爱眼护眼相关知识讲座-201041123220

爱眼护眼相关知识讲座健康教育科2015年6月8日眼球的结构眼球是一个球状体——充满内容物内容物：房水、晶体、玻璃体眼球壁有三层1、外层：角膜、巩膜2、中层：虹膜、睫状体、脉络膜3、内层：视网膜眼球的发育出生时：眼球发育大体完成，却没有发育完善刚出生的婴儿视力——光感（为什么？）刚出生—眼球前后轴16-17mm（成人24mm）出生几个月—眼球快速生长3岁以前—眼轴长23mm（快相期）4—16岁—眼轴长24mm（慢相期）屈光度的变化新生儿：+2.00D—+3.00D4-6岁：+1.60D10至12岁：+1.00D所以说：10岁以前的儿童，轻度远视是理想的屈光状态。屈光度的变化随着年龄的增长，眼球会逐渐向正视发育。不提倡儿童过早读书学习长时间近距离用眼——儿童的眼睛过早向近视发展，破坏其自然的生长发育规律。视力的变化刚出生：光感2个月：0.056个月：0.11岁：0.22岁：0.3-0.43岁：0.6-0.74-5岁：1.0视力的变化95%刚出生时都是远视眼极少部分出生时是正视或近视——日后发展成近视或高度近视的可能性非常大。更少部分出生时高度近视——今后会对视力发展造成不良影响。关于视力低下视力低下不仅仅是近视。包括：1、各种眼病2、弱视3、屈光不正关于弱视占全部儿童的2%-4%是一种视力发育障碍的疾病不但视力不好，立体视觉也受影响。定义：凡眼部无器质性病变，经正规散瞳验光后，矫正视力低于0.9的为弱视。越早治疗。效果越好，一般治疗时间在6-8岁以前关于弱视治疗1、遮盖疗法：最简单有效2、散瞳抑制健眼疗法3、中医中药屈光不正近视远视散光屈光不正的分类正视眼：平行光线焦点落在视网膜近视眼：焦点落在视网膜前面远视眼：焦点落在视网膜后面关于近视发病原因一、遗传学说亚洲（世界）：第一日本，第二中国欧洲：德国，犹太人种非犹太人种黑人其他人种——黑人学生尽管勤奋学习也很少发生近视关于近视眼发病原因新疆喀什市2000名维吾尔族和1500名汉族高中毕业生近视发病情况对比。（1989年）汉族59.3%,维族0.4%。汉族回族朝鲜族土家族蒙古族藏族…...——比较明显且说明问题的对比近视眼发病原因父母都有高度近视的—子代100%高度近视双亲之一高度近视的—子代57.5%高度近视双亲无表现，但有基因携带者—子代22%高度近视——此为常染色体的隐性遗传规律近视眼发病原因同卵双生子—近视一致率81.6%异卵双生子—近视一致率57.6%说明：1、近视与遗传有关2、近视原因有环境因素的参与近视发病原因二、环境因素1000年以前，中医发现近视，“能近怯远”。100年以前，国外提出了“学校性近视”这个名词。随着学龄的增长，近视发病率增高。近视发病的原因日本二战期间统计：学校关闭，近视率减少；学校复课，近视率又复升。中国文革期间统计：动乱期间，青少年近视发病率明显低于1966年以前；恢复高考后，近视率逐年上升，很快超过1966年以前。近年逐年递升。近视发病原因目前认为：1、调解紧张，睫状肌不能放松。2、调解紧张，玻璃体腔内压力升高，长时间后致眼轴延长（真性近视）。3、头部前倾，眼部充血，眼肌压迫眼压升高，增加眼球壁的负担。4、营养、免疫、内分泌、体弱、微量元素缺乏等。近视发病原因科学实验研究：限制幼小动物只看近物，均引起了眼轴延长和屈光度增加的高度近视眼的形成。近视眼的分类一、按视力正常与否分类1、隐性近视眼：远近视力均正常，散瞳验光为近视或近视散光。2、显性近视眼：远视力异常，近视力正常，散瞳验光为近视或近视散光。近视眼的分类二、按程度分：1、低度近视，成人3.00D,小儿2.00D。2、中度近视，成人3.00-6.00D,小儿2.00-4.00D3、高度近视，6.00-10.00D,小儿4.00-6.00D4、重度近视，成人10.00D,小儿6.00D近视眼的分类三、按性质分：1、单纯性近视眼-生理性、良性、环境性近视眼2、变形性近视眼-病理性、恶性、遗传性近视眼近视眼的分类四、按时间分类：1、先天性，2、后天性五、按是否有调解作用分类：1、真性近视：阿托品散瞳后度数不变或仅降低0.5D以下。2、假性近视：平时远视力降低，近视力正常，阿托品散瞳后，呈现正视或远视，近视度数消失。3、混合性近视：以上二者兼有，阿托品散瞳之后，近视屈光度数大于0.5D。近视眼的临床表现1、视力下降2、视疲劳3、外斜视4、容易造成弱视5、眼轴加长：每长出1mm会增加近视-3.0D。6、出现眼底病变关于假性近视为什么最好要阿托品散瞳？1、睫状肌三种肌肉完全散开（麻痹）2、有一定的治疗假性近视作用。缺点：1、麻烦—连点三天，早晚各一次。第四天验光，再三周后复验光。2、晃眼怕光，不能近距离用眼。