第一课标准答案必做题

第一课标准答案必做题第一课标准答案必做题一.单项选择题1．C2．D3．B4．D5．B6．E7．B8．A9．D10．E11．D12．B13．B14．D15．A16．E17．D18．C19．D20．D21．A22．A二.多项选择题1．AE2．BCE3．ADE4.ACE三．名词解释1．连枷胸：多根多处肋骨骨折导致局部胸壁因失去肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动现象，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该处的胸壁向外凸出（与正常呼吸时胸壁运动方向相反的运动）。这类胸廓称连枷胸，也称软化胸壁或浮动胸壁。2．纵隔扑动：开放性气胸患者由于患侧胸膜腔负压消失，吸气时，健侧胸膜腔负压增高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧。这种纵隔位置随呼吸而左右摆动的反常运动称纵隔扑动。3．凝固性血胸：，胸膜腔短期内大量出血，心、肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用不完全，胸膜腔内积血凝固成血块称凝固性血胸。4．心脏压塞：沉积于心包腔内的血液，使心包腔内压力升高，急性压迫心脏和腔静脉，限制心室舒张，减少回心血量和心输出量，致使静脉压升高，动脉压降低，产生急性循环衰竭。5．中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管和肺段支气管开口以上的肺癌，位置靠近肺门者。四．填空题1．锁骨中线第2肋间（排气）或腋中线第6~8肋间。（排液）2．心、肺和膈肌运动起着去纤维蛋白的作用3．进行性加重的吞咽困难4．胸导管五．简答题1.答：较大的肺泡破裂或较大较深的肺裂伤、支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内；呼气时活瓣关闭，空气只进不出，使胸膜腔内压力不断增高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍。高压空气亦可扩散至纵隔或皮下组织，形成纵隔气肿、皮下气肿。六．问答题1．答：⑴诊断：开放性气胸⑵紧急处理措施：用无菌敷料紧急封盖伤口后行胸腔闭式引流。⑶病理生理机制：①伤侧胸膜腔负压消失使肺萎陷，纵隔移位使健侧肺扩张受限，造成有效呼吸面积减少。②纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，造成大血管扭曲及伤侧负压消失，静脉血回流障碍，导致循环功能严重紊乱。③胸膜肺休克：反复纵隔扑动，刺激在纵隔内行走的迷走神经，使心率减慢，在循环衰竭的情况下，引起休克、心跳骤停。④呼吸死腔增大：（摆动气体）吸气时健侧肺扩张，吸入的气体不仅来自从气管进入的外界空气，也来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时，健侧肺呼出的气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也有部分进入伤侧肺，含氧量低的空气在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧。1．C2．D3．B4．D5．B6．E7．B8．A9．D10．E11．D12．B13．B14．D15．A16．E17．D18．C19．D20．D21．A22．A二.多项选择题1．AE2．BCE3．ADE4.ACE三．名词解释1．连枷胸：多根多处肋骨骨折导致局部胸壁因失去肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动现象，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该处的胸壁向外凸出（与正常呼吸时胸壁运动方向相反的运动）。这类胸廓称连枷胸，也称软化胸壁或浮动胸壁。2．纵隔扑动：开放性气胸患者由于患侧胸膜腔负压消失，吸气时，健侧胸膜腔负压增高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧。这种纵隔位置随呼吸而左右摆动的反常运动称纵隔扑动。3．凝固性血胸：，胸膜腔短期内大量出血，心、肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用不完全，胸膜腔内积血凝固成血块称凝固性血胸。4．心脏压塞：沉积于心包腔内的血液，使心包腔内压力升高，急性压迫心脏和腔静脉，限制心室舒张，减少回心血量和心输出量，致使静脉压升高，动脉压降低，产生急性循环衰竭。5．中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管和肺段支气管开口以上的肺癌，位置靠近肺门者。四．填空题1．锁骨中线第2肋间（排气）或腋中线第6~8肋间。（排液）2．心、肺和膈肌运动起着去纤维蛋白的作用3．进行性加重的吞咽困难4．胸导管五．简答题1.答：较大的肺泡破裂或较大较深的肺裂伤、支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内；呼气时活瓣关闭，空气只进不出，使胸膜腔内压力不断增高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍。高压空气亦可扩散至纵隔或皮下组织，形成纵隔气肿、皮下气肿。六．问答题1．答：⑴诊断：开放性气胸⑵紧急处理措施：用无菌敷料紧急封盖伤口后行胸腔闭式引流。