第八章流行病学调查表格设计

129第八章流行病学调查表格设计进行流行病学研究，必须收集与研究内容有关的数据，其中流行病学个案调查表（简称流调表）就是准备收集数据的工具之一。流调表适当与否直接关系到研究工作的成败。一张完善的流调表，既能体现研究的实质内容，也能反映调查研究计划的完善程度。可以说，设计一张完善的流调表可使调查研究工作提前成功一半。而一张粗制滥造的流调表由于事后需要进行修改，补充调查可造成大量的人力、财力、物力和时间的浪费。因此，调查表的设计者在设计前，应对调查的问题做极其周密的考虑，认真查阅有关文献资料，必要时还需征求专业人员和群众的意见，集思广益。一、流行病学个案调查表的设计原则（一）明确调查研究目的调查得到什么？每一项调查起什么作用？有关研究的各个问题能否得到结果？这是研究设计者必须考虑的问题，同时还一定要反映出调查疾病的特征包括临床特征、流行病学特征等。（二）列出必须的调查项目根据研究的目的要求，不需要的项目一条也不列，需要的项目一条也不少。每一调查项目必须有明确的用意，不是可有可无的。随意增加不必要的调查项目，不仅增加了不必要工作量和开支，而且也会影响调查质量；随意减少必须的调查项目可能使一些必要的信息没有收集，最终而导致调查研究的失败。（三）表内所提的问题要明确、简单调查表内所提的问题要明确、简单，尽量避免用专业的术语，要避免模棱两可或可能被误解或多解的问题。尤应注意所提问题不能引起被调查者误解，便于表格中项目的填写，这一点非常重要。表中所提的问题最好都采用是非题或选择题的形式。每一个问题只有一个正确答案，另外所得的答案必须能进行统计分析。（四）尽量用客观的、定量的指标如用“好、较好、差”这种概念式的问题，调查员难以掌握，被调查者也难以回答，如必须要问，表后应加以说明，什么情况下为“好”，什么情况下为“较好”，什么情况下为“差”。最理想的是用定量表示，如在吸烟调查中，当问及“现在吸多少”时，可采用：“完全不吸”；“偶吸1支，不是每天吸”；“每天经常吸烟：少于10支、10～20支、20支以上”。二、制定和填写流调表时须注意的事项（一）把易于回答和易于引起应答者兴趣的问题放在前面，把敏感或者需要应答者回忆和思考的问题放在后面。（二）询问时注意不要带有暗示性或引导性，以免引出其他的意思，而造成答案偏倚。（三）填写记录时不要有漏填项目。每个调查项目必须要有记载，不要留有空白，否则难以判断该项目是漏填还是未调查，给资料统计、分析带来困难。（四）填写时字迹要工整、清楚，不要用铅笔填写，以免日久字迹模糊。流调表要保持清洁，调查者最后要签名并写上日期以示负责，以备查询。（五）在编制流调表时，尽量采取能适应电子计算机录入、整理、分析，因此，在调查的每项内容后设置“口”，以填代码或数据。“口”数量根据所需填入的数据而定。（六）在进行整理统计之前，应对每份流调表逐一重新进行检查，核对有无逻辑错误、130漏项、字迹不清楚等问题，一经发现要即时纠正，如无法纠正应予以废弃。三、填写流调表时的质量控制要求（一）可靠性对流调表中的每一个问题的回答应该是可靠的，无论是谁，无论在什么时间去调查，对同一问题的回答应该是相同的，即可重复性。（二）真实性或准确性对流调表中的每一个问题的回答是真实的。例如当问及是否喝生水时，喝就是喝，不喝就是不喝，不要为顾及面子将喝生水说成不喝生水而产生信息偏倚。这种偏倚在资料统计时是无法纠正的。（三）完整性如流调表中有30个问题，每个问题都应调查并填写清楚，如果其中发现有3项漏填，这样的流调表是不完整的。如果事后仅凭回忆填补，或者不经重新调查而随意填写自己主观的结果判断，这样的流调表在形式上虽是完整的，实质上是残缺不全的，这显然是破坏了资料的完整性，影响了调查资料的可靠性和真实性。（四）逻辑性调查得出的结论应符合逻辑。例如对某地一次腹泻病调查时，资料整理统计结果发现，不喝生水者腹泻病发病反而明显高于喝生水者，这显然不符合逻辑，说明在进行流调时对喝生水与不喝生水问题的回答可能存在可靠性与真实性的偏倚。四、流行病学调查表的类型与结构流行病学调查表有两种类型。