济南106医院疤痕基础知识

目录一、正常皮肤的结构？-------------------------------------1二、正常皮肤的功能有哪些？-------------------------------1三、正常皮肤是怎么实现保湿滋润功能的？-------------------1四、为什么疤痕皮肤会出现干裂状况？-----------------------1五、为什么疤痕皮肤会出现瘙痒、疼痛状况？-----------------1六、疤痕是怎么形成的？-----------------------------------2七、常见的疤痕有哪些？-----------------------------------2八、影响疤痕增生程度的因素有哪些？-----------------------2九、疤痕体质的表现是什么？-------------------------------2十、疤痕疙瘩是怎么回事？---------------------------------3十一、什么是挛缩性疤痕？---------------------------------3十二、疤痕为什么会出现挛缩变硬？-------------------------3十三、挛缩性疤痕多发生在什么部位，危害大吗？-------------4十四、什么是萎缩性疤痕？---------------------------------4十五、萎缩性疤痕最大的危害是什么？-----------------------4十六、什么是增生性疤痕？---------------------------------4十七、什么年龄段容易发生增生性疤痕？---------------------5十八、相同程度的疤痕，什么样的年龄段比较容易恢复？-------5十九、疤痕组织为什么缺氧？-------------------------------5二十、疤痕组织缺氧的危害？-------------------------------5二十一、疤痕组织中上皮细胞与纤维细胞的比例关系？---------5二十二、皮肤创伤愈合后为什么会出现色素沉着？-------------6二十三、日光照晒为什么会加重皮肤的色素沉着？-------------6二十四、皮肤烫伤后出现白色疤痕是怎么回事？---------------6二十五、疤痕癌是怎么形成的？----------------------------6二十六、怎样预防疤痕癌？--------------------------------7二十七、疤痕对患者的心理影响有哪些？--------------------7第一部分基本常识篇一、正常皮肤的结构？答：正常皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神经和肌肉等，皮肤被覆于体表。二、正常皮肤的功能有哪些？答：正常皮肤除了可以保护机体，抵御外界侵害外，还有感受刺激、吸收、分泌、调节体温、维持水盐代谢、修复及排泄废物等功能，对保障人体的健康起着重要作用。三、正常皮肤是怎么实现保湿滋润功能的？答：我们知道，正常皮肤表面有一层肉眼看不见的膜，叫做天然皮脂膜或天然保湿膜。它是由从皮脂腺里分泌出来的皮脂、角质细胞产生的脂质及从汗腺里分泌出来的汗液组合而成，呈弱酸性的状态，以保持皮肤的健康。正常情况下皮脂被移除后，皮脂分泌会自然增加，经30分钟后皮肤表面皮脂即可恢复原状。四、为什么疤痕皮肤会出现干裂状况？答：由于疤痕处缺乏皮肤附属器官皮脂腺、汗腺等，其上不能形成天然皮质膜或天然保湿膜，不能有效滋润表皮，因而出现干裂状况。五、为什么疤痕皮肤会出现瘙痒、疼痛状况？