第八章儿科护理常规

一、儿科一般护理常规（一）病室环境1.病室环境清洁、舒适、安静；陈设适宜，保证安全，以适应患儿。2.根据病证性质，室内温湿度适宜。（二）根据病种、病情安排病室，护送患儿到指定床位休息。（三）入院介绍1.介绍主管医师、护士，并通知医师。2.介绍病区环境及设施的使用方法。3.向较大患儿或陪护家长介绍作息时间、相关制度。（四）生命体征监测，做好护理记录。1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重（3岁以内一般免测脉搏、呼吸、血压）。2.新入院患儿每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三日。3.若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。4.若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。5.体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。6.危重患儿生命体征监测遵医嘱执行。（五）每日记录大便次数1次（六）每周测体重1次，或遵医嘱执行。（七）协助医师完成各项检查。（八）遵医嘱执行分级护理。（九）定时巡视病房，做好护理记录。1.严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、哭声、指纹、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，若发现异常，应报告医师。3.及时了解患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措。（十）遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。（十一）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。（十二）根据病情，对患儿或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。（十三）关心患儿，做好心理护理。（十四）预防院内交叉感染1.严格执行消毒隔离制度。2.做好病床单位的始末消毒处理。（十五）做好出院指导，并征求意见二、肺炎喘嗽患儿护理常规因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。病位在肺。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘可参照本病护理。（一）护理评估1、发热、咳嗽、精神等状况。2、X线、血常规等检查。3、有无鼻煽、发绀、三凹症。4、辨证风热闭肺证、风寒闭肺证、痰热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。（二）护理要点1、一般护理（1）按中医儿科一般护理常规进行。（2）发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。（3）保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。（4）病情观察，做好护理记录1）观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。2）出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师,并配合处理。3）出现体温不升或超高热时，报告医师,并配合处理。2、用药护理中药宜在饭后半小时温服，每日2-3次或少量多次频服。3、饮食护理（1）饮食宜清淡、易消化。忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿宜多饮水。（2）阴虚肺热者，可给予百合、银耳、藕、梨、荸荠等。（3）脾虚大便稀溏时，可用山药、莲子、薏米、芡实等。（4）肺虚不足者，可食山药、荸荠等。4、情志护理稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。5、临症护理（1）痰热闭肺证患儿出现气喘较重时，宜侧卧位，及时吸氧。（2）痰多黏稠、不易咳出的患儿，遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。（3）呼吸困难、面唇紫绀的患儿，给予半卧位，并及时吸氧。6、并发症护理（1）邪陷厥阴1）出现高热时，用温水擦浴，冰袋冷敷等物理降温法，或可点刺放血，或用退热针剂，防止惊厥。2）出现惊厥时，急刺人中、合谷、涌泉、十宣，并立即报告医生。（2）心阳虚衰1）立即给予面罩吸氧，必要时进行心电监护，配合医生进行抢救。