特殊护理干预对ICU清醒患者疾病不确定感的影响分析3000

特殊护理干预对ICU清醒患者疾病不确定感的影响分析摘要：目的：探讨特殊护理干预对ICU清醒患者疾病不确定感的影响。方法：选取我院2014年2月～2015年2月收治的90例ICU清醒患者为研究对象，按照护理方式不同将患者分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施不确定感的特殊护理，采用疾病不确定感量表对两组患者入院和出院时的疾病不确定感进行评定。结果：观察组入院时和出院时疾病不确定感对比差异有统计学意义（P＜0.05）；出院时，观察组的疾病不确定感改善状况显著优于对照组，两组对比差异有统计学意义（t=7.124，P＜0.05）。结论：特殊护理干预能够有效降低ICU清醒患者对于疾病的不确定感，促进患者康复，值得临床推广。关键词：特殊护理干预；ICU清醒患者；疾病不确定感；影响重症监护室（ICU）主要目的为收治系统多功能衰竭和诸多重症的主要诊断体系，其中约50%的重症患者会产生不良情绪，清醒患者症状加重[1]。疾病的不确定感主要指患者缺乏对于疾病的确定能力，例如，对疾病的发展、预后和治疗等问题存在不确定性。对疾病的不确定感严重影响到患者的心理调节和应对疾病的能力，会对患者的康复造成负面影响[2]。ICU清醒患者较多存在疾病不确定感，且该种不确定感多会伴随一生。本次研究选取我院90例ICU清醒患者为研究对象，分析特殊护理干预对ICU清醒患者疾病不确定感的影响，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年2月～2015年2月收治的90例ICU清醒患者为研究对象，按照护理方式的区别将患者分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者男性25例，女性20例，年龄50～87岁，平均年龄（76.42±4.71）岁；病程10d～5年，平均病程（1.47±0.59）年。观察组患者男性27例，女性18例，年龄49～88岁，平均年龄（75.48±4.12）岁；病程9d～5年，平均病程（1.39±0.60）年。两组患者在性别、年龄、平均年龄和病程等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者签署知情同意书，自愿参加。本研究通过我院医学伦理委员会审批通过。1.2方法1.2.1对照组对照组患者采取常规护理，护理内容包含指导患者卧床休息，指导患者进行适量床上运动；指导患者饮食；引导患者说出自己的担忧，并向其解答治疗方面疑惑；做好患者清洁护理和用药护理；定时消毒。1.2.2观察组观察组患者在常规护理的基础上采取不确定感的特殊护理模式。①优势健康教育。护理人员通过简单易懂的语言向患者讲解其疾病的发病原因和治疗策略，解释所服用药物对于疾病的作用，使患者了解激素治疗和免疫制剂的作用[3]。护理人员还需向患者讲解平稳情绪对其自身疾病发展的积极影响，在护理人员和患者的共同参与下确立健康教育方案，加强对患者的监督管理，使患者能够掌握自身疾病和控制疾病的知识和技能，提高患者主动学习的欲望。护理人员向患者及其家属发放健康教育小册，组织疾病讲座，提供咨询服务[4]。②由于ICU清醒患者的不确定感会伴随一生，严重影响患者的生活质量，因此护理人员需正确评估患者的不确定感，对其进行疾病认知重建和问题干预，减少患者的不确定感。还可通过网络和电子信息的形式为患者提供信息支持，提升其自我护理水平，降低不良情绪[5]。③针对患者的不确定感进行护理培训，入院后向其讲解有关检查、治疗和注意事项的知识，根据患者的心理需求进行护理，向其讲解治疗的原理，确保患者做好治疗准备。1.3护理观察指标疾病不确定感测量主要由Mishel提出，表中包含33个条目和4个维度，使用Likert级计分法，得分高则患者的不确定感高。1.4统计学分析本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果本次调查共发放疾病不确定感量表90分，实际回收90分，回收率为100.00%。调查结果显示，观察组患者入院时和出院时疾病不确定感对比差异有统计学意义（P＜0.05）；出院时，观察组患者的疾病不确定感改善状况显著优于对照组，两组对比差异有统计学意义（t=7.124，P＜0.05），详情见表1。表1两组患者出院时和入院时疾病不确定感情况（x±s）组别例数入院时出院时P值观察组4596.79±6.7475.42±6.04＜0.05对照组4596.48±6.5191.42±6.03＞0.05T值0.1347.124P值＞0.05＜0.053讨论疾病不确定感一直处在不断变化的过程中，属于患者的个人认知状况，无法根除。因此临床护理干预的实施并不能完全消除患者的疾病不确定感。护理人员应当在护理过程中注重患者的心理调节，将不确定感降至最低作为护理目标，指导患者适应不确定感并应用。应用不确定感的过程时间较长，同时会受到患者自身认知和评价能力的影响。有关调查显示，ICU清醒患者的不确定感和其信息缺乏的关系较大，因此护理人员需增强患者对于疾病有关知识的认知和学习[6]。ICU清醒患者的不确定感较大，护理人员需根据患者的不确定感实施特殊护理方式，提升ICU清醒患者的心理调节能力和应用不确定感的能力，使其能够更好的配合疾病的治疗和护理，改善生活质量。针对ICU清醒患者的疾病不确定感和维度影响因素的分析结果显示，不确定感和患者自身学历水平的高低、职业的差异、家庭的收入差异、合并症因素、医学方式因素、社会支持因素和抑郁因素等存在关系[7-8]。本次研究通过对比分析的形式，探讨了特殊护理方式在改善ICU清醒患者不确定感的效果，结果显示，应用不确定感特殊护理模式后，观察组患者入院时和出院时疾病不确定感对比差异有统计学意义（P＜0.05）；出院时，观察组患者的疾病不确定感改善状况显著优于对照组，两组对比差异有统计学意义（t=7.124，P＜0.05）。可见疾病不确定感特殊护理模式能够显著降低患者的不确定感，特殊护理模式较于常规护理更具优越性，护理效果显著。综上所述，针对ICU清醒患者的疾病不确定感护理采取特殊护理方式，能够显著提高患者对于自身疾病的了解程度，提升自我护理水平，降低疾病不确定感，消除不良情绪，提升患者生活质量。参考文献：[1]龙秋菊.综合干预对胆汁反流性胃炎患者疾病不确定感、焦虑、抑郁的影响研究[J].中国医药导报，2013，06（01）:127-128.[2]王秀玲，王文颖.冠心病监护病房患者家属疾病不确定感与焦虑、社会支持相关分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，03（11）:9-12.[3]曹晓东，黄云娟，朱亭立，等.认知行为干预对行肺移植患者等待肺移植期间心理状态的影响[J].中华护理杂志，2013，05（09）:455-458.[4]吴琴江，李艳兰.ICU清醒患者的文化休克及护理对策[J].基层医学论坛，2013，18（07）:2353-2354.[5]元国芬，李雪锋，高雪芬，等.家属同步教育对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者疾病不确定感的影响[J].解放军护理杂志，2013，09（07）:26-28.[6]李杨，张建梅.“123”健康教育模式对高血压病患者疾病不确定感的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，17（06）:28-29.[7]周艳霞.探讨系统护理干预对ICU危重患者心理及生存状况的影响[J].当代医药论丛，2014，03（08）:192.[8]李冉.改善护理干预对ICU患者谵妄预后的影响[J].当代护士(上旬刊)，2014，08（12）:36-38.