答：人体原位再生复原科学研究发现，疤痕部位的瘙痒、疼痛是因为创面缺乏生理调控，疤痕局部大量纤维组织增生，导致组织缺血、缺氧，从而使神经的雪旺氏细胞再生速度减慢，不能及时包绕增生的神经末梢，使神经末梢纤维暴露，直接受内、外环境因素刺激所致。六、疤痕是怎么形成的？答：疤痕是人体创伤累及真皮及皮下组织时自然修复过程中的必然产物。其形成的机制尚不完全清楚，传统医学认为是由于机体炎症反应、胶原的合成与降解不平衡、异常粘多糖的出现以及肌成纤维细胞的增生所造成。疤痕中淋巴回流减少，局部水肿可导致疤痕的增厚。人体原位再生复原科学研究发现，疤痕的形成与创面在愈合过程中缺乏生理调控，愈合的皮肤缺乏皮脂保护及微血管充血缺氧等有关。七、常见的疤痕有哪些？答：疤痕从理论上讲可分九类。常见的疤痕有萎缩性疤痕、挛缩性疤痕、增生性疤痕、疤痕疙瘩和疤痕的恶性变等。八、影响疤痕增生程度的因素有哪些？答：皮肤损伤愈合后出现疤痕，影响疤痕增生程度的因素有很多，有体外因素体内因素。体外因素主要和皮肤的损伤程度、伤者年龄大小、种族、伤处局部张力、治疗方法等有关。体内因素有生物化学因素、内分泌紊乱、免疫学改变等。九、疤痕体质的表现是什么？答：疤痕体质的人在人群中比例并不大，其表现为伤口愈合后，疤痕呈持续性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红、痒，疤痕收缩还影响运动功能。正因为疤痕体质的人极少，有的书籍中也将长疤12痕疙瘩的人称为疤痕体质。十、疤痕疙瘩是怎么回事？答：疤痕疙瘩又称为蟹足肿或巨痕症、结缔组织增生症，它是皮肤在损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果。表现为伤口愈合后疤痕向外生长，突起皮肤表面、质硬，也可有红痛感觉，但生长到一定程度后，不再继续扩展。这种状况，常与遗传因素有关。十一、什么是挛缩性疤痕？答：挛缩性疤痕是以肢体或器官的功能受到影响而划分的一类疤痕。它不仅有明显的功能障碍，也存在明显的外观改变。多见于较大面积的烧伤肉芽创面愈合后，疤痕深而厚，范围较大；也可见于外伤较深跨越关节部位的直线疤痕。疤痕由于自身的收缩和增生造成关节活动受限、器官变形和移位畸形。十二、疤痕为什么会出现挛缩变硬？答：在创伤愈合过程中及疤痕组织增生时肌成纤维细胞大量增生，并可与成纤维细胞之间相互转化，功能上相互协调，除保持成纤维细胞合成胶原蛋白、基质和Ⅲ型胶原的功能外，尚具有收缩功能。在肉芽组织和早、中期的增生性疤痕中肌成纤维细胞的含量增多，其有沿收缩方向平行排列的、具有收缩功能的肌动蛋白微丝密切靠近胶原纤维，当大量的肌成纤维细胞收缩时，即引起整个肉芽组织收缩，此时紧贴在肌成纤维细胞表面的胶原纤维变弯曲或螺旋化，纤维母细胞及肌成纤维细胞继续合成胶原和基质，在收缩状态的肌成纤维细胞周围形成僵硬的结构，使疤痕组织挛缩变硬，导致局部畸形和功能障碍。十三、挛缩性疤痕多发生在什么部位，危害大吗？答：挛缩性疤痕常发生在跨关节的部位和开口器官的周围，不仅影响美观，而且因为位置特殊，多引起器官移位变形功能受限，如关节部位形成蹼状疤痕，关节伸展受限，长期的因疤痕挛缩而屈曲变形可导致该部位的血管、神经、肌健发生短缩，从而加重挛缩畸形，所以危害较大。十四、什么是萎缩性疤痕？答：萎缩性疤痕是一种最不稳定的疤痕组织，又称不稳定疤痕，常见于大面积的烧伤，特别是深及脂肪层的创面，在未经使用烧伤皮肤再生医疗技术又未植皮而仅靠周边上皮细胞生长而使创面愈合的。萎缩性疤痕临床表现为疤痕坚硬，平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。疤痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力磨擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。十五、萎缩性疤痕最大的危害是什么？