（一）自填式调查表是由调查员发给(或邮给)被调查者自己填写的。（二）访谈式调查表是由调查员按照调查表内容向被调查者提问，再由调查员根据被调查者的回答进行填写的。（三）自填式调查表一般结构通常包括封面信、指导语、调查项目、结尾与备查项目等。1、封面信：是一封致被调查者的短信，常放在问卷的封面或封二，故又称卷首语。主要用于说明本次调查的主办单位、调查的目的及意义、调查者的身分、调查的大致内容、调查对象的选取方法调查结果的保密措施等。封面信力求简明扼要，语言中肯。2、指导语：是用来指导被调查者填写表格的各种解释和说明，主要说明如何填写。对调查表中的某些问题的含义作进一步解释，对某些特殊的或复杂的填答形式举例等。3、调查项目：调查项目是问卷的核心部分，是调查表的主体。研究者需要的所有信息都是通过这些调查项目来获得。①问题分开放式和封闭式两种。开放式问题：只向调查对象提问，而不提供选择答案，由被调查者自由回答。其特点是，易于设计，适合于不了解的内容的探索性研究，但难以获得定量资料。如：患病前三天你到过什么地方？或从什么地方回来？封闭式问题：向被调查者提问，并给出两种以上的选择答案，让其选择回答。其特点是，设计较复杂，适合于对研究问题的影响因素基本了解，而且可以探索作用强度，同时，能收集到定量资料。如：发病前你接触过类似的病人吗？答案：接触过、未接触过。131调查一般以一种方式的问题为主，切忌两种形式的问题频繁交替出现。②答案和编码开放式问题不必设置固定答案；对封闭式问题必须给固定答案，每一答案还要设置相应的编码。编码就是赋予每一个问题及答案一个数字作为它的代码，即将被调查者的结果转换成数字。以便能够输入计算机进行处理和定量分析。在每一个问题后面应有整齐的所需数量的小方格，以便对问题进行编码。4、结尾与备查项目：一般包括表格编号、调查者、回答者、填表者、调查日期等。备查项目的完整有利于调查表的逻辑检查、错误、缺项补充、责任追查、进一步随访。（四）访谈式调查表调查表一般结构除封面信外，其他的结构与自填式调查表相同。访谈式调查是由接受过专业培训人员来完成，调查应答率高，质量往往较自填式好，但比自填式耗时、耗费。（五）传染病流行病学个案调查的基本内容由于疾病的病因及其影响因素复杂，因此流行病学个案调查表没有固定的统一格式，它只能根据调查研究的内容而定，作为传染病的流行病学个案调查表，仍然有其必须收集的基本内容，包括：1、流行病学个案调查表的名称、编号。2、一般项目：如姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、电话号码等。3、主要临床表现：如发病日期、就诊日期、隔离日期、隔离方式、转归及临床表现等。4、流行病学史。5、预防接种史（对疫苗预防有效的传染病）。6、居住条件。7、个人卫生状况。8、饮食卫生状况。9、有害因素暴露史（含接触史）。10、调查日期、调查人、审查人。总之，一张设计完美的流行病学个案调查表，往往需要几经修改，并且要在开展正式调查前，先在一个小范围内进行的试调查，通过试调查来修正表格不完善的地方，增加必要的或减少不必要的内容。以下是霍乱病例个案调查表，如作适当修改，便可用于其他的肠道传染病暴发、流行、散发的个案调查之用。[例]霍乱流行病学个案调查表国标码：口口口口口口病例编码：口口口口1、一般情况：1.1姓名，若为14岁以下儿童，家长姓名1.2性别：（1）男（2）女口1.3年龄：（岁、月）：口口1.4职业：（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育员及保姆（6）餐饮食品业（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工（11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离退人员（16）家务及待业（17）其他（注明）（18）不详口口1321.5文化程度：（1）学龄前儿童（2）文盲（3）小学（4）初中（5）高中（6）大学及以上（7）不详口1.6个人卫生习惯：1.6.1习惯喝生水:（1）是（2）否口1.6.2饭前便后洗手:（1）是（2）否口1.6.3爱吃凉拌菜:（1）是（2）否口1.7现详细住址：1.8户口地：1.9工作（学习）单位：1.10联系人，联系电话（或手机）2.