，面色灰白，脉搏缓慢，呼吸暂停。应首先考虑的诊断是A.心力衰竭B.低钠血症C.低血糖症D.低钙血症E.呼吸衰竭4.患儿兰兰，14个月。平时户外活动少，多汗、易惊。体检：方颅，肋膈沟明显，轻度“O”形腿。血钙、血磷低，碱性磷酸酶高。诊断为A.软骨营养不良B.维生素D缺乏性佝偻病初期C.维生素D缺乏性佝偻病激期D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期5.患儿冬冬，3个月，冬季出生，人工喂养。近日来多汗、夜啼，临床诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期。给家长的健康指导不妥的一项是A.每日口服维生素D5000IU，1个月后改预防量B.肌注维生素D330万IU，共1～2次C.经常户外活动，多晒太阳D.增加富含维生素D及钙的辅食E.预防量维生素D应用至2岁6.患儿兰兰，1岁半，临床诊断为佝偻病激期。为了避免其“O”形腿加重，应采取的预防措施是A.补充维生素DB.补充钙剂C.多晒太阳D.减少行走E.外科矫形术7.患儿冬冬，6个月，冬季出生，人工喂养。平时多汗，睡眠不安。近日户外活动增多，突然出现全身抽搐5～6次，每次1分钟左右，抽搐停止后一切活动正常，体温37.5℃。应首先考虑的诊断是A.化脓性脑膜炎B.低血糖C.高热惊厥D.中毒性脑病E.维生素D缺乏性手足抽搐症8.患儿军军，5个月，人工喂养。平时睡眠不安、多汗。今晨突然出现惊厥，查血钙1.3mmol/L。在静脉补钙前应采取的紧急处理是A.做人工呼吸B.口服钙剂C.肌内注射苯巴比妥D.肌内注射维生素DE.使用脱水剂A3型题1～4题基于以下病例：男婴军军，10个月，生后米粉喂养。因食欲差、经常腹泻就诊。体检：精神委靡，身体消瘦，腹部皮脂消失，临床诊断为重度营养不良。1.首优的护理诊断是A.活动无耐力B.营养不足C.有感染的危险D.体液过多E.有皮肤完整性受损的危险2.首要的护理措施是A.卧床休息B.按医嘱静脉输入高营养液C.给予保护性隔离D.限制水的摄入E.加强皮肤护理，防止皮肤破损3.若患儿出现水肿，最可能的水肿原因是A.低蛋白血症B.低钠血症C.维生素B1缺乏D.心功能不全E.肾功能不全4.若患儿晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏缓慢，呼吸暂停。提示可能发生了A.低钾血症B.低钙血症C.低血糖症D.心力衰竭E.呼吸衰竭5～7题基于以下病例：足月新生儿京京，男，日龄10日，母乳喂养。家长前来咨询佝偻病的预防。5.不妥的预防措施是A.坚持母乳喂养B.4个月开始添加蛋黄、鱼泥C.多晒太阳D.按时补充维生素DE.按时补充钙剂6.家长应注意观察的临床表现是A.抽搐B.方颅C.乒乓颅D.精神委靡E.多汗、易惊、睡眠不安7.为预防佝偻病的发生，应正确指导家长A.生后2周起加服维生素D400IU/日B.生后1个月起加服维生素D2000IU/日C.生后3个月起加服维生素D0.5万～1万IU/日D.生后４个月起加服维生素D1万～2万IU/日E.生后1个月起肌注维生素D30万IU，共1次8～148题基于以下病例：男婴聪聪，5个月。近2日反复发作吸气困难，伴吸气性喉鸣、唇发绀约3～4次，间歇期活泼正常，无发绀，枕部有颅骨软化，心肺正常。8.首先考虑的诊断是A.急性喉炎B.气管异物C.法洛四联症D.手足抽搐症E.中毒性肺炎9.首优的护理诊断是A.活动无耐力B.营养不足C.生长发育异常D.有窒息的危险E.有外伤的危险10.该患儿突然缺氧发作，首要的急救措施是A.口对口呼吸B.面罩给氧C.鼻导管给氧D.气管插管E.静脉注射钙剂X型题1.营养不良可发生一系列病理生理变化,主要的改变是A.免疫功能低下B.组织器官功能低下C.新陈代谢失常D.心力衰竭E.脱水2.小儿营养不良分度的依据有A.体重减轻程度B.身长减低程度C.皮下脂肪消减程度D.水肿程度E.全身情况3.重度营养不良患儿调整饮食的原则是A.食量由少到多再到正常B.热量由低于需要量到高于需要量再到正常需要量C.补充多种维生素D.由流质到半流质、半固体、固体饮食E.不能进食者给予鼻饲4.佝偻病易发生于A.牛奶喂养的婴儿B.生长发育较快的婴儿C.室外活动少的婴儿D.易患呼吸道感染的婴儿E.易患消化道疾病的婴儿5.小儿肥胖症的病因有A.活动过少B.营养素摄入过多C.遗传因素D.精神因素