牙龈出血是口腔科常见症状之一

1牙龈出血是口腔科常见症状之一，是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。一般而言，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因，故牙龈出血多见于牙周炎和牙龈炎患者；但有时也可以是某些系统性疾病的口腔表现，这时应予以足够重视。发病原因可分为局部因素和全身因素（或疾病）。局部因素①菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集，可由食物嵌塞、不良修复体、不良的口腔卫生习惯等引发，引起牙周组织炎症，如菌斑性牙龈炎、牙周炎等。②其他局部刺激因素（非菌斑牙石）及不良习惯。机械、化学、不良修复体、不良充填体、不良矫治器及张口呼吸等的刺激下，引发局部炎症，如增生性龈炎、牙周炎等。③局部组织过敏。局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈时，牙龈红肿极易出血。如浆细胞性龈炎。④牙龈外伤及牙周手术。全身因素①内分泌的改变。在性激素升高、孕酮激素升高的影响下，使牙龈组织在轻微刺激下，引发非特异性炎症，导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等。如青春期龈炎、妊娠期龈炎及牙龈瘤。②全身性疾病。如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常、肿瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降，进而导致对于局部刺激的抵抗力下降，诱发牙龈炎症；凝血系统障碍；血管的器质性变化、血流的动力学改变等等。③其他一些作用于全身的外界因素。如吸烟、抗凝血药物的服用等。临床表现牙龈出血可分为被动性出血和主动性出血（自发出血）。一、被动性出血：主要表现为在刷牙、进食、吸吮时，牙龈的毛细血管破裂出现渗血，血量少，多在唾液中可见有血丝或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色，经过冷水含漱后可自行停止。二、主动性出血（自发出血）：指轻微刺激可引起牙龈大量出血，或者无任何刺激时牙龈出血，出血范围广泛，量多且不易止住，这种症状往往和病人全身健康状况有关。牙龈出血常伴有口臭。疾病诊断①患者主诉，如牙龈进食硬物出血、刷牙出血、自发出血等。②口腔检查，检查患者口内是否存在牙龈出血及与之相关的局部因素，包括牙龈炎、牙石、牙周袋、局部创伤等。2③符合以上两条任意一条，并排除消化道和呼吸道等来源的出血，即诊断为牙龈出血。疾病治疗①对于急性牙龈出血，首先应应急止血，如填塞、压迫出血部位、缝扎牙龈乳头、牙周塞治等，必要时短期全身应用止血药物，但应严格控制适应证。②鉴于牙龈出血多由局部因素引起，a）应及时去除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子；治疗食物嵌塞；去除不良修复体、充填体、矫治器；纠正口腔不良习惯等。b）口腔卫生宣教，控制菌斑，培养良好的口腔卫生习惯，包括早晚正确刷牙、牙线、牙签的合理使用、定期的牙周检查及牙周支持治疗；c）戒烟、增加蔬果摄入量等。③对于可疑与全身健康状况有关的牙龈出血，要给予足够的重视，及时行相关检查，如血常规、凝血相、肝肾功能等，针对系统疾病采取治疗措施。[问：牙龈出血是怎么回事？答：健康牙龈的颜色应该是粉色的，坚韧而富有弹性。如果牙龈充血、水肿或暗红，有松软之感，则表明牙龈有“毛病”了。很多人在刷牙、吮吸、吃水果或剔牙时牙龈会出血。由于没有痛感，牙龈出血往往不会引起人们的重视。引起牙龈出血的原因有很多，局部原因是牙龈炎和牙周炎，另外其他全身疾病也会引起牙龈出血。如果经常性牙龈出血切莫大意，应及早去医院就诊，做进一步的检查，以免误诊误治。牙龈出血90%是由牙龈炎造成的。牙龈炎引起的出血较容易治愈，而一旦发展到牙周炎出现牙齿松动，治疗起来就会很困难。此外，如假牙不合适、食物嵌塞、牙周损伤等，都可造成牙龈出血。但是不是所有的牙龈出血都是牙龈炎导致的，一些疾病也可能引起牙龈的出血，如：血液病、鼻咽癌、妊娠期等疾病引起。1、牙周病、牙结石、牙龈炎引起牙龈出血因口腔卫生做得不到位，牙齿表面上堆积牙垢、牙菌斑、牙结石，或因牙齿排列不齐、咬牙错位、食物嵌塞和不良修复体等局部刺激，引起牙龈乳头和牙龈炎症、水肿、充血，血管壁破裂造成牙龈出血，尤其在刷牙或咬硬物时出血更明显。2、坏死性龈炎常为一种自发性牙龈出血，且量较多。表现为急性炎症症状，起病急，有明显的龈乳头坏死、疼痛、出血。患者常于晚间睡眠时血性唾液流出口腔污染口角与枕褥。3、龋洞刺激导致牙龈出血牙颈部的龋病不及时治疗，任其发展到牙龈缘下，形成棕黑色的龋洞后，由于其边缘不整齐而且锐利，常会刺激牙龈，导致溃疡而出血。4、残冠，不合适的牙套的刺激由残冠，不合适的牙套(假牙)等刺激，造成粘膜糜烂和出血，则需尽快拔3除残冠，纠正牙套(假牙)。5、某些全身性疾病也会引起牙龈出血如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等疾病。因此，对突然发生的无原因的牙龈出血应高度警惕，最好尽快到医院就诊。造成牙龈出血的病因很多。养成良好的口腔卫生习惯，可以预防牙龈炎、牙周炎的发生。坚持早晚刷牙，饭后漱口，清除污物和食物残渣，可防止牙垢和牙结石的形成。定期到医院进行牙周洁治(洗牙)是最好的牙齿保健方法。那么牙龈出血了该怎么办？1、使用软毛牙刷，刷牙龈及舌头，对牙龈很有好处。2、刷牙龈边缘，刷牙时不要忽略容易堆积牙垢的牙龈边缘，将牙刷倾斜45度角，由内向外刷，如此可预防牙龈发炎。3、经常使用漱口水，漱口水可以帮助你清除牙垢，对牙齿健康很有帮助，建议每次吃东西后一定要漱口。4、戒烟、戒酒5、烟和酒会流失保持口腔健康所需的维生素及矿物质，要想有健康的牙齿，必须戒烟和酒。6、多吃生蔬菜，生蔬菜含很多纤维素，能帮助清洁及刺激牙齿及牙龈，以避免牙龈炎。7、清除牙石，应该定期去牙医处洗牙，以清除牙石，预防牙龈炎。