生物化学-临床执业医师辅导资料

生物化学-临床执业医师辅导资料2015-08-1210:37来源：医学教育网2015年临床执业医师考试临近，为了帮助即将参加临床执业医师考试的考生顺利复习，医学教育网搜集整理了临床执业医师考试知识点：生物化学，供大家参考，希望可以帮助广大临床执业医师考生顺利通过考试！1.非极性：脯Pro，缬Val，异亮Ile，亮Leu，丙Ala，甘Gly.（谱写一两丙肝）极性：丝Ser，苏Thr，半胱Cys，蛋Met，天冬酰胺Asn，谷氨酰胺Gln.（古（谷）天（天冬）乐是（丝）扮（半胱）苏（苏）三的（蛋）。）酸性：谷Glu，天冬Asp.（酸谷天）碱性：赖Lys，精Arg，组His.（碱赖精组）芳香族：酪Tyr，苯丙Phe，色Trp.（芳香老本色）必需：缬Val，赖Lys，异亮Ile，亮Leu，苯丙Phe，蛋Met，色Trp，苏Thr，赖Lys.（写一两本淡色书来）支链：缬Val，异亮Ile，亮Leu.（只借一两）一碳单位：丝Ser，色Trp，组His，甘Gly.（施舍竹竿）含硫：半胱Cys，胱，蛋Met.（刘邦光蛋）生酮：亮Leu，赖Lys.（同亮来）生糖兼生酮：异亮Ile，苯丙Phe，酪Tyr，色Trp，苏Thr.（一本落色书）含2个氨基：赖Lys.（来二安）含2个羧基：天冬Asp，谷Glu.（酸二羧）天然蛋白质中不存在：同型半胱Cys.不出现于蛋白质中：瓜，鸟。在280nm波长有特征性吸收峰：色Trp，酪Tyr.亚氨基酸：脯Pro.除甘氨酸Gly外均属L-α-氨基酸。2.寡肽：10个以内。多肽：10个以上。肽键有一定程度双键性质。3.蛋白质一级结构：氨基酸排列顺序。肽链。肽键。二级结构：局部空间结构。α-螺旋，β-折叠，β-转角，无规卷曲。氢键。三级结构：整体空间结构。结构域，分子伴侣。疏水键、盐键、氢键（主要）、二硫键、范德华力。四级结构：亚基间空间排布。亚基。氢键、离子键。4.α-螺旋以丙、谷、亮、蛋最常见。α-螺旋一圈相当于3.6个氨基酸残基。β-转角第2个残基常为脯氨酸。锌指结构是模体（特殊超二级结构）的特例，1个α-螺旋+2个反平行β-折叠，可结合锌离子。含锌指结构蛋白都能与DNA、RNA结合。分子伴侣：热休克蛋白70（Hsp70），伴侣蛋白，核质蛋白。四级结构蛋白质分子一级结构可有一个以上N端和C端。胰岛素A链与B链交联靠二硫键。5.镰刀形贫血：谷→缬。（分子病）疯牛病：α-螺旋→β-折叠。（蛋白质构象疾病）6.血红蛋白Hb：α2β2，含血红素，1分子可结合4分子氧，氧解离曲线S形，α与O2结合促进其他亚基与O2结合，氧分压增高促进Hb→HbO2.血红蛋白运输氧，肌红蛋白储存氧。7.蛋白质变性：空间构象破坏，二硫键、非共价键破坏，不涉及一级。溶解度↓，黏度↑，结晶能力消失，生物活性丧失，易被蛋白酶水解。一些可复性。蛋白质水解：一级破坏。亚基解聚：四级破坏。8.利用蛋白质的两性分离：电泳，离子交换层析。利用蛋白质分子大小不同分离：透析，凝胶过滤。（先大后小）9.DNA戊糖为β-D-2-脱氧核糖，RNA戊糖为β-D-核糖。基本单位：核苷酸=核苷（核糖+碱基）+磷酸。核糖、碱基间：糖苷键。核苷、磷酸间：酯键。核苷酸之间：3'，5'-磷酸二酯键。自然界游离核苷酸中磷酸最常见与戊糖C5'形成酯键。核酸分子在260nm紫外波段具有最大吸收峰。10.DNA一级结构：碱基排列顺序。二级结构：双螺旋。三级结构：超螺旋。11.DNA是反平行、右手螺旋双链结构，直径2.37nm，螺距3.54nm，每一螺旋有10.5个碱基对，每个碱基对相对旋转角度36°，垂直距离0.34nm.腺嘌呤A=胸腺嘧啶T，鸟嘌呤G≡胞嘧啶C.12.DNA变性：碱基间氢键断裂。溶液黏度↓，增色效应（260nm处吸光度增加）。Tm（融链温度）：双链解开50%时的温度，与GC含量正比。13.mRNA：蛋白质合成的模板，二级：线形单链结构，5'-末端有m7GpppN帽结构，3'-末端有多聚A尾结构。hnRNA（内含子+外显子）→mRNA（外显子）。链的局部可形成双链结构。tRNA：运载氨基酸的载体，分子量最小，含稀有碱基最多。