爱婴医院复核师资培训产科组.

2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训听取医院领导爱婴医院工作汇报15分钟围绕爱婴医院十条标准汇报应注意床位数、分娩量、剖宫产率等2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训要求：每年对全体医护人员进行必要的管理和技术培训80%以上的产、儿科医护人员能正确回答80%以上有关母乳喂养的问题2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训检查方法：抽10名医护人员进行爱婴医院知识考核（2名产科医生、2名儿科医生、2名儿科护士、1名助产士、3名母婴同室的护士）笔试：医生与护理人员问卷内容不同，各有侧重点。要求产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力评分标准：80分及格，80%医务人员通过，可得4分2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训抽查10份病历（2014年某月剖宫产3份、正常产3份、母婴分离3份、糖尿病1份）.母婴同室，母乳喂养要有医嘱.早接触、早吸吮情况，要有记录2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训.加奶的适应症.儿科病程有加奶适应症.有临时医嘱（如：加奶10ml，加5%葡萄糖水10ml）.有加奶护理记录（如13点加奶10毫升）.新生儿大小便次数记录.新生儿体重的观察记录2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训抽查5份母婴分离的病历.母婴分离的原因记录在病程记录里.护理记录：母亲开始挤奶的时间、方法、奶的储存2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训有降低剖宫产率的制度及措施检查制度落实情况查阅剖宫产手术登记本或分娩登记本，近3年非医学需要剖宫产率是否逐年降低了解2012-2014年剖宫产率检查方法：查看文件，询问医务人员制度的落实情况2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训分值统计标准具体指标内容分值二(一)32二（二）1、2、3；4三(一)1、2、3；6三(二)1、2四(二)1、6合计202014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训检查方法观摩了解相关人员掌握母乳喂养知识情况。抽取部分医护人员对母乳喂养规定、知识、技能进行考核询问医护人员如何开展母乳喂养宣教工作。查看孕妇学校现场，应有场地、有设施、有专人负责，课表公布于众；查阅年度授课记录。现场询问和电话回访一定数量的孕产妇（各占50%）在产科门诊、孕妇学校、产科病房等处获得母乳喂养知识和技能情况。查阅剖宫产登记本或分娩登记本，近3年非医学需要剖宫产率是否实现逐年降低。2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。（一）每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。（6分）3.每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。（2分）2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训（二）80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。（4分）1、产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能。（2分）2、母乳代用品销售管理办法。（1分）3、促进母乳喂养成功的十项措施。（1分）2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。（一）通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。（6分）1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。（2分）2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。（2分）3、孕妇学校有固定场地，具备必要的设施设备、宣传资料、培训教材和课程安排。（2分）2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训（二）100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。（4分产科组2分）母乳喂养宣教知识要点：（1）母乳喂养的好处；（2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要；(3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性；2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训(4）24小时母婴同室的重要性；（5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势；（6）按需哺乳的重要性；（7）如何保证产妇有充足的乳汁；（8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；（9）产妇上班后如何坚持母乳喂养2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。（二）促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。1、做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。（6分）2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训注意点：“两个一票否决”：严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训注意点：5个80%必须达标：80%以上的产、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题480%以上的孕产妇能够正确回答9个问题中的7个80%以上的产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法480%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养102014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训注意点：1个90%必须达标：90%以上的新生儿在出生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟22014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训注意点：2个100%必须达标：100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教4在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴52014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训爱婴医院•降