02、中邮保险营运管理工作简介(上)

中邮保险营运管理工作简介（上）中邮保险广东分公司筹建办营运管理部业务管理工作简介1业务管理组织架构2业务管理规章制度3业务管理人员培训4风险概念风险一般是指某种事件发生的不确定性。风险是在特定条件下实际后果与预期后果之间的差异。风险是对特定情况下关于未来结果的客观疑虑。风险特点客观性：不以人的意志为转移，独立于人的主观意识之外。不确定性（偶然性）：损失是否发生，发生的时间、地点、程度及其承担的主体的不确定。普遍性：无处不在，无时不有。可度量性（必然性）：风险是在特定的时间和空间条件下的概念，凡是风险都与某种条件相联系。相对性：不同的人对同样的客观风险会做出不同的判断和行动。风险的种类（按原因划分—保险公司）财产风险人身风险责任风险信用风险风险的种类（按原因划分—险种）自然风险—自然力引发地震、洪水、火灾及身体衰老、疾病等社会风险—个人或团体行为，外出乘坐交通工具、治安差等政治风险—投资或贸易中政治导致损失（财产险）经济风险—经营亏损、失业、退休导致收入下降技术风险—科技发展引起空气水质污染、噪音导致身体疾病增加风险因素是指促进或引起风险事故发生的因素，或风险事故发生时增加风险事故发生可能性的因素，以及在事故发生后造成损失扩大和加重的因素，包括物质风险因素（环境和物体原因）、道德风险因素（人为欺诈、隐瞒和犯罪）和心理风险因素（主观疏忽和过失）。回避风险主动避开损失发生的可能性。预防风险采取预防措施，以减小损失发生的可能性及损失程度。自留风险自己非理性或理性地主动承担风险。转移风险通过某种安排，把自己面临的风险全部或部分转移给另一方。通过转移风险而得到保障，是应用范围最广、最有效的风险管理手段，保险就是其中之一。风险与保险关系风险的存在是保险得以产生、存在和发展的客观原因与条件，并成为保险经营的对象。但保险不是唯一的处置风险的方法，更不是所有的风险都可以保险。保险只是风险管理的一种财务手段，它着眼于可保风险的分散、转嫁和风险损失发生后的经济补偿。保险风险的要素1.特定的风险事故2.相同风险的众多经济单位3.保险机构4.保险合同5.保费的合理承担6.保险基金什么是保险？是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。保险的基本原则保险利益原则最大诚信原则损失补偿原则近因原则保险合同保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，属于民事合同中的一种，反映了一定的民事法律关系。保险合同受到《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国民法通则》等有关法律的约束。保险合同与对应的保险特征保险合同是双务合同—法律性—双方受法律保护和规范保险合同是要式合同—商品性—购买和交换风险服务保险合同是有偿合同—经济性—损失分摊和经济补偿保险合同是诚实信用合同--科学性—预计损失和风险管理保险合同是保障性合同—互助性—精算保障和风险概率保险合同的几个“人”保险人是向投保人收取保险费，在保险事故发生时，对被保险人承担赔偿损失或给付责任的人，必须具有法人资格，必须在规定的经营范围内经营。投保人又称要保人。是对保险标的具有可保利益，向保险人申请订立保险合同，并负有交纳保险费义务的人。投保人必须具备三个条件：具有完全的权利能力和行为能力，对保险标的必须具有保险利益，有交纳保险费的能力。保险合同的关系人被保险人其财产、利益或生命、身体和健康等受保险合同保障的人。保单所有人拥有保单各种权利的人。主要适用于人寿保险合同。保单所有人拥有的权利：撤单、变更受益人、领取退保金、领取保单红利、抵押借款等。受益人也叫保险金受领人。是在保险事故发生后直接向保险人行使赔偿请求权的人。保险合同的几个“时间点”保险责任开始：支付保费次日0时起。