心血管系统Microsoft-PowerPoint-演示文稿(图片-FLASH)

1第七节心血管系统心脏：是血液循环的动力器官，在神经体液调节下，有节律地收缩和舒张，使血液按一定方向流动。血管：包括动脉、毛细血管和静脉血液一、心血管系统的解剖结构（一）、心脏1、心脏的位置和形态3心脏（heart）是一中空的肌质器官，位于胸腔纵隔内，约在胸腔下2／3部，夹在左、右两肺间，略偏左，与3-6肋骨相对。呈左、右稍扁的倒立圆锥形，4上部大称心基，有进出心脏的大血管，位置较固定；下部小且游离，称为心尖。冠状沟：靠近心基，环状，是心房和心室的外表分界，上部为心房，下部为心室。左、右纵沟：左右心室的外表分界左侧面右侧面2、心脏的内部构造6心腔以纵行的房间隔和室间隔分为左右互不相通的两半。每半又分为上部的心房和下部的心室，同侧的心房和心室各以房室口相通。（1）心腔的构造7右心房占据心基的右前部。右心耳：呈圆锥形盲囊，内壁有许多方向不同的肉嵴，称梳状肌。8右心室位于心脏右前部，顶端向下，不达心尖。入口为右房室口，出口为肺动脉口。右房室口以纤维环为支架，环上附有三尖瓣。其游离缘通过腱索连于乳头肌（可防止血液倒流）。9肺动脉口位于右心室的左上方，也有一纤维环支持，环上附着有3个半月形的瓣膜，称半月瓣。每片瓣膜均呈袋状，袋口向着肺动脉（防止血液倒流人右心室）。10左心房构成心基的左后部，左心耳呈圆锥状盲囊，内壁也有梳状肌。背侧壁后部，有6～8个肺静脉口。下方有一左房室口与左心室相通。11左心室构成心室的左后部，室腔伸达心尖，左房室口纤维环上附有二尖瓣。主动脉口为左心室的出口，纤维环上附着有3个半月瓣。12（2）心壁的构造心外膜：为心包浆膜脏层，由间皮和结缔组织构成，紧贴于心肌外表面。心肌：为心壁最厚的一层，心房肌薄，心室肌较厚，其中左心室壁最厚，肌纤维呈螺旋状排列。心内膜：薄而光滑，紧贴于心肌内表面，并与血管的内膜相连续。13（3）心脏的血管心脏自身的血液循环称为冠状循环，由冠状动脉、毛细血管和心静脉组成。冠状动脉：分为左右两支，由主动脉根部发出，沿冠状沟和左、右纵沟伸延，在心肌内形成丰富的毛细血管网。14（4）心脏的传导系统由特殊的心肌纤维组成，其主要功能是产生并传导心脏搏动的冲动至整个心脏，包括：窦房结结间束房室结房室束浦肯野氏纤维153、心包包在心脏周围的锥形囊，有保护心脏的作用。纤维膜：致密的结缔组织，参与构成胸骨心包韧带，使心脏附着于胸骨。16浆膜：壁层衬于纤维膜的里面，在心基折转成为脏层(心外膜)。心包腔：腔内有少量浆液，可润滑心脏，减少搏动时产生的摩擦。17（二）、血管1、血管的种类与结构分为动脉、毛细血管和静脉3种:动脉：管壁厚，富有收缩性和弹性，将血液由心脏运向各器官。18毛细血管：壁薄，由一层内皮细胞构成；在器官组织内分支互相合成网。静脉：壁薄，管腔较大，有些部位的静脉内有静脉瓣，将全身各部的血液引入心脏。19血管的分布规律：动脉：常与神经伴行，由结缔组织包裹成束状；位于机体深部，关节曲侧；粗细决定于该器官的功能。静脉：深静脉常与同名的动脉伴行；浅静脉即皮下静脉（注射、采血的部位），最终汇入深静脉。202、全身血管的分布（1)体循环的血管①体循环的动脉系主动脉是体循环的动脉主干，全身所有的动脉支都直接或间接自此发出。主动脉起于左心室的主动脉口，可分为主动脉弓胸主动脉腹主动脉•动脉、静脉和毛细血管Artery,veinandcapillaryvessel2223体循环的静脉系心静脉系：心大静脉：收集左心壁静脉血心中、心小静脉：收集右心壁静脉血前腔静脉系后腔静脉系2425后腔静脉系：汇集腹部、骨盆部、尾部和后肢静脉血入右心房的静脉干。主要属支有：门静脉：由胃十二指肠静脉、脾静脉、肠系膜前、后静脉汇集而成，位于后腔静脉腹侧，经肝门入肝，然后汇集成数条肝静脉注入后腔静脉。2627(2).肺循环的血管肺动脉：起始于右心室，在心基的后上方分为左右两支，经肺门入肺，在肺内随支气管分支，最后在肺泡周围形成毛细血管网。28肺静脉：由肺内毛细血管网汇合而成，最后汇合成6～8支肺静脉，由肺门出肺后注入左心房。