爱爱医资源-2014内科主治专业知识试题

打印本页内科主治专业知识（一）2014字体：大中小一、A11、下列哪个利尿药是通过拮抗醛固酮起作用的A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.安体舒通E.丁尿胺【正确答案】：D【答案解析】：通过抑制醛固酮，起促进排钠留钾的作用，利尿作用弱。2、下列哪项所列情况不属于血管扩张药使用的适应证A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉高压C.瓣膜反流伴心功能不全D.二尖瓣关闭不全E.室间隔缺损【正确答案】：A【答案解析】：使用较强的血管扩张药致室舒张末压过度下降，导致心排血量降低引起直立性低血压。3、肺结核经充分化疗后，如空洞存在，洞壁为很菲薄的囊泡样空洞，痰菌应连续阴性多长时间才为“开放菌阴综合征”A.9个月以上B.12个月以上C.24个月以上D.6个月以上E.18个月以上【正确答案】：C【答案解析】：痰菌应连续阴性2年才为“开放菌阴综合征”。4、肝性脑病时应用抗生素的主要目的是A.预防原发性腹膜炎B.预防继发性肠道感染C.清除肠道毒素D.抑制肠道细菌，减少氨的形成E.减少真菌繁殖【正确答案】：D【答案解析】：肝性脑病治疗原则中减少肠内毒物的生成和吸收。其中就提到抑制细菌生长：如口服新霉素、氨苄西林、乳果糖等可减少氨的形成和吸收。5、临床上心房颤动的症状取决于下列各种因素，除了A.心室率的快慢B.有无器质性心脏病C.心房颤动发作的形式D.心房颤动f波的频率E.患者的心功能基础【正确答案】：D【答案解析】：与心房颤动f波的频率无关。6、周围型肺癌出现下列情况，可以手术治疗的是A.对侧肺门淋巴结转移B.同侧锁骨上窝淋巴结转移C.肿瘤侵犯气管D.同侧肺门淋巴结转移E.恶性胸腔积液【正确答案】：D【答案解析】：对以同侧淋巴结受累为特征的Ⅲ期患者，行原发病灶及受累的淋巴结手术切除治疗，有纵隔、器官等结构及远处转移者禁忌手术治疗。7、腰椎穿刺术禁忌证是A.颅后窝肿瘤B.椎间盘突出C.双下肢无力D.颈部抵抗E.突发的头痛【正确答案】：A【答案解析】：颅后窝肿瘤腰穿时易诱发脑疝。8、乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件是A.慢性活动性乙型肝炎B.肾组织找到乙肝病毒抗原C.肾脏病理为膜增值性肾炎D.血清乙肝病毒抗原阳性E.肾脏病理为膜性肾病【正确答案】：B【答案解析】：乙肝病毒相关性肾炎诊断标准：①血清乙肝病毒抗原阳性；②肾小球肾炎，并可除外狼疮性。肾炎等其他继发性肾小球疾病；③肾切片上找到乙肝病毒抗原。其中肾切片上找到乙肝病毒抗原为最基本条件，缺此不能诊断。9、肠结核患者出现腹痛最常见的部位是A.右上腹B.左上腹C.左下腹D.脐周E.右下腹【正确答案】：E【答案解析】：肠结核好发于回盲部，依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠及乙状结肠等处，偶有位于直肠者。胃结核亦有报道，但极少见。10、下列哪项引起左心室后负荷增加A.肺动脉瓣狭窄B.三尖瓣狭窄C.动脉导管未闭D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄【正确答案】：E【答案解析】：主动脉狭窄导致左心室射血阻力增加，加重左室后负荷，引起左室收缩压增高。11、有关肺栓塞治疗的叙述，正确的是A.无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝B.华法林抗凝效果受多种因素的影响，应根据APTT调整C.有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者，应抗凝6个月D.发生肺栓塞后由于血栓迅速机化，因此应在48小时内溶栓E.双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网【正确答案】：A【答案解析】：对血压正常且无右心室功能不全的急性肺血栓栓塞症低危险组患者应给予抗凝治疗；对有血压下降和右心室功能不全的大块肺血栓栓塞症的患者，应先行溶栓治疗，随后抗凝治疗；对血压正常而右心室功能不全的次大块肺血栓栓塞的患者，无论是否溶栓，也都进行抗凝治疗。12、确诊症状不典型的哮喘需要下述试验结果，除了A.舒张试验阳性B.运动试验阳性C.吸入过敏原IgE阳性D.激发试验阳性E.