您好,欢迎访问三七文档
第五节剖宫产护理剖宫产是指经腹切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。剖宫产的适应证以骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、初产臀位和胎儿宫内窘迫为主,其次为前次剖宫产史,子宫肌瘤剔除史、前置胎盘、胎盘早剥及内科和产科的合并症。【观察要点】1.生命体征的变化。2.腹部敷料的情况。3.腹部切口有无渗血,渗液情况。4.子宫收缩及产后出血情况。【护理措施】1.术前护理(1)做好解释工作,消除产妇紧张情绪。(2)同妇产科一般护理。(3)同腹部外科术前护理。(4)定时听胎心,观察临产先兆,发现异常及时通知医师处理。(5)备皮。(6)准备麻醉床,备好听诊器、血压计、沙袋、会阴垫、产妇上衣。2.术后护理(1)产妇返病室需去枕平卧6小时,腹部压沙袋6小时,测血压,了解手术经过情况。(2)解释术后注意事项,取得家属及产妇配合。(3)留置尿管持续开放于次日拔管,观察尿色、尿量。(4)定时检查宫底高度,观察阴道出血情况,伤口情况。(5)早开奶,促进母乳喂养。(6)遵医嘱常规补液,应用抗生素。(7)严密观察生命体征变化,每日测体温、脉搏、呼吸4次,若体温37.5℃,改为6次/日。(8)术后第1日应尽早下床活动,有利于恶露排出,促进排气,预防静脉血栓形成。(9)手术当日禁食,术后第1日进流食,术后第2日半进流食,术后第3日进普食。(10)其他同产褥期护理。【健康教育】1.术后24小时产妇采取半坐卧位,以利于恶露排出。鼓励产妇术后做深呼吸、勤翻身、早下床活动以防肺部感染及脏器粘连等并发症;鼓励产妇6小时以后进流食,并根据肠道功能恢复的情况逐步过渡到半流食、普食,以保证患者营养,有利于乳汁的分泌。2.酌情补液2~3天,有感染者按医嘱加用抗生素。3.术后注意产妇子宫收缩及阴道出血情况。4.术后留置导尿管24小时,拔管后注意产妇排尿情况。5.做好出院指导,保持外阴部清洁;强调落实避孕措施,避孕2年以上;在评估产妇母乳喂养条件的基础上,鼓励产妇坚持母乳喂养;进食营养丰富、全面的食物,以保证产后恢复及母乳喂养的进行;坚持做产后保健操,以帮助身体的恢复。产后42天到门诊复查子宫复旧情况。妊娠并发症护理第一节妊娠呕吐护理孕妇在早孕时出现挑食、食欲缺乏、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状,称为早孕反应。多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重。恶心呕吐频繁,不能进食,以至发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至威胁孕妇生命,称为妊娠剧吐。【观察要点】1.生命体征的变化。2.观察呕吐物性状。3.全身情况的变化。【护理措施】1.做好心理护理,解除思想顾虑,树立信心,配合治疗。2.提供安静舒适的病室环境,经常通风,保持空气新鲜。3.详细记录每日出入量,注意观察呕吐物的性状、颜色。4.遵医嘱均匀给予静脉高营养,一般维持10~12小时。5.每周测体重2次。6.及时送检各种化验检查,了解患者的病情变化。7.剧吐、尿酮体阳性者应禁食,呕吐好转后可逐步进少量饮食。8.注意观察病情及倾听主诉,有异常情况,如呕血,应通知医生及时处理。【健康教育】1.饮食禁食2~3天,呕吐停止后可尝试进营养丰富、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食,如鸡汤、面条、鸡蛋羹、米汤等。2.休息与睡眠自由卧位,保证充足的睡眠。3.吸烟与饮酒试验证明,吸烟与饮酒易引起流产、早产、胎儿生长迟缓、矮小、畸形及智力底下,故应戒酒、烟。4.心理护理避免心情紧张,可听音乐或聊天等方式转移注意力,增强治愈的信心。5.卫生宣教每次呕吐后应漱口,预防口腔炎,增进食欲。第二节多胎妊娠护理一次妊娠同时有2个或2个以上胎儿时,称为多胎妊娠。多胎妊娠时,孕妇的并发症增多,早产发生率及围生儿死亡率高,故属高危妊娠范围,临床上应给予足够重视。【观察要点】1.生命体征的变化。2.