2）患儿要绝对卧床休息，避免一切不良刺激，保持安静，治疗和护理尽量同一时间进行，减少搬动，减少探视。（三）辩证施护1、风寒闭肺证（1）饮食宜清淡、易消化，可进食适量的优质蛋白，如蛋、奶、鱼、肉等。补充足够的水分、适量的糖盐。忌食油腻、肥厚、辛辣、过甜、过咸之品。（2）汤药宜热服，药后进热饮，并加盖衣被，以助全身微汗，并避免吹风。（3）高热时可用温水擦浴。2、风热闭肺证（1）患儿要卧床休息。衣被不宜过多，汗出当避风。（2）宜食清淡、凉润、易消化之品，多饮水或清凉饮料，如梨汁、萝卜汁等以生津止渴。忌食油腻、肥厚、辛辣之品，以免助热生痰。此外，少食过甜、过咸的食物。（3）汤药宜温服。（4）高热者，可物理降温，必要时可用中药退热，如紫雪丹、羚羊退热散等，禁用冷敷法。3、痰热闭肺证（1）饮食宜清淡、易消化。忌食油腻、多糖之品。（2）汤药宜温服或凉服，少量多次频服。（3）高热烦躁者，可点刺放血，或用退热针剂，防止惊厥。出现惊厥时，急刺人中、合谷、涌泉、十宣，并立即报告医生。（4）痰多粘稠，可针刺定喘、丰隆、肺俞、壇中等穴。并可给雾化吸入。注意清除鼻腔分泌物。4、阴虚肺热证（1）增加牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜鱼类以及蔬菜等。常食百合粥、梨汁、甘蔗汁，以养阴生津止咳。忌食生冷、烘烤食物。（2）肺部啰音久不消者，可用拔罐疗法。（3）盗汗过多，要随时擦干，及时更换衣服。5、肺脾气虚证（1）饮食以清淡、易消化的软食为主，常食山药粥。便溏者可给予苡仁粥、芡实粥等。（2）汤药宜温服。咳甚者，可用黄芪、紫菀、款冬花煎水频服。自汗者，可用黄芪、浮小麦、麻黄根煎水代茶。（3）肺部啰音久不消者，也可用拔罐法。（4）注意休息，避免过度疲劳。（四）健康教育1、冬春季节少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾病。2、指导患儿在进行户外活动时所需注意的事项。3、讲解出院带药的服用方法及注意事项。4、指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。三、哮喘患儿护理常规因肺、脾、肾三脏不足致使津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为哮证夙根，遇外感六淫或非时之气、劳倦过度、饮食内伤等因素引触而发，以发作性喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要临床表现。病位在肺、脾、肾。小儿支气管哮喘、喘息性支气管炎等可参照本病护理。（一）护理评估1.既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。2.哮喘发作的症状及伴随症状。3.生活质量。4.心理状况。5.辨证：寒哮证、热哮证、虚哮证（发作期），肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证（缓解期）。（二）护理要点1.一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸人。（3）哮喘缓解后可适当下床活动。（4）病情观察，做好护理记录1）密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。2）突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧时，立即报告医师，配合处理。3）哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，报告医师，配合处理。4）夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时，立即报告医师，配合处理。5）患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医师，配合处理。2.用药护理（1）中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。（2）哮喘发作有规律者，可在发作前1~2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。（3）对喘证患者慎用镇静剂、中枢性镇咳剂、阿司匹林等药物。3.饮食护理（1）饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。（2）哮喘发作期忌食鱼、虾、奶制品等易过敏的食物。（3）喘憋多汗者，嘱多饮水。4.情志护理（1）解除患儿及家长思想顾虑，消除紧张心理。（2）满足患儿的心理需求，使其积极配合治疗与护理。5.临症护理（1）痰气交阻，哮喘发作时，遵医嘱贴敷，或用雾化吸入以解痉平喘。