发病情况：2.1发病日期：年月日时口口口口口口口口2.2发病地点:2.3首诊时间:年月日时口口口口口口口口2.4首诊单位:，首诊医生2.5确诊医院:2.6报告时间:年月日时口口口口口口口口2.7住院时间:年月日时口口口口口口口口2.8出院时间:年月日时口口口口口口口口2.9出院依据：（1）临床症状消失（2）两次粪检阴性（3）自动出院（4）其他口3.临床资料：3.1临床症状：3.1.1感染类型：（1）病人（2）带菌者口3.1.2腹泻：（1）有（2）无口3.1.3每天最多腹泻次数次口口3.1.4粪便性状：（1）水样（2）米泔样（3）洗肉水样（4）大块黏膜口3.1.5腹泻方式：（1）里急后重（2）通畅（3）失禁口3.1.6呕吐：（1）有（2）无口3.1.7呕吐方式：（1）喷射状（2）先泻后吐（3）先吐后泻（4）其他口3.1.8发热：（1）有（2）无最高体温℃口3.1.9腓肠肌疼痛：（1）有（2）无口3.1.10失水情况：（1）重度（2）中度（3）轻度口3.1.11临床类型：（1）重（2）中（3）轻口3.2诊断依据：3.2.1感染者发现方式：（1）疫源检索（2）腹泻病门诊（3）乡镇级医院（4）个体诊所（5）其他（注明）口3.2.2确诊依据：（1）临床（2）病原学口3.2.3采样时间年月日时口口口口口口口口3.2.4样品名称：（1）呕吐物（2）粪便（3）污染物口3.2.5送检时间年月日时口口口口口口口口3.2.6送样单位：（1）县以上医院（2）县（区）医院（3）乡镇卫生院（4）村卫133生室（5）个体开业口3.2.7检验结果报告时间：年月日时口口口口口口口口3.2.8检验结果：（1）小川（2）稻叶（3）O139口3.3治疗经过：3.4病人转归：（1）痊愈（2）带菌（3）死亡口4.流行病学调查:4.1传染源和传播途径的追溯（病前5天内）4.1.1外出史：（1）有（2）无（无，跳至4.1.2）口4.1.1.1去过何地：在该地有无下列活动：4.1.1.2住宿：（1）有（2）无口4.1.1.3用餐：（1）有（2）无口4.1.1.4带回食品：（1）有食品名称（2）无口4.1.1.5该地有无同样疾：（1）有（2）无（3）不详口4.1.2外人来家：（1）有（2）无（无，跳至4.1.3）口4.1.2.1来自何地：4.1.2.2该地同样疾病：（1）有（2）无（3）不详口来后有无下列活动：4.1.2.3在家住宿：（1）有（2）无口4.1.2.4在家用餐：（1）有（2）无口4.1.2.5带来食品：（1）有食品名称（2）无口4.1.3接触过同样病人：（1）有（2）无（无，跳至4.2）口4.1.3.1接触时间：年月日时口口口口口口口口4.1.3.2接触地点：4.1.3.3接触方式：（1）同吃（2）同住（3）护理（4）其他(注明)口4.2病前5天内饮食情况4.2.1饮生水：（1）有（2）无口4.2.2水源类型：（1）井水（2）河水（3）塘水（4）自来水（5）其他口4.2.3吃生冷食品：（1）有（2）无（无，跳至4.2.5）口4.2.4生冷食品名称，购买地点4.2.5熟食冷吃：（1）有（2）无（无，跳至4.2.8）口4.2.6冷吃熟食品名称：，购买地点4.2.7其他可疑食品名称：，购买地点4.2.8在外就餐史：（1）有（2）无（无,跳至4.3）口4.2.9就餐地点：（1）排档（2）个体餐馆（3）宾馆餐厅（4）其他（注明）口就餐地点名称4.2.10同餐人数：人口口口4.2.11同餐日期：年月日时口口口口口口口口4.3病前五天内阳性水源接触史：（1）有（2）无（3）不详（无或不详，跳至4.4）□1344.3.1接触阳性水源方式：（1）生吃食品（2）洗碗（3）漱口（4）游泳（5）其它□4.3.2接触阳性水源地点：4.3.3水源类型