二级：三叶草样，5'→3'：DHU环+反密码子环+TψC环+相同CCA结构。三级：倒L形。rRNA：核糖体组成成分，二级：花状，含3'-CCA-OH.原核生物30S小亚基→16SrRNA，50S大亚基→23S、5SrRNA；真核生物40S小亚基→18SrRNA，60S大亚基→28S、5.8S、5SrRNA.14.酶：蛋白质。核酶：RNA.多功能酶：由于基因融合，形成一条多肽链组成却具有多种不同催化功能的酶。同工酶：催化相同化学反应，但分子结构、理化性质、免疫学性质均不同。变构酶：与一些效应剂可逆性结合，通过改变酶的构象而影响酶活性。15.结合酶（全酶）：酶蛋白+辅助因子。酶蛋白：只能结合一种辅助因子，决定特异性，对热不稳定，可用透析或超滤方法除去。辅助因子：可与不同酶蛋白结合，决定反应种类和性质。金属离子最常见。辅酶：运载体作用，与酶蛋白结合才有酶活性。辅基：金属离子+小分子有机物，不能离开酶蛋白独立存在。差别：透析可使辅酶与酶蛋白分离，辅基不能。细胞色素不是含B族维生素的辅酶。TPP含VitB1，FAD含VitB2，NAD+含VitPP，CoA含泛酸。16.所有酶均有活性中心。含结合基团+催化基团。酶活性中心基团参与质子的转移：一般酸-碱催化作用。乳酸脱氢酶的同工酶有5种（LDH1～LDH5）。心肌：LDH1、CK2.骨骼肌：LDH3、CK3.肝脏：LDH5.脑：CK1.17.酶促反应：极高效率，高度特异性，可调节性。机制：降低反应活化能。影响因素：酶浓度、底物浓度、pH、温度、抑制剂、激活剂。特征性常数Km，与酶结构、底物、温度、pH、离子强度有关，与酶浓度无关。最适温度、最适pH不是特征性常数。米氏方程：V=Vmax[s]/（Km+[s]）。Km=达到1/2Vmax的底物浓度值。Km越小，亲和力越大。竞争性抑制剂与酶分子非共价结合。无抑制剂竞争性抑制非竞争性抑制反竞争性抑制Km↑不变↓Vmax不变↓↓18.变构酶反应动力学不符合米氏方程。含催化中心和调节中心。变构调节可引起酶的构象变化，而非构型变化。共价修饰：酶蛋白肽链上一些基团与化学集团可逆共价结合从而改变酶的活性。磷酸化修饰最常见。快速调节：变构调节，化学修饰。缓慢调节：酶的诱导和阻遏。19.糖的无氧酵解：产生2ATP（糖原开始为3ATP），胞液。生理意义：迅速供能，对肌收缩更重要；红细胞唯一供能方式；神经细胞、白细胞、骨髓细胞不缺氧也可发生。关键酶：己糖激酶，6-磷酸果糖激酶-1（最重要），丙酮酸激酶。20.三羧酸循环（柠檬酸循环、Krebs循环）：胞液+线粒体。关键酶：柠檬酸合酶，异柠檬酸脱氢酶，α-酮戊二酸脱氢酶复合体（TPP、硫辛酸、FAD、NAD+、CoA）。1次底物水平磷酸化（琥珀酰CoA→琥珀酸），2次脱羧（产生2分子CO2），4次脱氢（3次由NAD+接受产生3×2.5ATP，1次由FAD接受产生1.5ATP）。乙酰CoA→10ATP；丙酮酸→12.5ATP；葡萄糖→30/32ATP.[/s][/s]21.ATP、柠檬酸可抑制6-磷酸果糖激酶-1.1，6-二磷酸果糖：是反应产物，也可正反馈调节6-磷酸果糖激酶-1.2，6-二磷酸果糖：是最强变构激活剂。6-磷酸果糖激酶-1主要激活剂：F-2，6-2P；抑制剂：柠檬酸。己糖激酶激活剂：胰岛素。ATP↑时：抑制除己糖激酶外的5种。有氧氧化3种关键酶：NADH↑可抑制，Ca+可激活。血糖降低时，脑仍能摄取葡萄糖而肝不能，因脑己糖激酶的Km低。巴斯德效应：有氧氧化抑制糖酵解。22.磷酸戊糖途径：产物：5-磷酸核糖、6-磷酸果糖、3-磷酸甘油醛、NADPH、H+.关键酶：6-磷酸葡萄糖脱氢酶（缺乏导致蚕豆病）。生理意义：为核酸合成提供核糖；提供NADPH作为供氢体、参与羟化反应、维持谷胱甘肽还原状态。23.葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝肾，故肝肾糖原可分解为葡萄糖，肌糖原不可。糖原分解：主要肝脏。关键酶：糖原磷酸化酶，a有活性、磷酸化，b无活性、去磷酸化，磷酸化后活性增高。糖原合成：肝脏、肌肉。