物理疗法概述

物理疗法概论康复医学科康复方法针对不同的疾病和疾病的不同阶段，康复的方法也是多种的。包括：物理治疗、作业疗法、语言治疗、心理治疗、职业疗法、康复工程、传统疗法等。其中物理疗法是非常重要的康复治疗手段。物理疗法概念物理疗法包括运动疗法和物理因子疗法。是应用力、电、光、声、磁和温度等物理学因素来治疗患者疾病的方法。运动疗法运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动），使患者恢复或改善其功能障碍的方法。常用运动疗法•1、按运动方式分：主动、被动、辅助、抗阻运动、牵伸运动；•2、按肌肉收缩方式分：等长、等张、等速训练；•3、按治疗作用分：增强ROM、增强肌力、增强耐力、增强平衡能力、增强协调能力训练；•4、按神经生理学分类：PNF技术、Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术等）•5、运动再学习法被动运动passivemovement主动与抗阻运动物理因子疗法定义物理因子疗法，简称“理疗”，用自然界中或人工制造的物理因子作用于人体，以治疗与预防疾病。物理因子种类很多，用于康复治疗有两大类：一是利用大自然的物理因素，有日光、空气、海水、温泉及矿泉等疗法；二是应用人工制造的物理因素，有电、光、超声波、磁、热、水及生物反馈等治疗方法。理疗的作用1、消炎：如对急性炎症可选用紫外线、微波、超短波疗法，对亚急性或慢性炎症可选用短波、红外线疗法。2、镇痛：如磁疗、干扰电疗法、经皮神经电刺激疗法均有显著的镇痛作用。3、镇静：水疗、电睡眠疗法、空气负离子疗法等。4、兴奋作用：如低频及中频电疗法可以治疗肌萎缩。5、改善血液循环：直流电疗法、高频电疗法等都可引起人体组织充血反应。理疗的作用6、调节植物神经及内脏功能。7、松解粘连及软化瘢痕：超声波、音频电疗法均有明显的松解粘连及软化瘢痕作用。8、杀菌：例如紫外线疗法。9、治癌：高频、微波、热疗等方法对治疗癌症有一定效果。作用机制物理能电、光、声、磁、热能量吸收与局部细胞及其周围基质相互作用理化反应温度梯度变化、PH变化组织兴奋性、血液循环局部/全身生理效应血压、体温、机体免疫力理疗作用止痛、消炎、消肿等各种疗法简介电疗法•直流电疗法•低频电疗法（频率＜1000HZ）•中频电疗法（频率1-100KHZ）•高频电疗法（频率＞100KHE）直流电疗法•直流电是一种方向固定不变，强度也不随时间变化的电流。•适应证：神经（根）炎，植物神经功能紊乱，慢性溃疡，伤口，放射治疗反应，深浅静脉炎（血栓性）等。•禁忌证：高热、局部恶性肿瘤、心力衰竭、出血倾向者、植有心脏起搏器者、局部金属异物、直流电过敏等。低频电疗法低频脉冲电疗法是应用频率1000Hz以下的脉冲电流治疗疾病的方法。其特点是：对感觉及运动神经有强的刺激作用，因此能够起到兴奋神经肌肉组织、促进局部血液循环、镇痛等治疗作用。临床常用：NMES、TENS、痉挛肌电刺激功能性电刺激等适应症：各种神经炎、脑与脊髓损伤所致的肢体瘫痪、废用性肌萎缩、外周神经损伤及各种扭挫伤、肌筋膜炎等中频电疗法•频率1-100KHE脉冲电流；•临床常用：干扰电疗法、等幅正弦中频电疗法、调制中频电疗法；•适应症：各种神经炎、颈腰椎病、各种关节损伤、尿潴留、中枢神经和周围神经损伤等。高频电疗法•频率高于100KHZ，波长为3000m-1mm的电流；•临床常用：共鸣火花电疗法、短波电疗法、超短波电疗法共鸣火花疗法•利用火花放电产生高频电振荡，再通过共振（共鸣）和升压电路取得高压的脉冲减辐振荡的高频电流治疗疾病的方法；•适应症：慢性溃疡、伤口愈合迟缓、各种炎症、神经炎、神经痛等短波、超短波疗法•短波：波长100-10m;超短波：波长10-1m。