2016年临床路径工作总结

**********************************医院院徽临床路径总结汇报2016年九师医院**********************************医院院徽2016年临床路径汇总病种应入径例数入径例数完成例数平均住院天数平均住院费用平均药费备注自然临产阴道分娩6466466423.72617.12175.3322例变异，4例退出卵巢囊肿4646457.6910157.882889.251例出径腹股沟斜疝4141416.748591.14554.721例变异，腔镜腹股沟斜疝1919194.773626.18345.16儿-高位结扎急性阑尾炎1171171174.62255289.71927.863例变异锁骨骨折11112.0012155.201341.34下肢静脉曲张2222227.284603.09412.962例由他科转入，单侧下肢静脉曲张1115.006178.11438.61双侧股骨干骨折11125.0037053.04750.13良性前列腺增生25252511.8410449.088892761.933332例由他科转入合计91991991426例变异，5例变异出径**********************************医院院徽自然临产阴道分娩67%卵巢囊肿3%腹股沟疝12%急性阑尾炎11%锁骨骨折1%下肢静脉曲张3%良性前列腺增生症2%2015年2016年与2015年同期，我院临床路径病种主要为自然临产阴道分娩、急性阑尾炎、腹股沟疝、卵巢囊肿、下肢静脉曲张、良性前列腺增生，其余病种患者少，甚至无入径患者。2016年**********************************医院院徽临床路径7719196507007508008509009502015年2016年入径例数对比99.61%100%99.40%99.50%99.60%99.70%99.80%99.90%100.00%100.10%2015年2016年入径率对比98.18%99.56%97.00%97.50%98.00%98.50%99.00%99.50%100.00%2015年2016年入径完成率对比3.36%0.44%0.00%1.00%2.00%3.00%4.00%2015年2016年变异率对比**********************************医院院徽2016年全院共入径病例919例（771例），比同期增多148例，其中自然临产阴道分娩646例（512例）；腹股沟疝60例（90例）：高位结扎术19例，疝补片修补术41例；急性阑尾炎117例（85例）；下肢静脉曲张23例（26例）；卵巢囊肿46例（24例）；良性前列腺增生症25例（18例）；锁骨骨折1例；股骨干骨折1例；腰椎间盘突出症、胆总管结石、凹陷性颅骨骨折0例，共变异26例，退出5例。入径率100%，完成率99.56%。64245411911712211250100200300400500600700自然临产阴道分娩卵巢囊肿腹股沟斜疝腹股沟斜疝急性阑尾炎锁骨骨折下肢静脉曲张下肢静脉曲张股骨干骨折良性前列腺增生2016年各路径完成例数分布**********************************医院院徽Step1判断入径标准审核路径条款1.自然临产阴道分娩2.卵巢良性肿瘤3.急性阑尾炎4.腹股沟斜疝5.下肢静脉曲张6.良性前列腺增生症Step2临床路径7.锁骨骨折8.股骨干骨折**********************************医院院徽Part1自然临产阴道分娩Part2卵巢良性肿瘤**********************************医院院徽1自然临产阴道分娩（一）适用对象。第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌症）（二）诊断依据。1.孕龄≥37周。2.规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降。3.临床检查除外臀位和横位。（三）分娩方式的选择。阴道分娩（包括阴道手术助产）。（四）标准住院日2-4天。自然临产阴道分娩**********************************医院院徽5135125096466466420200400600800应入径例数入径例数完成例数自然临产阴道分娩2015年2016年3.73.700.511.522.533.542015年2016年自然临产阴道分娩平均住院天数2605.22617.122595260026052610261526202015年2016年平均住院费用148.54175.331301401501601701802015年2016年平均药费1自然临产阴道分娩：标准住院日2-4天**********************************医院院徽2016年自然临产阴道分娩642例，22例变异，4例退出，完成率99.38%，比2015年同期增多133例，完成率增长0.0868%，平均住院天数3.7天，与同期持平，平均住院费用2617.12元，比同期增多11.92元，平均药费175.33元，比同期增多26.79元。原因：国家推出二胎政策后高龄产妇增多，高龄孕妇合并症多（多合并中、重度贫血，给予蔗糖铁注射液，64元/支×6支=384元），致使住院费用及平均药费升高。1自然临产阴道分娩：标准住院日2-4天**********************************医院院徽2卵巢良性肿瘤（一）适用对象。第一诊断为卵巢良性肿瘤行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（二）诊断依据。1.妇科检查提示。2.盆腔超声提示。（三）治疗方案的选择。1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。2.手术途径：经腹腔镜或开腹。（四）标准住院日为≤10天。