第二单元白血病

临床执业医师考试辅导《血液系统》第1页第二单元白血病一、A11、急性白血病骨髓移植治疗错误的是A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B.应在第一次化疗缓解后进行C.应及早进行，与年龄性别无关D.可选择白体干细胞移植E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病2、慢粒白血病下列哪项错误A.晚期骨髓内纤维组织增多B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C.骨髓中原始细胞10％，而以中晚幼粒细胞为主D.血清维生素B12浓度增高E.周围血中中性粒细胞百分数增多3、下列组合哪项正确A.急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见B.急粒白血病-特异性皮肤损害多见C.M3-多伴DICD.慢淋白血病-多见急变E.慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病4、急慢性白血病鉴别主要依靠A.肝脾淋巴结肿大B.发病急缓，病程长短C.骨髓增生程度粒红比值D.外周血原始细胞的多少E.骨髓原始细胞的多少5、有关白血病的叙述，错误的是A.Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体C.慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性E.红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性临床执业医师考试辅导《血液系统》第2页6、下列哪项符合M3特点A.过氧化物酶阴性B.无Auer小体C.非特异酯酶阴性D.苏丹黑染色阴性E.糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状7、下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病A.为儿童最多见的急性白血病B.中枢神经系统白血病少见C.化疗效果差D.易发生DIC出血严重E.与EB病毒感染有关8、易侵犯中枢神经系统的白血病是A.急性粒细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性早幼粒细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.慢性粒细胞性白血病9、慢粒病人有哪条染色体改变A.t（15：1）B.t（9：22）（q34：q11）C.t（8：14）D.t（11：8）（q34：q11）E.16号染色体结构异常10、慢粒患者，WBC650×109／L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是A.急性胰腺炎B.肺梗死C.心绞痛D.脾梗死脾周炎E.肾结石11、易发生DIC的白血病是A.AML-MlB.ALL-L2临床执业医师考试辅导《血液系统》第3页C.AML-M5D.AML-M3E.CML-BC12、急性白血病出血的主要原因是A.DICB.血小板减少C.纤维蛋白溶解D.AT-Ⅲ减少E.小血管被白血病细胞浸润破坏13、急性白血病发生贫血的最主要因素是A.骨髓造血受白血病细胞干扰B.脾脏大，破坏红细胞过多C.化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏D.严重皮肤粘膜及内脏出血E.产生抗红细胞抗体14、FAB分类．哪项POX反应，非特异酯酶均阴性A.M3bB.ALL-L3C.M2AD.M5E.M4EO15、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是A.马利兰B.羟基脲C.靛玉红D.美法仑E.高三尖杉酯碱16、治疗脑膜白血病首选药物是A.长春新碱B.环磷酰胺C.三尖杉酯碱D.6-巯基嘌呤临床执业医师考试辅导《血液系统》第4页E.甲氨蝶呤17、下列哪项组合不正确A.急粒白血病-可见Auer小体B.M3自血病-t（15：17）C.急淋白血病-过氧化物酶阳性D.慢粒白血病-NAP下降E.慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主18、类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是A.外周血出现幼稚细胞B.白细胞数目增多C.NAP活性增高D.血小板和血红蛋白量大多正常E.白细胞浆中有中毒颗粒和空泡19、急性白血病诊断的主要依据是A.发热、贫血、出血B.白细胞计数50×109／LC.骨髓增生极度活跃D.胸骨压痛（+）E.骨髓中原始细胞明显增高20、类白血病反应的特点是A.外周血白细胞50×109／LB.外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高C.骨髓中幼稚粒细胞增高D.脾脏显著肿大E.外周血嗜碱嗜酸粒细胞增高21、支持CML急变期的检查结果是A.血中原粒细胞5％B.血中原粒+早幼粒细胞20％C.骨髓中原始细胞20％D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞40％E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生临床执业医师考试辅导《血液系统》第5页22、NAP活性明显增高见于A.慢粒白血病慢性期B.急淋白血病缓解期C.恶性淋巴瘤Ⅳ期D.类白血病反应E.多发性骨髓瘤23、脑膜白血病发病机制是A.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞C.多数化疗药物，不能透过血脑屏障D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E.患者个体差异24、不支持慢性粒细胞白血病加速期的是A.外周血中原始粒细胞≥5％B.骨髓中原始粒细胞≥10％C.外周血嗜碱性粒细胞20％D.不明原因的血小板进行性减少E.不明原因的血小板进行性增加25、中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于A.类白血病反应B.再生障碍性贫血C.慢粒白血病D.脾功能亢进E.骨髓纤维化二、A21、男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85％，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为A.急淋L2型B.急粒M1型C.急粒M5型D.急粒M3型E.急粒M6型临床执业医师考试辅导《血液系统》第6页2、女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82g／L，WBC45×109／L，血小板25×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．5，早幼粒细胞0．2，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NAF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是A.M2B.M1C.M4D.M3E.M53、女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3㎝×3㎝大小肿块，质硬，血红蛋白60g／L，白细胞2×109／L，血小板20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80％部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NAF抑制，诊断是A.