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社保业务知识培训二0一五年十一月樊城社保办事处目录第一部分社会保险参保业务流程第二部分社会保险待遇及经办流程2第一部分社会保险参保业务流程1.1社会保险登记(开户登记、变更、注销)1.2社会保险缴费申报(月度申报、年度申报)1.1社会保险登记(开户登记、变更、注销)什么是社会保险登记?社会保险登记的意义?答:用人单位到国家规定的社会保险经办机构进行登记之后,社会保险经办机构与用人单位和职工之间就建立起社会保险业务关系。意义:1.社会保险登记是扩大社会保险覆盖面2.体现社会保险强制性3.确保应参保单位参加社会保险和维护职工社会保险权益的重要手段4.也是社保经办机构了解缴费单位的依据P1.1社会保险登记(开户登记、变更、注销)登记事项:单位名称、住所、经营地点、单位类型、法定代表人或者负责人、开户银行帐号以及国务院劳动保障行政部门规定的其他事项。携带资料:1.工商营业执照或批准成立证件或其他核准证件的副本2.组织机构统一代码证书副本复印件3.单位法人或负责人身份证复印件4.地税登记证副本原件及复印件5.《社会保险登记表》6.《参保人员缴费基数申报表》社保经办机构开户登记地税落户缴费用人单位自领取工商营业执照之日起30日内险种核定比例缴费基数(按上年度社平工资)单位个人养老20%8%60%—300%医疗8%+7元大病2%100%—300%失业1.5%0.5%60%—300%工伤0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%\100%—300%生育0.5%\100%—300%社会保险缴费基数和比例关于调整工伤保险费率的通知人社部〔2015〕71号一类基准费率:0.2%二类至八类基准费率:0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%浮动费率:120%150%(上浮)浮动费率:80%、50%(下浮)浮动费率:120%150%(上浮)浮动条件:根据用人单位工伤保险使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素。1.1社会保险登记(开户登记、变更、注销)变更事项:单位名称、地址、法人基本信息、电话、开户银行账号等。携带资料:1.工商部门变更通知书2.工商营业执照副本复印件3.地税登记证副本复印件及其他变更事项证明资料4.《社会保险登记证》5.《社会保险变更登记表》用人单位自变更之日起30日内社保经办机构变更地税变更1.1社会保险登记(开户登记、变更、注销)用人单位因解散、破产、撤销、合并等情形经工商机关批准注销之日起30日内到社保机构办理注销手续。携带资料:1.工商部门及有关机关批准终止或宣布终止的文件2.《社会保险登记证》3.《社会保险注销登记表》用人单位自终止之日起30内社保经办机构注销地税注销社会保险缴费申报:是指缴费单位和没有缴费单位的缴费个人,必须在规定的期限内,携带缴费申报规定的资料,到社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额。经社会保险经办机构核定后,在规定的期限内到地税机关缴纳社会保险费的一种国家强制性的缴费规定。1.2社会保险缴费申报社会保险缴费申报分为:月度申报、年度申报什么是月度申报?用人单位应当按月在规定的期限内到当地社保机构办理缴费申报。实行社会保险费按月申报有利于维护单位和职工合法权益,确保社会保险费应收尽收;月度申报主要事项:缴费基数和当月人员增减变动的情况。1.2社会保险缴费申报1.2社会保险缴费申报月度申报增员减员新参保人员转入人员在职转退休离职死亡统筹区外转入统筹区内转入市区内转入市区外转入新社保卡157178612331.2社会保险缴费申报(月度申报)注意事项:1.个人欠费已缴且未到账、个人居民医保已缴费未到账、正在享受医保待遇的人员暂不能办理增员。2.个人带欠费调入单位后,医保已核定欠费可随时到银行缴费;养老欠费如需要补交的,需从单位转为个人后才能进行补缴。