个别有脸红皮肤痒的副作用（点药时按压内眼角3-5分钟）。调解性近视的发现与治疗调解性近视，俗称“假性近视”，远视力降低，近视力正常，视力忽高忽低，如果充分休息眼睛，减少近距离用眼时间，注意用眼卫生，睫状肌的收缩、痉挛即可自行缓解、消失，往往无需治疗假性近视就能自行消除，远视力得以恢复。假性近视的治疗一、提高视中枢的兴奋性，改善视觉功能，包括按摩、气功、针灸、穴位压豆等。二、放松调解1、药物疗法：最具代表性的阿托品散瞳。但影响视近工作。2、雾视疗法：主要是眼前加凸透镜。3、远眺近视的常用矫正方法所谓矫正——就是戴眼镜（框架或隐形眼镜）1、框架式眼镜近视镜是凹透镜，可以使平行光线进入眼球之前成为散开光线，再进入眼球，经屈光系统的屈折后，焦点后移，正好落在视网膜上。佩戴框架式眼镜是最常用、最简便、最安全有效的矫正方法。近视眼的矫正方法2、隐形眼镜具有良好的视力矫正和改善外观的效果，尤其适合于双眼屈光度差别较大的屈光参差患者。眼镜与验光发现孩子视力下降—到正规医院眼科就诊—排除其它眼病因素—散瞳验光—确定屈光状态—医生决定是否戴镜。近视的配镜原则1、验光检查配镜之前必须要进行验光检查，而且是散瞳验光检查，14岁以下要用阿托品眼膏散瞳，以消除可能存在的、因调解作用过强或痉挛所致的因素，此方法科学合理，准确可靠。若检查为调解性近视，不必配镜。近视的配镜原则2、低度近视对-1D左右的低度近视，可以配眼镜，需要时戴。3、屈光度相对较大的近视如果大于100度近视，看远困难，最好戴镜。佩戴近视镜的度数以最低的度数到达最佳矫正视力（1.0）为好。4、瞳距两眼镜片的光学中心距离与两眼的瞳孔间距离需要一致。验光的方法1、散瞳验光法14岁以下用阿托品眼膏散瞳，是睫状肌完全麻痹，检影验光检查或电脑验光检查。优点：客观准确，排除了假性近视成分。缺点：怕光，看近困难（写作业困难）对于第一次佩戴眼镜的青少年，必须要散瞳验光。否则，容易因为睫状肌不能充分放松，导致晶状体突起比实际严重，往往验光度数会高于实际近视度数。21天后，阿托品散瞳剂作用完全消失后再次复验，将两次检查结果有机结合起来。验光的方法2、插片法电脑验光后，在其所验度数左右插片验光。优点：简单，不需要散瞳，无畏光等不适，不影响近距离读写工作。缺点：结果有时欠准确，调解力较强的儿童和青少年不适合，一般成人可以。关于电脑验光仪只能做配角！青少年散瞳后电脑验光，可以取得结果作为参考和提示。成人可以先进行电脑验光后，再行插片验光检查。戴眼镜会不会导致近视加深呢？不会的！即使有加深，原因如下：1、青春发育期，轻度、缓慢的近视加深是单纯性近视自身的规律。2、导致近视的不良环境因素不改善。眼镜出常戴好还是时戴时摘好？我的建议：轻度近视（-3.00D以下），看远一定要带，看近可以不带。中高度近视看远看近都应该戴。隐形眼镜的优点1、紧贴角膜，减少影响大小真实。2、视力矫正效果好，不产生明显的三棱镜效应、球面像差，尤其是能满意地矫正高度近视、高度远视、不规则散光。3、没有镜框，视野好。4、鼻梁、耳廓不受压迫。水蒸气不会在镜片产生水雾。5、美观，适合演员、运动员。隐形眼镜的局限1、自身条件不足，有结膜炎、角膜炎、干眼症、睑内翻等眼病不能戴。2、环境条件不好，风沙、粉尘等污染环境。3、卫生习惯不良，不能坚持认真护理者。激光近视眼手术适应证1、年龄在18周岁以上。2、近视范围在-2.00至-9.00之间。3、视力能矫正1.0。4、近2年近视屈光度稳定，每年平均加深的度数不大于0.50D。5、散光屈光度不大于-6.00D——+6.00D。激光近视眼手术适应证6、有双眼屈光参差者。7、停戴隐形眼镜3个月以上者。8、检查无角膜病变或圆锥角膜者。9、无糖尿病或胶原疾病者。10、患者强烈要求做，同时了解手术风险。有以下情况者不适合近视手术1、眼部患有活动性炎症病变，结膜炎、角膜炎、慢性泪囊炎等。2、患有圆锥角膜、青光眼、糖尿病、胶原病等。3、重度弱视者。4、瘢痕体质者。关于眼保健操口诀：全程应闭眼穴位须认准力度要适中速度要均匀幅度要适当关键在支持眼保健操第一节按揉耳垂眼穴、脚趾抓地第二节按揉太阳穴、刮上眼眶第三节按揉四白穴第四节按揉风池穴第五节按头部督脉穴眼保健操原理根据中医的经络学说和按摩原理，采用眼部推拿、按摩穴位等手法，通过按摩眼周围的穴位、皮肤、肌肉，增强眼部血液循环，调和眼及全身气血，起到放松眼肌痉挛、调解疲劳的作用。对视力正常的青少年学生，有保护视力预防近视的作用。对已经近视的学生，能够起到延缓近视加深的作用。眼保健操注意事项1、注意个人卫生2、找准穴位3、手法准确4、宜闭眼做眼保健操一天做几次？上下午各一次。回家写作业也可以做。和远眺、运动相结合。