29(三）血液•内环境：细胞外液是机体细胞生存的体内环境，称为机体的内环境细胞内液40%内环境细胞外液20%外环境血液组织液淋巴液脑脊液1、体液与内环境体液（60％）内环境细胞内液：40－45％细胞外液血浆：4－5％组织间液：15－20％淋巴液脑脊液稳态：正常机体内环境的理化性质相对稳定的状态意义：机体维持正常生命活动的先决条件•内环境的理化性质化学成分、温度、酸碱度、渗透压•内环境的稳态内环境的各项物理、化学因素保持相对稳定的状态•稳态的生理学意义•稳态的维持2、血液的化学成分•血液的组成血液血浆（50－60％）血细胞（40－50％）红细胞白细胞血小板（1）、血浆的化学成分水（91－92％）溶质（8－9％）血浆蛋白电解质：Na+、K+、Ca2+、Mg2+HCO3-、Cl-、HPO42-、SO42-小分子有机物：营养物质、激素代谢终产物气体：O2、CO2白蛋白球蛋白纤维蛋白原血浆（2）血细胞生理1）红细胞•形态----没有细胞核双凹圆盘状•功能----运输O2、CO2缓冲作用血红蛋白的组成及功能红细胞脆性与溶血红细胞脆性---红细胞在低渗溶液中破裂溶血的特性。脆性大，对低渗溶液的抵抗能力小。•渗透性溶血----置于低渗溶液中的红细胞，水分会过多进入红细胞，引起红细胞膨胀；当进一步降低盐溶液的浓度时，部分红细胞膜将由于过度膨胀而破裂，释放出血红蛋白。0.85%NaCl红细胞保持正常大小和形态0.42%NaCl红细胞胀大破裂、开始溶血0.35%NaCl红细胞完全溶血溶血因素:机械振荡酒精过酸或碱突然低温2）、白细胞•形态------白色、有核，球形•数量------(4-10)x109个/L粒细胞单核细胞无粒白细胞淋巴细胞白细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞中性粒细胞白细胞的功能•中性粒细胞①吞噬、杀灭细菌②清除免疫复合物、坏死组织及衰老红细胞•嗜碱性粒细胞功能①释放肝素抗凝血②释放组织胺过敏反应③释放嗜酸性粒细胞趋化因子A•嗜酸性粒细胞①限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞引起的过敏反应②参与对蠕虫的免疫反应•单核细胞①吞噬、消灭细胞内致病微生物②释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素，参与机体防卫机制③产生促内皮细胞和平滑肌细胞因子•淋巴细胞1.T细胞①杀伤T细胞（Tc）------免疫反应的效应细胞，具有破坏靶细胞的独特功能，也参与排斥反应和恶性肿瘤细胞的免疫监视。②辅助T细胞（Th）-----免疫调节细胞，能直接刺激已结合抗原的淋巴细胞的增殖。③抑制性T细胞（Ts）------与Th作用相拮抗的免疫调节细胞，其释放的淋巴因子能够抑制淋巴细胞的活性。2.B细胞3）血小板（一）血小板的形态和结构（二）血小板的生理功能参与生理性止血促进凝血维持毛细血管内壁的完整性3、血液的理化特性（1）.物理性质–颜色------取决于红细胞及其所携带氧气的多少–密度------1.05—1.06,与血细胞数量和血浆成分有关–粘滞性------指液体流动阻力的大小,其高低主要取决于血液中血细胞的数量和血浆的成分,通常是水的3.5—5.5倍–红细胞沉降率（ESR）------含抗凝剂的血液静置后在一定时间内红细胞在血浆中的沉降距离（2）.血浆渗透压–血浆晶体渗透压---由血浆中的晶体物质产生作用：保持细胞内外的水平衡，维持细胞正常形态和机能。–血浆胶体渗透压---由血浆蛋白产生作用：直接影响血液和组织液之间的水交换，保持血管内外的水平衡，对维持正常血量具有重要作用。H2O晶体物质晶体渗透压晶体渗透压、胶体渗透压等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压高渗溶液：溶液的渗透压血浆渗透压低渗溶液：溶液的渗透压血浆渗透压0.85%NaCl溶液NaCl不能自由通过细胞膜1.9%尿素溶液尿素能自由通过细胞膜进入细胞内，引起红细胞溶血等渗溶液√等张溶液√等渗溶液√等张溶液×（3）.