保险合同成立、生效：提出投保，同意承保。犹豫期：收到本合同并书面签收之日起10日内期交日宽限期：超过约定期限60日未支付当期保费保险合同中止复效：合同效力中止之日起满2年双方未达成协议的，保险人有权解除合同。保险合同终止和解除寿险如何进行业务管理的呢？让我们来看一张保险合同如何在保险公司运作?精算业务管理市场资金运用客户服务合规与风险管理计划财务信息技术人力资源单证契约单证是公司为经营保险业务，记录业务过程和承担保险责任而设置的特定业务凭证。契约是保险人接受投保人的投保申请，并与投保人签订保险合同的过程。保险核保在人身保险中，保险人对投保的保险标的的生命和身体加以审核、筛选、分类，决定是否接受投保，承保的条件如何、并采用合理的保险费率，以期使危险达到同质化，维持保险制度的公平合理，这一危险选择的过程即称为核保。保全续期保全是指保险公司为维护已生效保险合同的持续有效而进行的一系列服务，即围绕合同变更、年金或满期金给付等服务项目而开展的工作。续期是指保险公司为收取分期形式交付的保险费而开展的工作。保险理赔被保险人或受益人提出索赔或给付请求后，保险人对索赔材料进行认定、审核、调查，做出赔付或拒赔决定的过程。业务管理重要性业务管理是对单证、契约、核保、保全、理赔、续期、档案等进行体系建设、流程监督和质量管理的系统性工作，是保险公司业务顺利开展和正常运转的核心环节，是防范业务风险、提高业务品质、支撑业务持续发展的重要保证。业务管理是省分公司筹建和验收的重要组成部分。•保险公司的利润来源稳定的保费来源良好的投资运作精算、核保、理赔投资利润技术利润公司利润业务管理工作简介1业务管理组织架构2业务管理规章制度3业务管理人员培训420%的运营流程往往决定企业80%的整体绩效。中邮人寿保险股份有限公司介绍28重要性：1、业务顺利开展和正常运转的核心环节。2、营运业务管理是分公司筹建和验收的重要组成部分。中邮保险营运管理工作：中国保监会保监寿险【2011】1125号文规定：“核保、核赔、涉及保单权益变更的保全、资金运用、回访、稽核和投诉处理应由中邮人寿直接负责。”中邮保险营运业务管理体系按照“四级架构、五级运作”模式，重点建设总公司和省分公司两级营运业务管理队伍，在总、省两级机构中配置专业的契约、核保、保全、理赔等岗位人员，地市、县市机构设置专岗从事业务管理相关工作。营运组织架构总公司业务管理部省分公司营运管理部省分公司营运管理部地市机构营运管理人员地市机构营运管理人员地市机构营运管理人员地市机构营运管理人员县市机构营运管理人员县市机构营运管理人员县市机构营运管理人员县市机构营运管理人员重点总、省分公司两级专业营运管理队伍地市、县市机构依托邮政设置专岗省分公司营运管理部核保管理岗保全管理岗理赔管理岗客户服务岗契约管理岗档案及影象扫描岗地市中邮保险局营运管理岗位县中邮保险局营运管理岗位电话服务岗契约岗保全岗理赔岗业务受理岗32组织体系建设营运管理部业务流程管理系统建设管理客户服务工作规章制度建设职责：对单证、契约、核保、保全、理赔、续期、档案等进行体系建设、流程监督和质量管理的系统性工作。业务管理部单证管理室核保管理室保全管理室理赔管理室总公司省分公司地市公司县市公司网点营运组织模式：四级架构，五级运作营运业务操作：两核集中，保全分级营运业务考核：分级考核，明确责权理赔管理室续期管理室业务管理工作简介1业务管理组织架构2业务管理规章制度3业务管理人员培训4单证规章制度《单证管理办法》、《业务档案管理办法》、《扫描影像管理办法》。核保规章制度《人身保险投保单填写规则》、《银（邮）新契约核心业务系统出单管理办法》、《银（邮）新契约柜面出单管理办法》、《个人人身保险核保管理制度》、《银保核保管理办法》、《特约体检机构管理办法》、《承保、核保应急预案》。保全规章制度《保全业务管理制度》、《保全业务管理办法》、《银保保全业务管理办法》、《分红保险红利管理办法》、《分红产品信息披露管理办法》。