月度申报----增员用人单位社保经办机构递交《增减表》、劳动合同书每月1-24日1.2社会保险缴费申报(月度申报)月度申报---减员(离职、在职转退休、死亡)注意事项:1.一次性减员20人以上的单位,须提供到市人社局劳动关系科备案。用人单位社保经办机构递交《增减表》解除劳动关系合同书。每月1日-24日襄阳市社会保险参保职工增(减)申报表单位名称(盖章):XXX有限公司社保登记证号:42060151000666单位编号:10002536社会保障号(身份证号)社保证号姓名性别本次参保时间月缴费基数增减原因工龄补缴时间补缴险种42062119750922802X李红玲女2015.71970新增2015.7-1042060619920211251X李群女2015.102500新增五险4206419800117005064206996250886郭红刚男2015.102000调入4206011972050445334204003175649周洁女2015.53200调入2015.5-104206061985121680224206996262418马强男1800减员五险注:工龄补缴进单位结算。单位填报人:刘XX联系电话:18972213109填报时间:2015年10月18日接表人:接表时间:年月日注:1、本表一式三份,樊城办事处审核签字、盖章后生效,返还单位一份。2、增减表应以增减原因分类填写,单位应附报增减原因的相应资料。什么是年度申报?缴费单位每年年初向社保经办机构申报上年度全部职工实际工资收入据实申报,由社保经办机构按规定核定下一缴费年度(7月至次年6月)的缴费基数;年度申报是规范用工单位的参保行为,是保证社会保险费做到应保尽保、促进劳动关系的和谐稳定、维护劳动者的合法权益。年度申报主要事项:上一自然年度缴费基数和人数情况。1.2社会保险缴费申报第二部分社会保险待遇及经办流程2.1基本养老保险待遇及经办流程2.2基本医疗保险待遇及经办流程2.3失业保险待遇及经办流程2.4工伤保险待遇及经办流程2.5生育保险待遇及经办流程2.1基本养老保险待遇及经办流程基本养老保险的待遇有哪几项?1.基本养老金(基础养老金+个人账户养老金)2.死亡待遇在职期间死亡待遇退休人员死亡待遇2.1基本养老保险待遇及经办流程(养老金计发办法)养老金的组成=基础养老金+个人账户养老金1.基础养老金=(本人退休时上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)÷2×缴费年限×1%。本人指数化月平均缴费工资上年度在岗职工月平均缴费工资本人历年实际缴费基数上年度在岗职工平均工资=×本人平均缴费指数本人平均缴费指数=个人账户养老金计发月数表退休年龄计发月数退休年龄计发月数5019556164511905715852185581525318059145541756013955170611322.个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数待遇领取条件:《社会保险法》第十六条:参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。影响养老金的因素:1.缴费基数的高低2.缴费年限的长短3.未按时缴费个人账户储存额(划转)缴费指数退休时的上年度在岗职工平均工资比如:2014年为2770元2013年为2410元.2012年为2150元2011年为1920元缴费年限越长,基础养老金高个人账户储存额(积累)欠费影响缴费指数总之,按时缴费,多缴费,长期缴费,养老金的起点就高。2.1基本养老保险待遇及经办流程携带资料:1.有招工手续的职工,必须由档案托管中心或劳资人员携带原始档案、职工身份证原件及身份证复印件2张、职工养老手册、当月缴费发票原件、《湖北省企业职工退休条件审批表》一式五份。2.灵活就业人员携带资料:身份证原件及复印件、社保证、《襄阳市灵活就业人员享受养老保险待遇条件确认表》。3.五七工需到市养老保险局填申请表,到行政服务中心人社局窗口审核再到市养老局计算待遇。