峰流速日变异率≥20％【正确答案】：C【答案解析】：其余四个选项均是诊断不典型哮喘的肺功能实验，其中至少有1个阳性结果，并能排除其他可引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病时可作出不典型哮喘的诊断。13、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogi现象A.增加胰岛素剂量B.减少晚间胰岛素剂量C.减少糖类摄入D.减少饮食总热量E.加用双胍类药【正确答案】：B【答案解析】：处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogi现象为减少晚间胰岛素剂量。14、影响血液透析患者透析充分性的因素不包括哪一项A.透析器的生物相容性B.血液流量C.每周透析时间D.透析液流量E.透析器【正确答案】：A【答案解析】：影响血液透析患者透析充分性的因素包括透析器、透析时间、血液和透析液通过透析器的流量、跨膜间的压力差、可通过透析膜的各种溶质的分子量大小。15、克罗恩病具有诊断意义的病理改变是A.炎性息肉B.黏膜桥形成C.非干酪性肉芽肿D.肠壁各层细胞浸润E.结肠袋消失【正确答案】：C【答案解析】：非干酪性肉芽肿是克罗恩病典型的组织学特征。16、以下哪项属于胃癌前病变A.胃黏膜上皮中度以上非典型增生B.胃溃疡C.Hp相关性胃炎D.残胃炎E.慢性萎缩性胃炎【正确答案】：A【答案解析】：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃炎；后者有肠型化生和异型增生。17、关于降压药物的联合应用，下列叙述哪项不正确A.可减少单一药物剂量B.提高患者对降压药物的依从性C.一般联合的药物不应超过2种D.药物协同作用可增强降压效果E.有可能抵消某些药物的不良反应【正确答案】：C【答案解析】：可联合应用2种(或以上)降压药治疗。18、动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉A.左冠状动脉回旋支B.左冠状动脉前降支C.右冠状动脉后降支D.左冠状动脉主干E.右冠状动脉心房支【正确答案】：B【答案解析】：动脉粥样硬化最容易累及左冠状动脉前降支。19、Ⅱ型呼吸衰竭发生的主要原因是A.弥散功能障碍B.右向左分流C.左向右分流D.肺泡通气量下降E.通气血流比例失衡【正确答案】：D【答案解析】：当肺通气功能下降时，肺泡通气量不足，肺泡氧分压下降，二氧化碳分压上升，可发生Ⅱ型呼吸衰竭。20、有关军团菌肺炎论述不正确的是A.可表现为多系统损害B.确定诊断主要依靠抗体的测定C.容易出现肺脓肿D.可经过供水系统、空调等传播E.治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星【正确答案】：B【答案解析】：抗体检测属血清学检查范畴，存在大多的假阳性率，1次军团菌感染后抗体升高可持续数月或数年，单次抗体升高不能区别既往或是现正感染，血清学诊断多用于回顾性诊断及流行病学调查。21、缺铁性贫血治疗的最终目标是A.血红蛋白及红细胞数恢复正常B.血红蛋白及血清铁恢复正常C.血清铁及血清总铁结合力恢复正常D.红细胞形态恢复正常E.血红蛋白正常及补足体内贮存铁【正确答案】：E【答案解析】：在血红蛋白恢复正常后，应补足体内贮存铁。22、下列关于尿糖的说法中哪项正确A.血糖升高肯定尿糖阳性B.尿糖阳性说明有糖代谢异常C.尿糖阳性是肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果D.尿糖阳性肯定有血糖升高E.根据尿糖阳性可诊断糖尿病【正确答案】：C【答案解析】：尿糖阳性是肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果，因此不能根据尿糖阳性决定是否可诊断糖尿病。23、关于老年肾病综合征的特点正确的是A.均有少尿B.均有高分解代谢C.有透析治疗后急性肾衰竭的死亡率已明显降低D.多是肾实质性疾病引起的E.可发生于慢性肾功能不全的基础上【正确答案】：E【答案解析】：急性肾功能不全病因分为肾前性、肾实质性和肾后性3类。可表现为少尿型和非少尿型。急性肾衰竭既往无肾病史，病前有引起急性肾衰竭的原因，也可以发生在慢性肾功能不全的基础上。24、关于肾小球源牲血尿，下列哪顼叙述正确A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野B.尿红细胞形态50％变形C.