第一次考试卷3.30带答案

1、患者男，45岁。心跳呼吸骤停复苏后静脉滴注20%甘露醇250ml，滴注完毕最多需要A.5分钟B.10分钟C.15～30分钟D.40～60分钟E.2小时答案：C解析：记忆性题目，考察心脏骤停复苏后的处理，需掌握。降低颅内压，预防脑水肿常用20%甘露醇250ml应在在30分钟内快速静脉滴注。2、患者，男性，70岁，心肺复苏过程中，医嘱给予肾上腺素静脉注射，其目的是A.增加冠状动脉血流量B.纠正心律失常C.降低应激反应D.改善通气量E.纠正酸碱失衡肾上腺素是救治心脏骤停的首选药物，主要效力是增加全身循环阻力，升高收缩压和舒张压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量。3、使用胰岛素治疗过程中应告知患者警惕A.低血糖发生B.过敏反应C.酮症反应D.肾功能损害E.胃肠道反应标准答案：a解析：胰岛素最常见的副作用为低血糖，故应告知患者低血糖反应相关知识并注意预防。4、甲氰米胍治疗消化性溃疡的机理是A.减弱壁细胞功能B.抑制迷走神经C.抑制促胃液素D.与组胺竞争H2受体E.防止H+回渗标准答案：d解析：消化性溃疡的形成与壁细胞总数过多及分泌胃酸过多有关。组胺与壁细胞膜上的H2受体结合可促进胃酸分泌。甲氰米胍是H2受体拮抗剂，能与组胺竞争H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少，消化性溃疡得到治疗。5、配制混合胰岛素时，必须先抽吸正规胰岛素，是为了防止A.不良反应增多B.正规胰岛素速效特性丧失C.药效降低D.胰岛素降解加速E.中和反应发生答案：B6、鹅口疮的口腔护理应为（C）A.3%过氧化氢溶液清洗口腔B.0.1%利凡诺溶液含漱C.2%碳酸氢钠溶液清洗口腔D.2.5%金霉素鱼肝油涂患处E.5%碳酸氢钠溶液清洗口腔7、小儿鹅口疮的病原是EA.腺病毒B.单纯疱疹病毒C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌8、慢性胃炎病人的饮食安排A.剧烈呕吐者给无渣、半流质B.少量出血者不可给牛奶C.恢复期给维生素C含量丰富的辣椒D.胃酸缺乏者酌情食用米醋E.急性发作期经静脉补充营养参考答案：D解析：急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期病人一般可给予无渣、半流质的温热饮食。如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，可静脉补充营养。恢复期可食富含营养、易消化的饮食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习惯。胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤。9、慢性胃炎的主要致病因素是A.胆汁返流B.饮酒、吸烟C.刺激性食物D.长期服用某些药物E.幽门螺杆菌感染解析：慢性胃炎包括A型和B型两种两种类型。其中慢性胃窦炎(B型胃炎)最常见，病变以胃窦部为主，约90%由幽门螺杆菌感染所引起，少数由于胆汁反流、消炎药物或烟酒等引起。10、消化性溃疡大出血病人护理措施不包括A.迅速建立静脉通路B.冰盐水洗胃C.应用双气囊三腔管D.暂禁食E.观察粪便颜色及量参考答案：C解析：消化性溃疡大出血部位如在十二指肠则双气囊三腔管不能使用，即使在胃溃疡时由于部位在胃小弯，双气囊只能压迫食道下段及胃底，而不能压及胃小弯，故消化性溃疡大出血不能使用双气囊三腔管。11、甲氰米胍治疗消化性溃疡的机理是A.减弱壁细胞功能B.抑制迷走神经C.抑制促胃液素D.与组胺竞争H2受体E.防止H＋回渗标准答案：d解析：消化性溃疡的形成与壁细胞总数过多及分泌胃酸过多有关。组胺与壁细胞膜上的H2受体结合可促进胃酸分泌。甲氰米胍是H2受体拮抗剂，能与组胺竞争H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少，消化性溃疡得到治疗。12、溃疡性结肠炎病人最常见的护理诊断是（D）A.体液不足B.知识缺乏C.焦虑D.腹泻E.有皮肤完整性受损的危险13、溃疡性结肠炎病情复发的先兆为：CA．血白细胞计数增高B．血沉加速C．血清α2球蛋白增加D．疑血酶原时间延长E．凝血因子活性增加14、小儿腹泻的饮食护理以下哪项正确：EA.轻型腹泻可暂停辅食B.重型腹泻伴呕吐严重者应祈时禁食4～6hC.