各大关节功能位

关节功能位概述当肢体处于某个位置上能够很快的做出不同动作的体位,这个体位即称为功能位.肢体各个关节都有各自的功能位.当关节功能不能完全恢复时,侧必须保证其最有效的、最起码的活动范围,即以各个关节的功能为中心而扩大的活动范围。上肢上肢的主要功能是手的应用,以灵活型为主.上肢的肩关节、肘关节和腕关节以及多样化的连接方式,都是为了保证充分发挥手的功能,完成各种负责多变的运动.肩部肩部只有锁骨内端与躯干相连,与胸骨形成胸锁关节,而且盂肱关节本身接触面积小,肱骨头与肩胛盂的关节角度差别较大,加上肩胛骨的联合运动幅度很大,使得手在以上肢全长为半径的球形面上,得以充分活动.肩关节的功能位是指肩关节处于:外展40~50°,前屈15~25°,内旋25~30°的位置.该位置在临床上常用于肩部手术外固定.在肩关节融合术中,肩关节固定于该位置.患者利用肩胛骨和胸骨间的活动范围,基本上可以满足ADL要求.患侧手臂一般可以摸到头面部和臀部.在青少年患者,忧郁肩胛骨比较灵活,肩锁关节和胸锁关节的良好代偿活动,肩关节融合可固定于外展50°位,其他角度与成人相同,随着成长发育和重力作用,到成年期此角度可减少至外展40°左右.肘部解剖上,肘关节是仅有一个关节腔的关节,然而生理上它却具有两种不同的功能.旋前、旋后运动发生在上尺桡关节,屈曲和伸直发生在肱桡和肱尺关节,因此,扩大了手的运用范围及灵活性.肘关节功能为是屈曲90°位,其最有用的活动范围是60~120°之间.从功能方面考虑,肘关节的屈曲大于伸直.由于肘关节在多数情况下是固定在屈肘90°位,开始肘关节锻炼时,有些患者往往害怕肘关节神不直,因此,很自然地把锻炼终点反复在伸肘方面,而忽略了更为重要而且更难恢复的屈肘运动,加以体位和重力作用的自然趋势是伸肘,因而当肘关节功能不能完全恢复时,受限最多的是屈肘,而伸肘影响较小,从而丧失了发挥作用的最有利活动范围.前臂功能位是旋前、旋后中立位,其最有用的活动范围是旋前、旋后各45°.但一般右侧旋前的需要较多,而左侧旋后的需要较多.左侧手者则相反.腕部腕关节位于手与前臂之间,是一个由腕掌关节、腕中关节、桡腕关节和桡尺关节组成的符合关节,具有传导应力及屈伸、偏斜、旋转、回旋运动等功能.腕关节功能位是背伸20°,但有时需要根据患者的需求来定.腕关节的尺偏大于桡偏.手手的精细解剖和复杂的功能是身体其他部位肢体不能与其相比的.特别是拇指的外展对掌运动,使手指从单向运动发展为对立运动,使手的功能达到非常精确的水平.手康复治疗目的是恢复一个无痛性、全范围活动的手.一个伸直僵硬而不能屈曲的手是毫无用处的.为了每天活动需要,手应该有抓握和对指功能.其次是手的伸直.假如手指屈曲活动受限,侧可以增加掌指关节屈曲来补偿.一般情况下,手各部位功能的重要程度应该是:①桡尺关节:旋前旋后;②腕关节:伸腕屈腕,尺偏桡偏;③手指:依次是掌指关节屈曲、指间关节伸、掌指关节伸及指间关节屈;④拇指:腕掌关节外展、内旋、掌指关节屈伸和指间关节屈伸下肢下肢主要功能是负重、平衡和行走,要求下肢各关节不仅要稳定,而且要有一定的活动髋关节当足跟着地时屈曲最大,而当足跟离地接近完全伸直,以后转为屈曲,到足跟开始离地时又接近伸直.之一范围的伸-屈-伸活动,可以起到吸收足跟触地时的震动,同时也是身体重心的垂直方向的上下移动尽量减少.从足跟开始离地时,膝关节渐屈曲,最摆动期最大,达到60°.步速愈快,摆动屈膝愈大,要求髋关节伸直达到0°位,屈曲达到60°位.膝关节膝关节完全伸直是保证良好功能与正常步态的重要条件,若膝关节屈曲挛缩仅10°,就会米昂西安影响膝关节功能.一般屈膝达105°就可以保证膝的良好功能,某些活动如自行车则屈膝要求大于105°,但可容欠伸5°左右.踝关节行走时活动范围在背伸20°与跖屈20°指尖,当足跟着地时约为背伸20°,足趾离地时约为跖屈20°,因此,踝关节背伸与跖屈只要各自维持20°范围,就不会影响日常活动.各关节的功能位肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15°.肘关节：屈曲90°；体力劳动者，可维持在屈曲60-70°，以便使用劳动工具。腕关节：背伸20-30°.髋关节：前屈曲15-20°，外展10-20°，外旋5-10°膝关节：屈曲5°左右。踝关节：0°。女性的踝关节功能位，可跖屈5-10°，以适应穿有跟鞋，维持其身体稍前倾的姿态。