关键酶：糖原合酶，a有活性、去磷酸化，b无活性、磷酸化，磷酸化后活性降低。糖原合成需ATP，蛋白质合成需ATP+GTP.肝糖原合成中葡萄糖载体是UDP.应激状态下肾上腺素加速糖原分解。24.糖异生：原料：乳酸、甘油、生糖氨基酸、GTP、ATP.部位：肝肾。关键酶：葡萄糖-6-磷酸酶，果糖二磷酸酶-1，丙酮酸羧化酶（最重要），磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶。生理意义：维持血糖浓度恒定；补充或恢复肝糖原储备；肾糖异生维持酸碱平衡。乙酰CoA是丙酮酸羧化酶变构激活剂，是丙酮酸脱氢酶反馈抑制剂。丙酮酸激酶主要激活剂：F-1，6-2P.25.乳酸循环（Cori循环）：2分子乳酸消耗6ATP.生理意义：避免乳酸损失，防止乳酸堆积酸中毒；乳酸再利用。所需NADH来自糖酵解中3-磷酸甘油酸脱氢产生。26.脂类=脂肪+类脂。脂肪：甘油三酯医学|教育网整理，储存能量，氧化供能。类脂：胆固醇、磷脂、糖脂，参与细胞识别及信息传递。脂类衍生物：前列腺素、血栓烷、白三烯，细胞代谢调节。脂肪消化：胆汁酸盐（脂肪乳化剂），胰脂酶、辅酯酶、磷脂酶A2、胆固醇酯酶（皆在胰液）。27.甘油三酯：合成部位：肝、脂肪组织、小肠。原料：甘油、脂酸。脂肪酸：合成部位：肝肾脑肺乳腺脂肪、线粒体外胞液。原料：乙酰CoA.胆固醇：合成部位：肝、小肠的胞液及内质网。原料：乙酰CoA.甘油磷脂：合成部位：全身细胞内质网、肝肾肠最活跃。原料：脂酸、甘油、胆碱、磷酸盐、丝氨酸。28.甘油三酯合成：3-磷酸甘油→磷脂酸→甘油二脂→甘油三酯。关键酶：脂酰CoA转移酶，位于内质网。脂肪动员：甘油三酯→游离脂酸+甘油。关键酶：激素敏感性甘油三酯脂酶HSL.脂肪细胞可合成、储存甘油三酯，但不能利用脂肪。肝脏可合成酮体，但不能利用酮体。脑组织不能利用脂肪酸。脑磷脂合成需CDP-乙醇胺。卵磷脂合成需CDP-胆碱。含胆碱：卵磷脂，神经鞘磷脂。不含胆碱：脑磷脂，心磷脂，磷脂酰肌醇，磷脂酰丝氨酸。29.脂酸合成：原料：乙酰CoA.线粒体内乙酰CoA通过柠檬酸-丙酮酸循环进入胞液才能合成。关键酶：乙酰CoA羧化酶，变构激活剂：柠檬酸、乙酰CoA，抑制剂：脂酰CoA.脂酰基的载体：ACP.必需脂酸：亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸（前列腺素前体）。脂酸的β氧化：脂酸活化（脂酰CoA形成），进入线粒体（关键酶：肉碱脂酰转移酶Ⅰ），β氧化（脱氢、加水、再脱氢、硫解，生成1分子乙酰CoA），能量产生（2n个碳原子的脂酸产生（14n-6）个ATP）。30.酮体：乙酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮。生成部位：肝，原料：糖分解代谢产生的乙酰CoA.酮体在线粒体，胆固醇在内质网和胞液。生理意义：脂酸在肝内正常的中间代谢产物，肝输出能源的一种形式；脑组织在长期饥饿、糖功能不足时可利用酮体供能；糖利用不足时可引起酮症。31.乙酰CoA→乙酰乙酰CoA—HMGCoA合成酶→HMGCoA—→HMGCoA裂解酶→乙酰乙酸→丙酮—→HMGCoA还原酶→胆固醇胆固醇合成“三高”：高耗能（36ATP），高耗料（18乙酰CoA），高耗氢（16NADPH+H+）。甲状腺激素促进胆固醇在肝转变成胆汁酸，因此甲亢时血清胆固醇↓。肝脏缺乏琥珀酰CoA转硫酶，因此不能利用酮体。胆固醇在体内不能彻底氧化成CO2和H2O，可转化成胆汁酸（主要，7α羟化酶）、醛固酮、皮质醇、雄激素、睾丸酮、雌二醇、孕酮、维生素D3.主要生理功能：控制膜的流动性。LCAT参加胆固醇酯化成胆固醇酯。apoAⅠ是LCAT激活剂，apoAⅡ是LCAT抑制剂，apoB100是LDL受体配基，apoCⅡ是LPL激活剂，apoE是乳糜微粒受体配基。32.CM：乳糜颗粒，转运外源性甘油三酯及胆固醇。VLDL：极低密度脂蛋白，转运内源性甘油三酯及胆固醇。LDL：低密度脂蛋白，转运内源性胆固醇。HDL：高密度脂蛋白，逆向转运