长期腹泻者应耐心喂养，少量多餐D.病毒性肠炎应暂停乳类食品，改为豆制代乳品或发酵乳E.以上都正确15、10个月小儿，呕吐腹泻伴脱水入院，经输液脱水症状好转，开始排尿，但表现嗜睡、腹胀，应采取下列哪项措施AA.检查血钾B.检查血钠C.外科会诊D.准备补充钙剂E.腹部热敷16、儿科常用的ORS溶液内不含CA.氯化钠B.氯化钾C.氯化钙D.葡萄糖E.碳酸氢钠17、肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是DA．胃肠减压后腹痛减轻B．呕吐后腹胀减轻C．轻度压痛无肌紧张D．肛门排便排气E．肠鸣音亢进转为消失18、最常见的肠梗阻原因是CA．蛔虫性肠梗阻B．肠套叠C．粘连性肠梗阻D．肠扭转E．肠系膜血管栓塞19、A3型题某男，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。1．该病人的医疗诊断可能为DA．直肠癌B．乙状结肠癌C．麻痹性肠梗阻D．乙状结肠扭转E．小肠扭转2．为明确诊断，该病人还应做的检查是BA．B超B．腹部立位X线平片C．结肠镜D．直肠指诊E．CT3．下列针对病人的处理措施不正确的是EA．禁食B．胃肠减压C．应用抗生素D．补液E．高压灌注4．在护理该病人时，最重要的观察内容是CA．腹痛B．腹胀C．肠绞窄征象D．呕吐E．排便20、关于阑尾炎的辅助检查，下列哪项是错误的EA．结肠充气试验B．腰大肌试验C．直肠指检D．阑尾压痛E．墨菲征21、急性阑尾炎术后最常见的并发症是A．出血B．切口感染C．粪瘘D．肺部感染E．粘连性肠梗阻答案：B解析：切口感染的原因是多方面的。病程及类型：随着病程的延长，炎症的渗出增多，组织水肿，网膜包裹粘连，手术时分离易使切口感染。另外阑尾化脓坏疽甚至穿孔，是切口感染的最重要因素；切口创面保护不当及操作不当：切口创面保护不当，易使炎症渗出液及冲洗液污染切口，粗暴牵拉，钳夹肠管组织裂伤或破裂、残端处理不当等；腹膜缝合不严，炎性渗出液渗出切口；引流管放置不当；术后换药方法不当；抗菌素的选择、剂量应用不当等。22、张某，女，20岁，恶心、呕吐，上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛，体温38℃，右下腹有固定压痛点，有腹肌紧张及反跳痛，白细胞1.5×109/L，首先考虑诊断是AA．急性阑尾炎B．急性胆囊炎C．胃、二十指肠穿孔D．急性化脓性胆管炎E．弥漫性腹膜炎23、最易发生嵌顿的腹外疝是DA．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．脐疝D．股疝E．切口疝24、斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是(BA．平卧位，膝下垫软枕B．切口沙袋压迫，托起阴囊C．咳嗽时用手按住伤口D．不宜过早下床活动E．预防便秘、尿潴留25、某男，65岁，有慢性便秘史多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。1．此病人的诊断为AA．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．股疝D．脐疝E．切口疝2．为避免术后疝的复发，术前准备中最重要的是AA．治疗便秘B．备皮C．排尿D．灌肠E．麻醉前用药3．正常情况下，此病人术后第2天的饮食为EA．禁食禁水B．禁食可进水C．流食D．半流食E．普食4．术后第2天病人宜采用的体位是BA．半卧位B．平卧位，膝、髋关节微曲C．头低脚高位D．斜坡卧位E．端坐位5．术后预防血肿的措施是CA．仰卧位B．保持敷料清洁、干燥C．托起阴囊，伤口沙袋压迫D．应用抗生素E．不可过早下床活动26、成人排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳，属哪一种痔BA．一期内痔B．二期内痔C．三期内痔D．嵌顿性内痔E．血栓性外痔27、肛裂病人排便后出现第二次持续疼痛的主要原因是EA．接受了扩肛治疗B．未进行肛门坐浴C．神经末梢受刺激D．皮下静脉血栓形成E．肛管内括约肌痉挛性收缩28、A3型题某男，70岁，较长时间大便干燥，近2周来，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。1．该病人做直肠肛管检查时最合适的体位是BA．蹲位B．左侧卧位C．右侧卧位D．膝胸位E．截石位2．