严密监测胎心音的变化。3.严密监测宫高、腹围、体重。4.注意产后大出血的情况。5.严密观察子宫收缩情况。6.加强早产儿的观察和护理。【护理措施】1.妊娠期尽早确诊,确诊后入高危门诊,加强产前检查,注意营养,补充铁剂、叶酸、多种维生素及微量元素、钙剂等。妊娠32周左右应多卧床休息,最好取左侧卧位,可预防早产的发生,孕期末2个月应禁止性生活,有利于预防早产及产后感染。2.提前入院待产加强病情观察。3.临产及分娩期(1)临产后立即配血,用套管针输液,同时严密观察产程进展及宫缩情况。(2)根据胎儿数,准备新生儿用物及抢救物品。(3)最后一个胎儿娩出后,立即在腹部压沙袋,用腹带包好6小时后取下,同时静脉滴注缩宫素加强宫缩,预防产后出血。(4)若行手术,术前备沙袋,产后定时巡视,观察子宫收缩情况。(5)胎儿娩出后应做好标记,以便区分大小。(6)产后仔细检查胎盘,以确定单卵或双卵双胎。【健康教育】护士应指导孕妇注意休息,加强营养,注意阴道出血量和子宫复旧情况,防止产后出血。并指导产妇正确进行母乳喂养,选择有效的避孕措施。第三节前置胎盘护理正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下段达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。临床上依据胎盘所在位置分为3类:①完全性前置胎盘;②部分性前置胎盘;③边缘性前置胎盘。【观察要点】1.生命体征的变化。2.阴道出血的量、颜色及时间。3.监测胎儿宫内状态。4.产后出血和感染的观察。【护理措施】1.出血时绝对卧床休息,宜左侧卧位,并间断吸氧。护士应加强巡视,了解产妇心理和生活需要,主动给予生活的照顾和精神上的安慰。2.配血同时检查血象,据出血情况给予输血和补液治疗。3.观察阴道出血情况,保留会阴垫,估计出血量,加强生命体征的监测,注意休克的早期症状,有异常者立即通知医生。4.妊娠35周以下,出血不多,无产兆者可非手术治疗。5.注意适当多吃富含纤维素的食物,防止大便干燥。6.妊娠达到37周的完全性或部分性前置胎盘者,选择剖宫产终止妊娠。7.胎盘位置无活动出血者可自然分娩,分娩时应开放静脉通道,临产过程中阴道出血增多者可行剖宫产。8.禁止肛查和灌肠,必须行阴检时应在做好充分抢救准备后进行,操作要轻而快。9.观察产程进展及胎心情况,发现异常及时处理。10.遵医嘱及时使用宫缩药预防产后出血,产后应密切观察宫缩情况及出血量。11.预防感染,合理使用抗生素,保持外阴清洁。12.增加营养,纠正贫血,适当延缓下床时间。【健康教育】1、饮食宜进高蛋白,含铁丰富的食物,如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等,必要时口服硫酸亚铁,以纠正贫血,增强机体抵抗力,同时促进胎儿发育。2.休息与睡眠前置胎盘孕妇应卧床休息,以左侧卧位为佳,并间断吸氧,以提高胎儿血氧供给。3.吸烟与饮酒应禁烟、酒,以免引起早产征兆,加重出血。4.心理护理前置胎盘期待疗法住院时间长,孕妇应有耐心。出现出血增多、胎儿窘迫等情况要立即手术时,要及时为孕妇讲解手术的必要性,知晓危害程度。5.卫生宣教做好个人卫生,保持会阴部清洁、干燥,勤换内衣、内裤,防止感染。6.出院指导避免各种刺激,如肛诊及阴道检查,减少出血机会。手术分娩胎儿死亡者应严格避孕2年后方能再次妊娠,否则易发生子宫破裂。第四节胎盘早剥护理妊娠20周以后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐,以致面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。【观察要点】1.严密监测生命体征变化。2.密切注意腹部疼痛情况。3.严密监测胎心音的变化。4.产后出血情况。【护理措施】1.出血时协助产妇取卧位,开放静脉通道,配血,吸氧,测血压、脉搏,昕胎心,检查凝血机制及肾功能。2.注意腹痛,出血情况,观察腹痛性质、程度,用甲紫在腹部标出宫底位置,指示官底高度变化,了解内出血情况,保留会阴垫以查看阴道出血量及凝血功能。3.监测生命体征,注意休克的早期症状,胎盘早剥易引发凝血机制障碍,应密切观察全身性出血倾向,准备充足的抢救物品及药品,警惕DIC的发生。