•适应症：各种非特异性、亚急性和慢性炎症、肺炎、支气管炎、肌筋膜炎、扭挫伤、骨折与伤口延期愈合、前列腺炎、盆腔炎等；•注意事项•治疗前：除去患者身上的金属物品，局部衣物和皮肤要保持干燥；•治疗中：设施要符合高频电疗安全规范，输出电缆不能交叉，要注意询问患者治疗时的感受，严格控制剂量。光疗法•定义：利用各种光辐射能作用于人体以治疗疾病的方法•临床常用:主要有红外线疗法、紫外线疗法、激光疗法等。红外线疗法•应用电磁波谱中的红外线部分治疗疾病的方法；•治疗作用：红外线辐射机体组织后主要产生温热效应，红外线穿透组织的深度很浅，近红外线可达皮下组织，远红外线只达表皮。•适应症：各种亚急性及慢性损伤和炎症、关节炎、神经痛、压疮、慢性溃疡、浸润块、硬结、肠粘连等。紫外线疗法•波长:400~180nm的不可见光。•长波400~320nm；中波320~280nm；短波280~180nm。•治疗作用:杀菌、消炎、镇痛、脱敏、促进维生素D生成、光敏反应。•适应症：1、局部照射适用于疖、痈、急性蜂窝织炎、急性乳腺炎、丹毒、急性淋巴（腺）管炎、急性静脉炎）以及某些非化脓性急性炎症（肌炎、腱鞘炎）、伤口及慢性溃疡、急性风湿性关节炎；•2、体腔照射适用于口、咽、鼻、外耳道等腔道急性感染、溃疡；•3、全身照适用于佝偻病、骨软化症、骨质疏松症、过敏症等；•4、光敏治疗适用于银屑病、白癜风等。激光疗法•定义：是受激放大的光。•治疗作用:•1、低强度激光对组织产生刺激、激活、光化作用，可改善组织血液循环，临床应用于皮肤皮下组织炎症、伤口愈合不不良、慢性溃疡关节炎、神经炎、神经痛、肌纤维组织炎等；•2、高强度激光对组织有高热、压强、高磁场作用，可使蛋白质变性凝固，甚至炭化、汽化，临床应用于病患部位进行凝固、汽化、切割。磁疗法•磁场作用于人体以治疗疾病的方法。•适应症:软组织扭挫伤、血肿、乳腺增生、关节炎、肌筋膜炎、肩周炎、神经衰弱、单纯婴儿腹泻，颞颌关节功能紊乱等；•不良反应：少数患者进行磁疗后会出现恶心、头昏、无力、失眠、心悸、血压波动等反应，中止治疗后即可消失。超声波疗法•定义：频率高于20KHE的声波，用于治疗疾病的方法，其一种机械振动波。•治疗作用：超声波的机械振动作用于人体时引起微细按摩效应、温热效应、空化效应以及多种理化效应。•适应症：疤痕增生、挫伤、肩周炎、颞颌关节功能紊乱、腱鞘炎、结缔组织增生、注射后硬结、血肿机化、慢性附件炎、坐骨神经痛、带状疱疹等。热疗法•热疗法临床常用：蜡疗、泥疗、湿热袋热敷疗法。•治疗作用主要为温热作用。•适应症：软组织挫伤恢复期、关节炎、腱鞘炎、结缔组织增生、血肿机化、坐骨神经痛等。冷疗•定义：利用低温治疗疾病的方法。•治疗作用:冷作用于皮肤时刺激冷感受器，引起小血管收缩，血流速度降低。•适应症：高热、软组织急性扭挫伤早期、关节炎急性期、皮下出血等。压力疗法•定义:在身体病患部位施加压力以治疗疾病的方法。•治疗作用：•1、在肢体外部施加压力可以提高血管外和淋巴管外间质内组织液的静水压，主要应用于肢体创伤后水肿、淋巴回流障碍性水肿、截肢后残端肿胀、静脉淤滞性溃疡；•2、外部施加压力可以限制组织肿胀、增生、变形，主要应用于增生性瘢痕治疗如压力衣。冲击波疗法•定义：冲击波是一种高能机械波，是物体在高速运动或爆炸时引起介质强烈压缩并以超音速而转播的过程。•适应症：跟痛症、肩周炎、网球肘、肌腱炎、膝关节退变等。肌电生物反馈疗法•定义：通过反馈仪将肌电信号叠加输出，转换成患者能直接接受的反馈信息（如颜色、数字、声响），患者根据反馈信息对骨骼肌进行放松训练或对瘫痪肌群进行运动功能训练的方法。•适应症：偏头疼、颈椎病、脑卒中偏瘫、脊髓损伤后截瘫、脑瘫、周围性神经损伤焦虑症、神经症等。几种治疗仪超短波治疗仪紫外线治疗仪激光治疗仪低频脉冲电治疗仪器神经肌肉刺激仪经皮神经电刺激仪痉挛肌低频治疗仪