（2）痰多黏稠难咳时，遵医嘱给予雾化吸入以稀释痰液，家长协助患儿翻身拍背以利于痰液排除，必要时给予机械吸痰。（3）哮喘伴有发热时，用物理降温或冰袋冷敷法，或遵医嘱辩证服用中成药。6.并发症护理（1）呼吸衰竭和呼吸骤停1）发生呼吸衰竭时，立即端坐位，给予面罩吸氧，必要时给予心电监护。2）发现患儿呼吸骤停时，立即进行心肺复苏，遵医嘱给予抢救药物必要时气管切开，给予机械通气治疗。（2）下呼吸道和肺部感染1）保持室内清洁，预防感冒，以减少感染机会，一旦有感染先兆，尽早应用抗生素治疗。2）遵医嘱给予平喘及化痰药物，加强翻身拍背等护理工作，以利谈也引流，减少感染机会。（3）水电解质和酸碱失衡1）遵医嘱检测血电解质和动脉血气分析，发现异常及时报告医生处理。2）对于心功能较好的患者，应及时遵医嘱补液，在维持水、电解质平衡的基础上，也利于患者痰液的引流。（4）小儿发育不良和胸廓畸形1）在小儿哮喘早起做到早发现、早诊断、早治疗，减少并发症的发生。2）给予营养丰富食物，遵医嘱服药。（三）辩证施护1.寒性哮喘证（1）病室温暖，阳光充足，宜加衣被注意保暖，避免感受风寒之邪，肢冷者给予热水袋。（2）饮食宜食偏温性食物，忌食生冷瓜果之品。（3）贴敷肺腧、定喘、天突等穴以散寒平喘。2.热性哮喘证（1）病室安静，凉爽，衣被不可过厚，避免冷风直吹。（2）伴发热症状者，定时测体温，以观察体温变化，并注意服药后病情变化。（3）饮食以清热、润燥、化痰为主，多食新鲜蔬菜。忌食牛、羊肉、甜饮料、辣椒等食物。（4）痰多粘稠难出、口干者，给予雾化吸入，以促进痰液的排出。3.外寒内热证（1）饮食以清淡。易消化、营养丰富的软食为主，避免便秘。（2）咳喘气促者，给予雾化吸入以解痉平喘。4.肺实肾虚证（1）饮食宜清淡、富含营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。（2）患儿应卧床休息，减少哭闹等诱发因素。（3）加强患儿及家长的心里护理，增强战胜疾病的信心。（4）咯痰无力者，应协助体位引流，翻身拍背排痰，或给予吸痰。5.肺虚证（1）饮食以补益肺气、滋阴润肺化痰为主，如银耳、百合、胡桃肉、糯米等。（2）汗出较多的患儿，注意保暖，勤换义务，避免感受外邪，复感风寒。6.脾虚证（1）饮食以补脾益气、醒脾开胃消食为主，如粳米、栗子、山药、鸡肉、红枣、胡萝卜等。忌食寒凉，易损伤脾气的食品，如苦瓜、黄瓜、梨等。（2）痰液较多者，轻拍患儿北部，协助患儿排痰，保持呼吸道通畅。7.肾虚证（1）饮食以滋肾益气的食物为主，如闪耀、芡实等。（2）夜尿较多者，勤换尿布，保持会阴部皮肤清洁干燥。（四）健康指导1.起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。2.居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯等。3.忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。4.保持良好的情绪，防止七情内伤，诱发哮喘发作。5.坚持锻炼身体以增强体质，劳逸结合。6.积极寻找过敏源，预防哮喘复发四、心痹患儿护理常规因脏腑失调，气血失畅所致的心悸、胸闷、叹息、或胸痛等，称心痹。以神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为主要临床表现。病位在心。小儿病毒性心肌炎可参照本病护理。（一）护理评估1．有无病毒感染史及引起或加重不适的因素，如劳累、紧张等２．对疾病的认识程度及生活自理能力。３．目前的活动耐力。４．辩证邪毒犯心证痰热忧心证、气阴两虚证、心阳虚弱证、气滞血瘀证。（二）护理要点1、一般护理（1）按中医儿科一般护理常规进行。（2）轻者可进行一般日常活动，需多休息，有心肌坏死者应卧床3个月以上，无心肌坏死者需休息1个月左右，不可进行剧烈活动。（3）根据天气及时增减衣服，避免着凉，以免加重病情。（4）保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。（5）病情观察，做好护理记录。1）观察患者有无乏力，叹气，手足发凉，多汗，头晕，胸闷，烦躁，嗜睡等症状。2）观察患儿心率，心律，血压，及有无颈静脉怒张。3）观察患儿心电图变化，发现异常波形时，报告医师，配合处理。4）观察患儿24小时出入量，发现尿量减少时，报告医师，配合处理。2、用药护理中药汤剂一般宜温服。气阴两虚、心阳虚弱者中药汤剂宜热服。3、饮食护理（1）少量多餐。宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，忌食肥甘厚腻、辛辣之品。（2）心衰者宜低盐饮食。4、情志护理（1）避免情绪紧张及不良刺激。指导患儿掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放发等。（2）