理赔规章制度《理赔业务管理制度》、《契约调查管理办法》、《定点医院管理办法》、《重大灾难事故理赔应急预案》。客服规章制度《客户服务管理暂行办法》、《客户服务规范化手册》、《客户服务信息流转管理暂行办法》、《客户投诉管理暂行办法》、《回访、投诉档案管理办法》、《客户资料保密暂行规定》、《新契约回访管理办法》、《新契约回访管理办法》。其他规章制度《业务管理印章管理规定》、《重大、特殊业务案件管理暂行办法》、《业务管理人员授权暂行管理办法》、《业务管理人员业务考核暂行办法》。1市、县中邮保险局单证管理中邮保险广东分公司业务单证管理实施细则2新契约管理中邮人寿保险股份有限公司广东分公司人身保险单填写规则（邮政、银行渠道专用）3中邮人寿保险股份有限公司广东分公司银（邮）新契约柜面出单管理办法4中邮人寿保险股份有限公司广东分公司银（邮）新契约核心业务系统出单管理办法5客服管理中邮人寿保险股份有限公司广东分公司客户服务规范化手册6中邮人寿保险股份有限公司广东分公司客户服务信息流转管理暂行办法7中邮人寿保险股份有限公司广东分公司客户投诉管理暂行办法8中邮人寿保险股份有限公司广东分公司新契约回访管理办法9中邮人寿保险股份有限公司广东分公司客户服务考核暂行办法10中邮保险广东分公司回访后续工作管理实施细则14保全管理中邮人寿保险股份有限公司广东分公司银保保全业务管理办法15中邮人寿保险股份有限公司广东分公司保全业务管理制度16中邮人寿保险股份有限公司广东分公司保全业务管理办法17中邮人寿保险股份有限公司广东分公司分红保险红利管理办法18中邮人寿保险股份有限公司广东分公司分红产品信息披露管理办法19理赔管理中邮人寿保险股份有限公司广东分公司理赔业务管理制度20中邮人寿保险股份有限公司广东分公司契约调查管理办法21中邮人寿保险股份有限公司广东分公司重大灾难事故理赔应急预案22中邮人寿保险股份有限公司广东分公司定点医院管理办法23中邮人寿保险股份有限公司广东分公司重大、特殊业务案件管理暂行办法（试行）24档案、扫描管理中邮人寿保险股份有限公司广东分公司业务档案管理办法25中邮人寿保险股份有限公司广东分公司扫描影像管理办法26中邮保险广东分公司业务档案整理、归档实施细则27印章管理中邮人寿保险股份有限公司广东分公司业务管理印章管理规定29考核、应急管理中邮人寿保险股份有限公司广东分公司业务管理人员业务考核暂行办法30中邮保险广东分公司营运业务管理人员业务考核实施细则1网点单证中邮保险广东分公司业务单证管理实施细则2新契约中邮人寿保险股份有限公司广东分公司人身保险单填写规则（邮政、银行渠道专用）3中邮人寿保险股份有限公司广东分公司银（邮）新契约柜面出单管理办法4客服中邮人寿保险股份有限公司广东分公司客户服务规范化手册5中邮保险广东分公司客户投诉暂行管理办法6保全中邮人寿保险股份有限公司广东分公司银保保全业务管理办法7档案中邮保险广东分公司业务档案整理、归档实施细则业务管理工作简介1业务管理组织架构2业务管理规章制度3业务管理人员培训4基础材料学习业务制度学习业务管理部共有制度39项，涵盖了契约、核保、保全、理赔等各项业务管理规定。简易操作手册学习简易操作手册涵盖了岗位说明、工作重点及业务管理实务操作指引。实务管理手册学习管理手册详细介绍了业务管理部各项业务的流程、要点和处理细则。基础材料契约基础培训3课时+系统操作培训1.5课时业务档案及扫描基础培训1.5课时+系统操作培训1课时保全基础培训2课时+系统操作培训1.5课时理赔基础培训1.5课时+系统操作培训1.5课时保险及营运工作基础培训1课时系统培训6客服基础培训1.5课时+新契约回访服1.5课时培训课程安排每批次总体时间3.5天，第批次分A、B班其中理论课12课时，系统操作5.5课时。培训完成后进行笔试和系统操作考试。笔试按照岗位分类，统考+专业岗位考题，机考。系统操作考试。