甲减的营养干预

健康讲堂甲减的营养干预措施。太原市第二人民医院营养科郭亚芳个人简介山西省医师协会营养医师专业委员会副主任委员山西广播电台《健康之声--吃出健康来》特约嘉宾山西省医学会肠外肠内营养学专业委员会临床营养学组副组长山西省营养学会理事太原市医学会肠内肠外营养学委员会副组委甲减的定义和临床表现•甲减的全称是甲状腺功能减退症，指甲状腺由于各种原因不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要。常出现怕冷、出汗减少、皮肤干燥、表情迟钝、心率减慢、食欲不振、大便干燥及疲乏无力等临床表现。病因探讨•甲减多为自身免疫性疾病，是一种多基因疾病，其遗传易感性以及发病是由多个基因位点共同决定的，是否遗传还很难说，其遗传概率尚待进一步的研究。主要原因•甲减的病因很多，常见的有慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本氏甲状腺炎)、甲亢同位素治疗或手术切除后、食物中长期缺乏碘等。甲减一般为永久性，也有部分病人为一过性，如亚急性甲状腺炎、抗甲状腺药物治疗不当等。发病情况•甲减多见于中年女性，男女之比均为1:5，起病隐匿，病情发展缓慢。老年人由于身体的自然衰老所以免疫力有所下降，各种疾病也跟着到来，而甲减这种最近几年高发病率的疾病，常常被误以为是年纪衰老的表现，而非是什么疾病，为此没有引起老年人的注意，为此也经常被误诊和漏诊。如何自检•当出现以下十个症状时考虑应甲减可能，建议到医院就诊：容易犯困，体力和精力都很不足；思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降；体重增加；皮肤干燥；指甲变得很脆，灰白，易折断；常常觉得冷；情绪容易低落抑郁；容易便秘；感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木、血压增高或心跳变慢；胆固醇水平增高等。甲减患者的营养治疗原则•1在专业营养师的指导下进行规范的营养治疗•2补充适量碘，碘的每日摄入量应在150微克以上，主要通过食用碘盐来补充，并可多吃一些含碘的食物。碘是制造甲状腺激素的原料，海产品含碘丰富。甲减患者的营养治疗原则•甲减患者甲状腺激素不足，多吃海产品既可以促进甲状腺激素的合成，还有软坚散结作用，对抑制甲状腺肿大和结节有帮助。因此，甲减患者宜食用海产品海鲜，如海参、虾、牡蛎、海带、紫菜等甲减患者的营养治疗原则•3忌用生甲状腺肿物质，避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。•4供给足量蛋白质。在蛋白质营养不良条件下，甲状腺功能有低下趋势。供应足够的蛋白质和热量，能改善甲状腺功能。每人每天蛋白质应在1.16克/公斤体重.如何评估蛋白质摄入充足•四个七,一个十,一把坚果大约4•粗算法:1个鸡蛋蛋白质含量约为7克•1袋牛奶蛋白质含量约为7克•1两瘦肉蛋白质含量约为7克•1两香干蛋白质含量约为7克•100克谷类蛋白质含量约为10克•1把坚果蛋白质含量约为4克甲减患者的营养治疗原则5限制脂肪和富含胆固醇的饮食。常见食物胆固醇含量（以100克可食部计）数据来自《中国食物成分表（2002）》（中国疾病预防控制中心营养与食品安全所编著，杨月欣主编，北京：北京大学也学出版社2002年出版）摘自《食用油与健康》，编著王兴国食物胆固醇（毫克）食物胆固醇（毫克）食物胆固醇（毫克）猪脑2571猪肉（肥）109鸡腿165猪肝（煮卤）469猪肉（瘦）81鸡翅113猪肝（新鲜）288猪里脊55鸡（平均）106猪肾354猪血51牛奶15猪肺290牛肉（肥瘦）84酸奶15猪蹄192酱牛肉76鸡蛋585猪肚165羊肝349鸭蛋565猪小排146羊肉串（烤）110鹌鹑蛋515火腿120羊肉（肥瘦）92海米525沙丁鱼158鲅鱼89虾皮428黄花鱼86草鱼86河虾240鲤鱼84带鱼76对虾193鲍鱼242扇贝（鲜）140海蟹125牡蛎100鱿鱼268（鲜）赤贝144常用食物脂肪的含量•食物名称脂肪食物名称脂肪•葵花子49.9豆腐3.7•鲫鱼2.7基围虾1.4•黄豆16芝麻酱52.7•方便面21.1瘦猪肉6.2•炸土豆片48.4后臀尖30.8•炸鸡17.3鸡蛋9.0•花生酱53常用食物脂肪的含量•食物名称脂肪食物名称脂肪•香肠40.7麻花31.5•酱牛肉11.9炸糕12.3•紫雪糕13.7饼干16•曲奇饼31.6肥猪肉90.4•鸡16.5鸡脯5.0•核桃58.8花生仁44.3•羊肉14.1甲减患者的营养治疗原则•6供给丰富维生素，保证摄入各种新鲜蔬菜和新鲜水果，每日蔬菜300-500克水果200-400克•甲减患者的营养治疗原则•7预防贫血。甲状腺素不足可影响红细胞生成素合成而致骨髓造血功能减低，还与月经过多、铁吸收障碍、胃酸内因子、维生素B12、叶酸缺乏有关。有贫血者应补充富含铁质的饮食，补充维生素B12，如动物肝脏、动物血、红色瘦肉，必要时还要补充叶酸等。甲减患者的营养治疗原则•8饮食要低盐，改变偏咸的饮食习惯。甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖，咸的食物会引起水、钠潴留而加重水肿。虽说甲减患者不像肾病患者那么严格要求限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的食品如腌制的咸菜等。常用食物的含盐量•1袋方便面含盐5.4克1块酱豆腐含盐5克•1小碟榨菜(约50克)含盐4克1小碟酱菜(约50克)含盐4克•20毫升酱油含盐3克1个咸鸡蛋含盐2克•10克黄酱含盐1.5克1个松花蛋含盐1克•1片火腿肠含盐1克2两油饼含盐0.8克•1块熏豆腐干含盐0.5克1克味精含盐0.5克甲减患者的营养治疗原则•9.食物选择宜温补食品，少食寒凉性食品，甲减患者怕冷、喜热、乏力，多属中医的阳虚，适宜进食温补。在肉类食品中，羊肉、鹿肉、牛肉等性属温热滋补，适宜甲减患者在冬季食用。蔬菜中韭菜、山药可以温阳健脾，坚果类中胡桃肉可以补肾温阳，甲减患者宜多食用。但寒凉生冷之品如冷饮、苦瓜、西瓜、菊花茶等则少吃为好。营养科服务理念倡导健康生活方式，为您的健康保驾护航！谢谢观赏，欢迎就诊！联系方式营养咨询电话：[e-mail]出诊时间星期二、四、五上午地址府西街72号门诊6层