该病人肛门坐浴的水温应为CA．20～26℃B．30～36℃C．40～46℃D．50～56℃E．60～66℃3．上述病人的有关处理哪项不妥BA．避免辛辣食物B．少吃水果C．服缓泻剂D．避免肛门指检E．外用消炎软膏29、直肠肛管手术后最常见的并发症是A．伤口出血B．大便失禁C．肛门狭窄D．切口感染E．切口裂开答案：A解析：肛门直肠术后木后并发症的预防和处理-出血出血是术后严重的并发症，术后24h内出血多为原发性出血，24h后出血多为继发性出血。30、在我国引起肝硬化的主要原因是AA.病毒性肝炎B.酒精性肝炎C.胆管阻塞或胆汁瘀积D.慢性充血性心力衰竭E.药物中毒31、肝硬化最危重的并发症是AA.肝性脑病B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.上消化道大出血32、细菌性肝脓肿病人最常见的原因是A.坏疽性阑尾炎B.溃疡性结肠炎C.细菌性心内膜炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.胆道感染答案：E解析：答复：本题选E。细菌性肝脓肿最常见的致病菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属。在病源菌入肝的途径中，经胆道途径较多见，占21.6%-51.5%。（参见外科学肝脓肿章节）33、王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降该病人最易诱发DA.自发性腹膜炎B.心力衰竭C.肾功能衰竭D.肝性脑病E.水电解质紊乱34、赵先生，50岁，因肝硬化食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。1）此时病人可能处于肝昏迷的哪一期：CA.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.浅昏迷期E.深昏迷期2）对此病人正确的治疗措施是EA.可用镇静药物B.可大量放腹水C.可食蛋白质D.可快速利尿E.可用弱酸溶液灌肠3）护理此病人，错误的是CA.忌食蛋白质B.防止感染C.放大量腹水D.安眠药禁用或慎用E.便秘时弱酸溶液洗肠4）目前给病人安排哪种饮食为宜：BA.给予低蛋白饮食B.保证总热量和糖类摄入C.补充大量维生素BD.给予富含粗纤维饮食E.限制含钾食物的摄入35、下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是EA．进油腻饮食后，容易发病B．右上腹持续性疼痛，阵发性加重C．疼痛常放射至右肩或右背部D．墨菲征阳性E．多数病人伴有黄疸36、急性梗阻性化脓性胆管炎的最关键的治疗是DA．及时使用抗生素B．应用肾上腺皮质激素C．及时用升压药D．紧急胆道减压手术E．纠正水、电解质、酸碱失衡37、胆道蛔虫病除剑突下阵发性绞痛外，还常伴有EA.黄疸B.呕吐C.肝大D.胆囊肿大E.寒战38、胆石症的病人出现胆绞痛时禁用CA．阿托品B．硫酸镁C．吗啡D．654唱2E．地西泮（安定)答案：C解析：胆绞痛、肾绞痛患者用吗啡止痛需与阿托品合用，单用本品反加剧疼痛。39、夏柯三联征表现是A．腹痛、畏寒发热、呕吐B．腹痛、黄疸、胆囊肿大C．腹痛、寒战高热、黄疸D．腹痛、寒战高热、低血压E．腹痛、黄疸、休克【答案】:C【解析】:考察胆石症的临床表现。胆管结石病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、嗳气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联症。40、急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是BA．化脓性感染B．休克C．急性肾功能衰竭D．急性胰腺假囊肿E．胰腺脓肿41、急性胰腺炎病人应禁用的药物为BA．西咪替丁B．吗啡C．生长抑素D．阿托品E．哌替啶（度冷丁)42消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是BA.禁食B.积极补充血容量C.胃镜止血D.介入治疗E.气囊管压迫止血解析：上消化道到出血半休克，首先要补充血容量，防止重要器官衰竭43、消化道出血临床最常见的病因是CA.胃癌B.急性糜烂性胃炎C.消化性溃疡D.胃黏膜脱垂E.促胃液素瘤44、急腹症病人未明确诊断前应禁用DA．阿托品B．安眠药C．去痛片D．