4.密切观察产程进展及胎心情况,做好急诊手术准备及新生儿抢救准备工作。5.预防感染,保持外阴清洁合理使用抗生素。6.关心体贴产妇,给予心理支持,消除其恐惧紧张心理,配合治疗与护理。【健康教育】1.饮食分娩后加强营养,进食高蛋白、富含铁剂食物,纠正贫血,如鸡蛋、鱼、瘦肉等。2.休息与睡眠手术后加强休息,使身体尽快恢复。3.心理护理对于胎儿早产存活者应耐心喂养,精心护理。死产者应接受事实,配合治疗。4.吸烟与饮酒应禁烟、酒,以免引起术后肺部感染,不利于康复。5.卫生宣教保持外阴清洁,及时更换消毒会阴垫,预防感染。6.出院指导剖宫产者应避孕2年后才能再次妊娠,否则易发生子宫破裂。第五节胎膜早破护理在临产前胎膜自然破裂,称为胎膜早破。可导致早产率升高,围生儿死亡率增加,宫内感染率及产褥感染率皆升高。主要表现为羊水流出。【观察要点】1.生命体征的变化。2.严密观察胎心音的变化。3.观察羊水性状、颜色、气味、有无混有胎粪的羊水流出。4.胎头髂部衔接情况。5.注意有无感染的发生。【护理措施】1.胎膜破裂后应立即住院待产,卧床休息,密切注意胎心的变化。胎头未定、臀位应抬高床尾,防止脐带脱垂。对胎膜早破发生于37周前,迫切要求保胎者更为重要。2.胎膜破裂12小时后,未临产者给予抗生素预防感染。3.胎膜破裂发生于37周后,超过24小时尚未临产,估计可自阴道分娩者,可用缩宫素静脉滴注。4.妊娠不足月,无产兆,无感染征象,应严密观察,以争取适当延长孕龄。5.胎膜破裂后立即听胎心,注意羊水量及其性状。以了解有无胎儿宫内窘迫现象。6.每日测体温4次,观察体温变化,及早发现有无感染征象。7.外阴保持清洁,每日用消毒液冲洗会阴2次,同时勤换会阴垫。8.每日查血象,注意胎心变化,每日做胎心监护1次。9.注意孕妇尿潴留的发生。10.应用平车移动患者。【健康教育】1.饮食期待疗法者,应加强营养;准备手术者应禁食。2.休息与睡眠绝对卧床休息,头低臀高位,以侧卧位为宜,防止脐带脱垂。3.吸烟与饮酒应禁烟酒,以免引起流产或早产。4.心理护理孕妇应稳定情绪,耐心解释胎膜早破的影响,使之积极配合,安全度过分娩期。5.卫生宣教保持外阴清洁,便后应清洗会阴部,防止感染。保持大便通畅,防止便秘,以避免使用腹压而加重胎膜破裂。6.出院指导定期门诊复查,了解子宫复旧情况。第六节早产护理妊娠满28周至不足37周(196~258天)分娩者,称为早产。以子宫收缩为临床表现,最初为不规律宫缩,并常伴有少量阴道出血或血性分泌物,以后可发展为规律宫缩,与足月产相似。胎膜早破的发生较足月产多。【观察要点】1.生命体征的变化。2.严密观察胎心音变化。3.注意产妇全身情况。【护理措施】1.加强孕期检查,避免重体力劳动,积极治疗妊娠并发症。2.卧床休息,一般取左侧卧位,如已破水,先露未定,应抬高床尾。3.胎膜破裂12小时应给予抗生素,预防感染。4.避免刺激和干扰,尽量不做或少做阴道、肛门及腹部检查,必要时动作应轻柔。5.应用抑制宫缩药物(1)25%硫酸镁加入5%葡萄糖溶液静脉缓慢滴注,药物浓度遵医嘱。(2)沙丁胺醇口服,每日3次,药物剂量遵医嘱。6.应用沙丁胺醇前应查血糖同时注意肺水肿的发生。7.为避免早产儿发生肺透明膜病,可以分娩前给予地塞米松10mg。8.临产后慎用盐酸哌替啶(杜冷丁)等抑制新生儿呼吸中枢的药物。9.临产后通知儿科医生,准备暖箱、气管内插管及其他抢救用品。10.分娩时应做会阴侧切,缩短第二产程,预防早产儿颅内出血,胎儿娩出后立即肌内注射维生素K15mg,连续3日。11.做好产妇的心理护理及健康宣教。12.婴儿按早产儿护理常规护理。【健康教育】1.饮食进食高蛋白、高维生素、高热量、富含矿物质的饮食,促进胎儿的生长与发育,分娩后可促进乳汁分泌。2.休息与睡眠卧床休息,减少活动。先兆早产者应多卧床休息,以左侧卧位为宜,以减轻子宫的右旋,增进子宫的血液供应。3.药物主要药物为硫酸镁,孕妇及其家属不得自行调整输液滴数,以免发生硫酸镁中毒反应。4.出院指导(1)做好孕期保健,加强营养,保持平静的心情。(2
本文标题:第五节剖宫产护理
链接地址:https://www.777doc.com/doc-2190047 .html