急性粒细胞白血病B.急件早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病4、男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+）．直腿抬高试验（+），应如何治疗A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTXB.骨科治疗C.大剂量化疗D.放疗E.细胞因子，如IL-2或IFN5、男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及，血红蛋白70g／L，白细胞50×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始细胞0．90，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为A.急性粒细胞白细胞B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病6、女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g／L，白细胞42×109／L，血小板20×109／L．骨髓：原始细胞0．9，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴临床执业医师考试辅导《血液系统》第7页性，血清溶菌酶正常，诊断为A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病7、女性，20岁，病史l0天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g／L，白细胞35×109／L，血小板80×109／L，首先考虑A.风湿热B.病毒感染C.急性白血病D.淋巴病E.SLE8、女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白5g／L，白细胞20×109／L，分类原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×109／L，诊断慢粒白血病A.急性变B.合并感染C.合并类白血病反应D.合并骨髓纤维E.慢性期9、男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90％，POX（-），非特异性酯酶（-），诊断为A.急淋白血病B.慢粒白血病C.急粒白血病M3型D.慢淋白血病E.淋巴瘤10、男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞80％，过氧化物酶（++），Auer小体（+），最可能的诊断A.急淋白血病，B.急粒白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病急变临床执业医师考试辅导《血液系统》第8页E.慢粒白血病急变11、女性，29岁，贫血出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查A.肝脾淋巴结有否肿大B.网织红细胞多少C.骨髓增生程度及原始细胞多少D.皮肤粘膜有无浸润E.巨核细胞多少12、慢粒患者白细胞计数200×109／L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因A.中毒性关节炎B.类风湿性关节炎C.继发性痛风D.白血病关节浸润E.风湿性关节炎13、男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断A.败血症B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.急性白血病E.恶性淋巴瘤14、患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40x109／L，哪项与慢粒白血病不符A.外周血有幼稚细胞出现B.血小板计数正常或略增多C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞D.NAP活性增高E.骨髓增生极度活跃三、A3/A41、男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5㎝，Hb90g／L，白细胞70×109／L，血小板300×109／L，原粒0．01，晚幼粒0．4，杆粒O．34，分叶粒0．1，嗜碱粒细胞0．02，NAP（-）临床执业医师考试辅导《血液系统》第9页1、如需明确诊断，应先作的检查是A.肝脾B超B.腹部CTC.骨髓检查和活检D.血沉E.蛋白电泳2、要进一步检查需作A.铬红细胞半寿命期B.染色体C.MRID.同位素骨扫描E.淋巴管造影3、治疗最常用的药物是A.环磷酰胺B.泼尼松C.柔红霉素D.阿霉素E.羟基脲4、最有希望达到根治的治疗方法是A.同种异基因骨髓移植B.脾切除C.脾移植D.干扰素E.维甲酸2、男性，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0．5cm×1．5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L1、此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kernig征（+）,应采取治疗方案A.应用广谱抗生素B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗C.化疗+鞘内注射MTXD.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素E.输血小板临床执业医师考试辅导《血液系统》第10页2、此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为A.脑脊液中性粒细胞增高B.细菌培养阳性C.脑脊液发现结核杆菌D.脑脊液蛋白鼍显著增高、糖定量减低E.脑脊液白血病细胞增多3、对诊断帮助最大的检查A.血细菌培养B.白细胞分类C.胸部X线片D.骨髓象检查E.血小板抗体测定3、男，36岁。5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许淤斑，白细胞16．6×109／L，原始细胞60％，血红蛋白80g／L，血小板34×109／L1、最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病2、体检中应特别注意的体征是A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音3、为明确诊断应做的检查是A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查临床执业医师考试辅导《血液系统》第11页四、B1、A.可见Auer小体B.红细胞大小不等，中心淡染区扩大C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中有染色质小体1、再生障碍性贫血A.B.C.D.E.2、缺铁性贫血A.B.C.D.E.3、急性粒细胞白血病A.B.C.D.E.4、急性早幼粒细胞白血病