**********************************医院院徽2卵巢良性肿瘤：标准住院日为≤10天24242346464501020304050应入径例数入径例数完成例数卵巢囊肿2015年2016年15.227.6902468101214162015年2016年平均住院天数10120.5810157.8810100101101012010130101401015010160101702015年2016年平均住院费用3013.442889.252800285029002950300030502015年2016年平均药费**********************************医院院徽2016年卵巢良性肿瘤与2015年同期对比2016年1.存在专家效应，患者增多，手术技巧增高2.均使用腹腔镜进行手术3.区分肿瘤的良恶及肿瘤与周围组织关系需新增医嘱：上下腹+盆腔+增强CT（约2000元）4.手术时间：全麻，2-3小时术中使用特制可吸收缝合线1根（800元/根）5.平均住院时间：7.69天（切口小、恢复快，住院时间缩短；但节假日不排手术仍影响平均住院天数）6.为防止患者出现血栓现在常规使用低分子肝素钙3-5天，每日2支（58元/支），每位患者平均药费增多348-580元。2015年1.学科带头人外出进修学习，病源流失入径例数少2.传统开腹手术，切口大，恢复时间久3.手术视野大，操作相对容易，仅做妇科常规彩超，术前不需注重肿瘤与周围组织关系4.手术时间：全麻，1小时左右术中使用普通缝合线5.平均住院时间：15.22天（入径例数少，节假日不排手术对平均住院天数影响小）2016年卵巢良性肿瘤45例，完成率97.78%，比2015年同期增多22例，平均住院天数7.69天，比同期减少7.53天，平均住院费用10157.88元，比同期增多37.3元，平均药费2889.25元，比同期减少124.19元。原因分析如下：**********************************医院院徽03急性阑尾炎下肢静脉曲张0405腹股沟斜疝2016年1-6月临床路径**********************************医院院徽3急性阑尾炎（一）适用对象。第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）行阑尾切除术。（二）治疗方案的选择。1.诊断明确者，建议手术治疗。2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），需向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎治疗。3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。（三）标准住院日为7-10天。参考费用标准：2000-4000元。**********************************医院院徽858582117117117050100150应入径例数入径例数完成例数急性阑尾炎2015年2016年3急性阑尾炎标准：住院日为7-10天参考费用标准：2000-4000元4.964.624.44.54.64.74.84.952015年2016年急性阑尾炎平均住院天数5583.265289.7151005200530054005500560057002015年2016年急性阑尾炎平均住院费用980.62927.8690092094096098010002015年2016年急性阑尾炎平均药费**********************************医院院徽2016年急性阑尾炎入径117例，完成率100%，比2015年同期增多32例，平均住院天数4.62天，比同期减少0.32天，平均住院费用5289.71元，比同期减少293.55元，平均药费927.86元，比同期减少52.76元。1.2016年入径情况较2015年同期好。2.平均住院费用、平均药费均较2015年减少。3急性阑尾炎标准：住院日为7-10天参考费用标准：2000-4000元**********************************医院院徽4下肢静脉曲张（一）适用对象。第一诊断为下肢静脉曲张，行手术治疗（二）治疗方案的选择。1.手术：大隐静脉或小隐静脉高位结扎+抽剥/腔内激光烧灼术。2.手术方式：根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患者意愿选择曲张静脉切除、环形缝扎、透光刨吸、电凝、激光闭锁等不同手术方式。（三）标准住院日为8-14天。参考费用标准：单侧患肢手术3000-4000元，双侧患肢手术4000-5000元。**********************************医院院徽4.下肢静脉曲张（单侧）标准住院日为8-14天。参考费用标准：单侧患肢手术3000-4000元4353.064603.094200430044004500460047002015年2016年下肢静脉曲张（单侧）平均住院费用419.18412.964084104124144164184202015年2016年下肢静脉曲张（单侧）平均药费2626232222222022242628应入径…入径…完成…下肢静脉曲张（单侧）2015年2016年5.227.28024682015年2016年下肢静脉曲张（单侧）平均住院天数**********************************医院院徽4.下肢静脉曲张（单侧）标准住院日为8-14天。参考费用标准：双侧患肢手术4000-5000元。11156178.11438.6101000200030004000500060007000应入径例数入径例数完成例数平均住院天数平均住院费用平均药费下肢静脉曲张（双侧）**********************************医院院徽2016年下肢静脉曲张入径23例，单侧22例，双侧1例，完成率均为100%，总完成例数与2015年同期一样，单侧平均住院天数7.28天，比同期增多2.06天，仍较路径标准低0.72天，平均住院费用4603.809元，比同期增多250.03元，平均药费412.96元，比同期减少6.22元。原因分析：4.下肢静脉曲张（单侧）标准住院日为8-14天。参考费用标准：单侧患肢手术3000-4000元，双侧患肢手术4000-5000元。201