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率•强化医护人员的业务知识和操作技能•加大产科质量指标的监督剖宫产率、会阴侧切率、催产素使用率，纯母乳喂养率（0-6月）新生儿疾病的筛查、出生缺陷的监测……母亲安全，儿童优先2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训产科质量与母乳喂养2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训促进自然分娩降低剖宫产率提高母乳喂养率2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训我国目前现状我国孕产妇死亡率和围产儿死亡率均明显下降，但剖宫产率及母乳喂养率低爱婴医院复核应围绕如何提高产科技能：促进自然分娩降低剖宫产率提高母乳喂养率2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训促进自然分娩---提高助产技能降低无医疗指证剖宫产（孕妇要求剖宫产)各医疗机构孕妇疾病种类不同，校正后剖宫产率列入产科质量评估指标2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训非医学指征的剖宫产率逐年上升剖宫产史再妊娠问题？剖宫产术对母乳喂养影响？2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训强调安全降低初次剖宫产我国制定了剖宫产术相关规范避免无医疗指证剖宫产（教育、咨询）该孕妇一次剖宫产史，孕17周诊断：前置胎盘，胎盘植入？孕35周择期再次剖宫产2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训WHO：剖宫产术的调查9个亚洲国家，107950名孕妇参加总C-S：27.3%，阴道助产率3.2%中国46.2%（无指征占11.7%）明显高于日本（19.8%）和印度（17.8%）C-S发生率均上升，我国最为显著，部分地区达80%以上。LumbiganonP，etal.MethodofdeliveryandpregnancyoutcomesinAsia:theWHOglobalsurveyonmaternalandperinatalhealth2007-08[J].Lancet，2010，375（9713）:490-499.2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训中国农村剖宫产率呈现明显上升针对中国不同地理位置农村产妇的剖宫产状况进行抽样调查，中国农村初产妇的剖宫产率由1991年1.4%上升到2003年的17%近几年来仍呈现上升的趋势，2006年以后，部分地区农村剖宫产率达到了50%以上KlemettiR，CheX，GaoY，etal.CesareansectiondeliveryamongprimiparouswomeninruralChina:anemergingepidemic[J].AmJObstetGynecol，2010，202（1）:65.e1-6.龙翔，陶芳标，黄锟.安徽省两县农村育龄妇女剖宫产现况及影响因素[J].中华流行病学杂志，2009，8，30（8）:870-971.2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训提高助产技能—不断降低剖宫产率2014年，北大一院CS率在40%以下，北医三院CS率在30%左右提高助产技能---加强医务人员助产技能的培训减少会阴侧切术提高臀位外倒转技术提高产钳和胎吸助产技术肩难产正确处理加强剖宫产后阴道试产技术2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训孕期营养指导体重管理减少巨大儿--低剖宫产率妊娠前咨询，如饮食、运动、使超重或肥胖的妇女在受孕前适当控制体重妊娠期饮食、运动指导，帮助孕妇达到指南推荐的体重增长，以降低其孕期并发症、改善母婴远期健康产后保健指导，尤其GDM和其他具有高危因素产妇，改善远期健康2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训不同孕前BMI的体重增长推荐孕前BMI（kg/m2）总体体重增长范围（kg）孕中晚期的体增长率平均（范围）(kg/周体重不足18.12.5-180.51（0.44-0.58标准体重18.5-24.911.5-160.42（0.35-0.50超重25.0-29.97-11.50.28（0.23-0.33肥胖≥30.05-90.22（0.17-0.27BMI=体重(kg)/身高(m)249%孕妇体重增长超过推荐范围WeightGainDuringPregnancy:ReexaminingtheGuidelines.IOM20092014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训中国母乳喂养的发展目标《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》明确指出0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训母乳喂养在中国•联合国儿童基金会(2005~2009):中国0~6个月婴儿纯母乳喂养率为28%国内调查数据之间存在很大差异•2013年“全国8城市母婴营养调查”数据显示：0~6个月婴儿纯母乳喂养率为43.9%混合喂养率为44.7%李子一，宁一冰，马德福等.中华围产医学杂志，[J]，2013(7):416-421.2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训母乳喂养的建议中国营养学会妇幼分会：母乳是6个月以内婴儿最理想的天然食品，按需喂奶，每天喂奶6~8次•《婴幼儿喂养全球战略》:在最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养，随后继续母乳喂养的同时开始添加适宜的辅食,以实现婴儿的最佳生长、发育和健康2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训母乳喂养的重要性母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵犯母乳是婴儿最理想的天然食物，是婴儿生存的保证母乳喂养帮助父母养育一个健康聪明的孩子2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训母乳是婴儿最佳营养来源母乳具有生物学特异性母乳在婴儿喂养方面有着独特优势母乳是新生儿最理想的食物母乳不能作为首选时，捐献母乳作为替代喂养2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训母乳的抗感染－各种免疫细胞巨噬细胞--吞噬病原菌，释放细胞因子；促进树突状细胞分化；刺激T淋巴细胞活化•中性粒细胞•淋巴细胞—抗感染作用•干细胞等何振娟，中华围产医学杂志，2014年7期Humanmilkcomposition,PediatrClinNorthAm.2013,602014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训母乳的抗感染－蛋白质蛋白质：乳铁蛋白（初乳中高，促进铁吸收，抵御病原菌）粘蛋白sIgA乳汁中主要免疫球蛋白溶菌酶乳清蛋白促进肠道双歧杆菌定植、生长何振娟，中华围产医学杂志，2014年7期2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训乳汁抗感染作用•脂质：甘油三脂，游离脂肪酸（FF）等•糖类：低聚糖双岐杆菌增殖•其他生物活性因子：生长因子TGF-βCD14，IL-102014国家卫生计生委爱婴医院复核