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义D.新鲜尿离心沉渣镜裣RBC10个，高倍视野E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义【正确答案】：E【答案解析】：肾小球源性血尿的特征是：全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主(70％)以及伴有其他肾小球疾病表现。25、关于急性胰腺炎的发病，下列哪项是正确的A.糜蛋白酶原首先被激活B.胰液排泄障碍C.生理性胰蛋白酶抑制物增加D.胰腺分泌减少E.磷脂酶A2导致胰腺出血，并发生体克【正确答案】：B【答案解析】：各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，胰腺消化酶原(起主要作用有磷脂酯A、弹力蛋白酶和激肽酶等)被激活，导致胰腺自身消化的病变过程。弹力蛋白酶可水解、破坏血管壁的弹力纤维，致使胰腺出血和血栓形成。26、硝酸甘油静脉用药时的注意事项，下列哪项不正确A.可随时停药B.应建议间断用药C.应注意低血压反应D.应从小剂量开始E.可能出现反射性心动过速【正确答案】：A【答案解析】：有产生硝酸甘油依赖性的可能，突然停药可能诱发心绞痛。27、关于期前收缩的概念，下列哪项不正确A.临床以房性期前收缩最常见B.可在正常人中出现C.心电图是最简便有效的诊断方法D.是指比窦性心律提早出现的异位搏动E.患者可无任何临床症状【正确答案】：A【答案解析】：临床以室性期前收缩(早搏)最常见。28、关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，下列哪项不正确A.心排血量降低B.射血分数降低C.每搏量降低D.心室收缩末期容量减少E.心室收缩力减弱【正确答案】：D【答案解析】：心室收缩力减弱，收缩末期心室容量增加(前负荷增加)。29、鉴别ARDS和急性左心衰竭最重要的指标是A.PaO2／FiO2小于200B.X线胸片示肺水肿C.PCWP小于18cmH2OD.严重的低氧血症E.面罩吸氧后PaO2无明显增加【正确答案】：C【答案解析】：急性左心功能不全时左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高。30、根据下列哪项可以诊断支气管哮喘A.X线检查双肺过度充气，透亮度增加B.动脉血气分析有呼吸性酸中毒C.反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解D.氨茶碱治疗有效E.双肺布满漫性啰音【正确答案】：C【答案解析】：二、A21、患者男，38岁。患肝硬化近日出现发热，全腹压痛，反跳痛，考虑并发自发性腹膜炎，应尽快采取的措施为A.腹水细菌培养B.血细菌培养C.查腹水瘤细胞D.早期使用抗生素E.利尿【正确答案】：D【答案解析】：该患者出现发热，腹痛，有腹膜刺激征，考虑并发自发性腹膜炎，应给予抗生素抗感染。2、男性，12岁。近2个月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间4～6分钟。神经系统查体未见异常。下列哪项检查最有助于诊断A.头颅MRIB.脑电图C.脑干诱发电位D.头颅CTE.脑脊液检查【正确答案】：B【答案解析】：诊断考虑癫痫，脑电图有助于诊断。3、女性，32岁。4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是A.结核性腹膜炎并肠梗阻B.结核性腹膜炎并胃炎C.结核性腹膜炎并消化性溃疡D.结核性腹膜炎粘连型E.结核性腹膜炎并神经性呕吐【正确答案】：A【答案解析】：年轻女性，有低热盗汗等结核中毒症状，右上腹包块提示增生性肠结核，增生性肠结核易并发肠梗阻，且患者有呕吐病史，进一步支持诊断。4、女性，70岁。家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为A.头颅CT检查B.腰穿脑脊液检查C.收住病房D.给氧E.降颅压【正确答案】：E【答案解析】：患者脑疝，应积极脱水降颅压。5、患者女，高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100克，急诊入院，测BP120/70mmHg，大便潜血（++）。最可能的诊断为A.急性胃黏膜病变B.复合性溃疡C.贲门黏膜撕裂综合征D.胃癌E.