市行政服务中心人社局窗口审批、在职转退休市养老保险局计算待遇,领取银行存折、采集指纹流程:2.1基本养老保险待遇及经办流程在职人员死亡待遇(参加基本养老保险,因病或非因工死亡)丧葬补助金抚恤金缴费满15年及以上缴费不足15年按市区上年度职工月平均工资×10个月按市区上年度职工月平均工资×10÷180×缴费月数按市区上年度职工月平均工资×3个月个人账户部分2.1基本养老保险待遇及经办流程参加基本养老保险的退休人员死亡待遇丧葬费抚恤金按市区上年度职工月平均工资×10个月按市区上年度职工月平均工资×3个月个人账户部分2.1基本养老保险待遇及经办流程死亡待遇办理流程:参保单位或遗属确认《死亡待遇流程表》市养老局办理相关待遇社保经办机构携带资料:死亡人员身份证和退休证、公安机关或医院出具的死亡证明;领取人身份证、与死亡人员关系证明。市医保局申请退医保卡余额2.2基本医疗保险待遇及经办流程基本医疗保险待遇享受条件:用人单位职工参加基本医疗保险缴费次月可享受医疗保险待遇。个人账户在职人员退休人员:4%45周岁以下:3.2%45周岁以上:3.8%个人账户配置用途:门诊、购药、住院个人自付费用。统筹帐户支付住院医疗慢性病补贴急危重门诊抢救费用基本医疗保险待遇市区内就医异地就医统筹基金支付范围:采用的是排除法以下几项不属于医保基金支付范围:1、应从工伤保险、生育保险基金中支付的;2、应当由第三人负担的;3、应由公共卫生负担的;4、在境外就医的;5、违法犯罪的。2.2基本医疗保险待遇及经办流程本地最高级别医院开具转诊证明待遇:一个年度内医保统筹基金最高支付限额42万。市外转诊市医保局备案、签订协议医院协议医院按“省医保”结账异地居住就医市医保局备案、签订协议医院协议医院医疗费用先由个人垫付市医保局报销2.2基本医疗保险待遇及经办流程慢性病种种类:冠心病帕金森病高血压病Ⅲ期无菌性股骨头坏死肺源性心脏病再生障碍性贫血糖尿病重性精神病肝硬化(失代偿期)血友病脑梗塞或脑出血后遗症类风湿性关节炎恶性肿瘤慢性肾功能衰竭(尿毒症)系统性红斑狼疮器官移植抗排斥治疗风心病(保守治疗)市医保局填写《规定病种审批表》按规定时间、指定医院、指定专家进行鉴定符合条件发放《规定病种门诊治疗卡》携带资料:各种检查报告单、出院小结、门诊病历等。2.3失业保险待遇及经办流程待遇享受条件:●按照规定参加失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满一年的;●非本人意愿中断就业的;●已经进行失业登记,并有求职要求的。待遇失业金在领取失业金期间,基本医疗保险费由失业保险基金支付累计缴费1年不足5年:最长可领取12个月累计缴费5年不足10年:最长可领取18个月累计缴费10年以上:最长可领取24个月领取失业保险金期间死亡的:丧葬费、抚恤金失业金领取期限=缴费年限×2+1失业金待遇享受与缴费年限相关2.3失业保险待遇及经办流程用人单位人社局劳动关系和就业促进科※用工备案的目的及意义?1.及时掌握劳动用工动态情况,服务劳动关系宏观决策的重要措施。2.是指导用人单位全面实施劳动合同制度,规范劳动合同订立、履行、变更、解除和终止,方便劳动者查询单位单位和个人劳动用工信息,依法享受失业保险金的必备程序。注意事项:樊城辖区参保单位均在樊城区人社局劳动关系和促进科进行用工备案。(长虹路樊城区政府四楼康科长)电话:3801564QQ:3640969082.3失业保险待遇及经办流程用人单位就业局业务大厅备案携带资料:1.社会保险登记证原件及复印件;2.参保后前三个月《社会保险缴费核定单》原件复印件;3.失业保险税票原件及复印件;注意事项:此次备案只须一次2.3失业保险待遇及经办流程失业人员失业前所在单位市就业局办理失业备案失业人员本人市就业局办理失业登记、领取失业金单位携带资料:失业人员身份证复印件、档案、解除劳动合同等。个人携带资料:本人身份证、《解除劳动合同书》、2寸照片一张、《就业失业登记证》。失业人员在领取失业保险金期间死亡的,其家属需携带资料:1.死亡人员死亡证明;2.死亡人员《就业失业登记证》;3.领取人身份证明;4.与失业人员的关系证明;5.供养人员证明。电话:3607565解除劳动合同之日起15日内中断就业后6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