甲状腺危象应急预案

甲状腺危象应急预案【定义】甲状象危象是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、病死率极高。危象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制，又外加手术，放射碘治疗后，妊娠严重的应激等诱因所致。【临床表现】1、体温：常骤发高热，体温３９℃以上，伴大汗淋漓，面部潮红。2、心动过速：心率加快，达１４０次／分以上，可伴有早搏、心房纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。3、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。4、恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。【流程】发现患者高热，心动过速，面色潮红，烦躁↓报告医生及护士长↓通知家属心电监护心电、吸氧↓积极寻求原因（或术后或放射性碘治疗后等），遵医嘱进行相应处理↓密切观察病情,积极物理降温认真做好特护记录↓适当照顾安抚、解释↓加强巡视及交班↓制定有效的预防措施【目的】纠正严重的甲状腺毒症和诱发疾病，防止功能衰竭。【规范要求】1住院患者因急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术等而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者体温升高至39C时，应立即通知医生并即刻给予物理降温，药物降温、密切观察其变化，每15-30分钟测T、P、R、BP一次，病情稳定后可改为1-2h一次，必要时心电监护。2其他医护人员应迅速应备好各种急救药品，如丙硫氧嘧啶，复方碘溶液，呼吸急促时给予氧气吸入。3患者出现体重变化，如体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液体，准备抗休克治疗。4病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：（1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。（2）安慰患者和家属，给患者提供心理服务。（3）按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。5待患者病情安全平稳后，向患者详细了解诱发因素，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题。