血浆的酸碱平衡pH7.35-7.45，取决于：•血液缓冲系统•肺排酸功能•肾排酸保碱功能H2CO3/NaHCO3HL+NaHCO3→H2CO3＋NaLNaOH+H2CO3→NaHCO3＋H2OH2O+CO2Na2HPO4/NaH2PO4K2HPO/KH2PO4蛋白质钠盐/蛋白质4、血液凝固凝血过程的三个主要阶段Ⅴ+PF3+Ca2＋XXaIIIIaIaI凝血酶原激活物形成纤维蛋白原变为纤维蛋白凝血酶原转变为凝血酶纤维蛋白网5、血量–定义---机体中血液的总量，是血浆量和血细胞的总和。–血量：占体重的7-8%，70-80ml/kg男性：5－6L，女性：4.5－5.5L–血量相对稳定的意义二、心血管生理（一）、心的泵血功能（1）心率单位时间内心搏动的次数。（2）心动周期心每收缩和舒张一次所需的时间。（3）心的泵血过程心室收缩与射血心室舒张与充盈•心动周期心脏泵血过程心室收缩期心室舒张期心房收缩期等容收缩快速射血减慢射血等容舒张快速充盈减慢充盈3、心音•第一心音：（心缩音）在心脏收缩时•A、房室瓣关闭、腱索弹性震动•B、血液冲开主动脉瓣、肺动脉瓣及血液•在动脉根部的震动。•C、心肌收缩心室壁的震动•特点：振幅低，时间长•音调：低而长•第二心音：（心舒音）在心脏的舒张期•A、心室内压突然下降，引起心室壁震动•B、主动脉瓣、肺动脉瓣关闭产生的震动•特点：主要反映动脉瓣的功能。•振幅高，时间短。•音调：高而短4、心输出量•每搏输出量：一侧心室在每次收缩时射•入动脉的血液量。•每分输出量：一侧心室在每分收缩时射•入动脉的血液量。•心输出量：就是指每分输出量•心输出量=每搏输出量х心率心输出量的意义•是评价循环系统效率高低的重要指标。•心输出量是和动物代谢水平相适应的，心脏能够通过增加心输出量来适应机体的需要，这种能力叫心力储备。•心力衰竭：当心力储备发挥最大限度作用后，仍不能适应机体的需要时，就会发生心力衰竭。（二）血管生理1、动脉血压在单位时间内流过血管某一截面的血量称为血流量。血液在血管内流动时所遇到的阻力称为血流阻力。血液在血管内流动是对血管壁的侧压力称为血压。收缩压心室收缩过程中动脉血压达到的最高值。安静状态时：100-120mmHg舒张压心室舒张过程中动脉血压达到的最低值。安静状态时：60-90mmHg脉搏压收缩压和舒张压的差值2、动脉脉搏在每一心动周期中，动脉内的压力和容积发生周期性波动，引起动脉管壁发生搏动并沿动脉管壁依次向全身各动脉传播。这种有节奏的搏动称为脉搏。3、静脉血压与血流（一）静脉血压（二）静脉回心血量及其影响因素循环系统平均充盈度心收缩力骨骼肌的挤压作用呼吸运动体位改变4、微循环microcirculation是指微动脉与微静脉之间的血液循环。•功能：是进行血液和组织之间的物质交。•组成：微动脉后、微动脉、毛细血管前•括约肌、真毛细血管、通血毛细•血管、动-静脉吻合支、微静脉。微循环微循环的路径（1）、直捷通路：血液由微动脉后微动脉通血毛细血管微静脉•特点：此通路经常处于开放状态，血液•流速较快，很少与组织细胞进行•物质交换。•骨骼肌中常见。（2）、迂回通路：血液由微动脉后微动脉毛细血管•前括约肌真毛细血管微静脉•特点：此通路迂回曲折，穿插于细胞间•隙，血液流速很慢，毛细血管壁•薄，通透性好（此路又称“营养•通路”）（3）、动-静脉短路：血液由微动脉动-静脉吻合支微静脉•特点：此路血管壁厚，血流迅速，完全•不进行物质交换，因而又叫“非•营养通路”一般情况下此路为关•闭状态。5、组织液与淋巴液组织液存在于组织、细胞的间隙内，决大部分成胶胨状，不能自由流动。组织液中各种离子成分与血浆相同。组织液中也存在各种血浆蛋白质，但其浓度明显低于血浆。组织液生成示意图（1）、组织液的形成与回流有效滤过压=（毛细血管的血压+组织液胶体渗透压）—（组织液压+血浆胶体渗透压）（2）、淋巴液的形成与回流淋巴管系统是组织液向血液回流的一个重要的辅助系统。功能：1、将组织液中的蛋白质分子带血液。2、清除组织液中不能被毛细血管吸收的大分子、细菌等。