⑶病理生理机制：①伤侧胸膜腔负压消失使肺萎陷，纵隔移位使健侧肺扩张受限，造成有效呼吸面积减少。②纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，造成大血管扭曲及伤侧负压消失，静脉血回流障碍，导致循环功能严重紊乱。③胸膜肺休克：反复纵隔扑动，刺激在纵隔内行走的迷走神经，使心率减慢，在循环衰竭的情况下，引起休克、心跳骤停。④呼吸死腔增大：（摆动气体）吸气时健侧肺扩张，吸入的气体不仅来自从气管进入的外界空气，也来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时，健侧肺呼出的气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也有部分进入伤侧肺，含氧量低的空气在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧。第一课心胸外科疾病及护理必做题第一课心胸外科疾病及护理必做题（注：打★为“必做作业”，其余用作“选做作业”）一.单项选择题：★1．反常呼吸运动常发生于CA．单根肋骨骨折B．单根肋骨多处骨折C．多根肋骨多处骨折D．多根肋骨单处骨折E．胸壁软组织损伤★2．反常呼吸运动是指伤侧胸壁出现BA．呼气时外凸吸气时正常B．吸气和呼气时均外凸C．吸气时外凸呼气时正常D．吸气时内陷呼气时外凸E．吸气和呼气时均内陷★3.开放性气胸处理首先应BA．抗休克B．封闭伤口C．吸氧D．清创缝合E．剖胸探查★4.开放性气胸产生纵隔扑动的主要原因是DA．伤侧肺萎陷B．健侧肺膨胀不全C．伤侧胸膜腔压力超过大气压D．呼气和吸气时两侧胸膜腔压力差的变化E．纵隔移向健侧★5.最易发生肋骨骨折的部位是BA．第2~3肋B．第4~7肋C．第8~10肋D．第11~12肋E．以上都不是★6．张力性气胸急救的方法是EA．抗休克B．剖胸探查C．吸氧D．清创缝合E．穿刺排气★7．张力性气胸最典型的临床表现是BA．反常呼吸B．伤侧胸膜腔高压呼吸极度困难C．缺氧D．纵隔摆动E．疼痛★8．以下哪项不可能引起纵隔移位BA．单纯性肋骨骨折B．闭合性气胸C．张力性气胸D．开放性气胸E．血胸★9．胸部损伤中最易发生纵隔扑动的是DA．肋骨骨折B．闭合性气胸C．张力性气胸D．开放性气胸E．损伤性血胸★10．下列哪种胸部损伤应首先处理BA．肋骨骨折B．开放性软组织损伤C．闭合性气胸D．少-中等量血胸E．张力性气胸★11．损伤性血胸，胸腔内积血不凝固是由于DA．凝血因子减少B．胸腔内出血多，血液稀释C．凝血酶原减少D．心、肺、膈肌运动起着去纤维蛋白作用E．损伤后DIC★12．Beck三联症是由哪种损伤引起的CA．创伤性窒息B．心脏损伤C．创伤性气胸D．开放性肋骨骨折E．胸壁软组织损伤★13．发现胸腔闭式引流管脱出应立即BA．报告医生B．用手指捏紧引流口周围皮肤C．吸氧D．立即将脱出的引流管重新插入E．送手术室处理★14．纵隔向患侧移位的胸部疾患是CA．急性脓胸B．损伤性血胸C．连枷胸D．慢性脓胸E．张力性气胸★15．关于中央型肺癌的叙述哪项正确CA．生长在叶段以上的支气管B．以腺癌为多见C．位于肺内附近，生长在气管D．较少见E．生长在段以下的支气管★16．关于全肺切除术的护理下列哪项是正确的AA．为保持胸腔闭式引流的通畅，每30~60分钟挤压引流管一次B．24小时输液量控制在3000～3500ml，尽量经静脉快速输液C．术后取侧卧位休息D．输液速度保持在70~80滴/分E．经常检查颈部气管位置有无变化★17．肺癌大多起源于DA．肺毛细血管B．肺动脉C．肺静脉D．支气管粘膜上皮E．肺泡上皮★18．食管癌好发于CA．颈段食管B．胸上段食管C．胸中段食管D．胸下段食管E．腹段食管★19．食管癌最典型的症状是DA．胸骨后疼痛B．呃逆C恶心D．进行性咽下困难E．呕吐★20．食管癌根治术后早期最严重的并发症是CA．胸腔感染B．反流性食管炎C．吻合口水肿狭窄D．吻合口瘘E．术后肺不张感染★21．风湿性瓣膜病最常累及AA．二尖瓣B．三尖瓣C．肺动脉瓣D．主动脉瓣E．以上都对★22．心脏外科手术后，需终身抗凝治疗的是哪类手术CA．心脏机械瓣膜置换术B．心脏生物瓣膜置换术C．冠脉搭桥手术D．法洛氏四联症根治术E．二尖瓣成形术二.多项选择题：★1．开放性气胸造成的病理生理改变是ABCDA．纵隔扑动B．胸壁软化C．纵隔进行性移位D．反常呼吸E．胸膜肺休克★2．张力性气胸常出现BCBA．纵隔扑动B．皮下气肿C．肺严重压缩D．反常呼吸E．纵隔向健侧移位★3．胸腔闭式引流护理包括ABDEA．引流期间应定时挤压引流管使其保持通畅B．拔管时嘱患者深呼气后屏气拔管C．搬运病人时，嘱患者屏住呼吸D．取半卧位，以利呼吸和引流E．如引流管脱出，立即封闭引流管口，再进一步处理★4．关于肺癌的叙述哪几项是正确的ACDEA．中央型肺癌起源于主支气管及肺叶支气管B．女性患者以鳞癌为多见C．多起源于支气管粘膜上皮D．小细胞癌较晚出现淋巴和血行转移E．周围型肺癌起源于肺段以下的支气管三．名词解释★1．连枷胸★2．纵隔扑动★3．凝固性血胸★4．心脏压塞★5．中央型肺癌三．填空题★1．胸腔穿刺的位置锁骨中线第2肋间和。★2．由于，故胸膜腔内的积血不易凝固。★3．中晚期食管癌的典型症状是。★4.乳糜胸多因胸部手术损伤胸导管所致。四．简答题★1．张力性气胸的病理生理机制五．问答题★1.男性、25岁，左胸刀刺伤半小时送到急诊室。患者胸痛、气急，呼吸困难明显。查体：轻度紫绀，胸壁伤口约2×2cm大小，可闻及气体随呼吸进出伤口的嘶嘶声，听诊左侧呼吸音明显减弱，气管向健侧移位。请问该患者的诊断，紧急处理措施，及该种胸部损伤的病理