答：萎缩性疤痕的危害不仅是可牵拉正常组织而造成或比增生性疤痕更为严重的功能障碍，更由于萎缩性疤痕表层仅覆盖一层萎缩的上皮细胞，因而经不住外力摩擦，常易破损而形成很难愈合的溃疡，经久可导致癌变，非常可怕。十六、什么是增生性疤痕？答：皮肤损伤愈合后，疤痕仍继续增殖，即可发展成增生性疤痕。增生性疤痕突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红充血，质地实韧，有灼痛和瘙痒感，于环境温度增高，情绪激动，或进食辛辣刺激性食34物时症状加剧。增生往往延续几月或几年后才逐渐发生退行性变化，表现为突起高度减低，颜色转暗，充血消退，变软。十七、什么年龄段容易发生增生性疤痕？答：增生性疤痕任何年龄段都可以发生，但一般多见于青少年，尤其是12~30岁的年龄段发生率最高。因年轻人的皮肤张力大，皮肤胶原合成率高，其他相关成分在疤痕过程中形成较快等。老年人皮肤松弛，而小儿上皮增殖快成纤维细胞产生慢且少。十八、相同程度的疤痕，什么样的年龄段比较容易恢复？答：相同程度的疤痕，年龄越小年纪越轻恢复的情形越好。因为随着年龄的增长或其他生理状况的变化，细胞代谢趋于迟缓，其潜能再生细胞的活力和组织中残存干细胞的数量都有不同程度的降低与减少，再生复原程序启动的难度相对来说也大一些。十九、疤痕组织为什么缺氧？答：研究表明疤痕组织中氧张力低于正常皮肤组织内的氧张力与以下因素有关：疤痕组织中因内皮细胞突入微血管管腔、致管腔阻塞，循环障碍；胶原沉积微血管周围，氧气弥散障碍；细胞增殖活性增高，耗氧量增大等等。二十、疤痕组织缺氧的危害？答：疤痕组织缺氧能促进成纤维细胞分裂增殖及胶原的合成，抑制上皮细胞的生长以及神经末梢外端的雪旺氏细胞的生长，对疤痕的增长以及痛痒等不适症状的出现起到了推波助澜的作用。二十一、疤痕组织中上皮细胞与纤维细胞的比例关系？答：正常人的皮肤组织中上皮细胞（表皮层）和纤维细胞（真皮层）是按1∶4比例组合生长的，从而保持了皮肤的弹性和各种功能的发挥。研究人员对皮肤损伤后疤痕组织形成过程，进行免疫组化染色超微结构观察，发现疤痕组织中上皮细胞和纤维细胞的比值明显增加（甚至高达1∶20），如此大的差距说明纤维细胞的过度增生是疤痕产生的病理组织学基础。二十二、皮肤创伤愈合后为什么会出现色素沉着？答：皮肤创伤愈合后为什么会出现色素沉着的机理尚不十分清楚，一般认为可能与以下因素有关：系酪氨酸转化为黑色素的过程紊乱导致黑色素增多；系皮肤血供障碍，多巴醌还原减少及斑色素细胞引起。二十三、日光照晒为什么会加重皮肤的色素沉着？答：日光中紫外线照射肌肤，引发肌肤的炎性反应，表皮的黑色素细胞为了抵抗紫外线，会产生黑色素自我保护，在肌肤表层聚集成黑色素沉淀。而且亚洲人肌肤的黑色素细胞数量比白种人多，当受到紫外线照射，更容易造成黑色素生成。二十四、皮肤烫伤后出现白色疤痕是怎么回事？答：这种情况叫色素脱失，多见于深度烧烫伤患者。由于烧烫伤深度达真皮层，导致位于表皮基底层的黑素细胞受到严重破坏缺失而又未能及时再生复原所引起。二十五、疤痕癌是怎么形成的？答：疤痕癌是在由各种原因所致皮肤疤痕或疤痕疙瘩的基础上，短则几年长则几十年逐渐病变发展而成的，多由于疤痕奇痒而挠抓，56或摩擦致疤痕破损和糜烂，形成经久不愈的溃疡恶变而成。二十六、怎样预防疤痕癌？答：首先要减少皮肤出现疤痕的机会，对于烧烫伤、外伤以及手术等原因导致皮肤破损，最好能及时使用皮肤原位再生医疗技术，另外在创面愈合后，要有防疤处理的意识与措施。其次在出现疤痕后，要进行早期干预，给予平复疤痕的治疗。第三在出现疤痕瘙痒时，给予止痒处理，避免搔抓。第四，避免刺激、牵拉、摩擦疤痕组织，出现破溃后要立即行再生复原的治疗。二十七、疤痕对患者的心理影响有哪些？答：疤痕患者的心理问题除了因为疤痕致躯体不适，进而引发内心焦虑痛苦外，特别是身体暴露处的疤痕尤其是面部疤痕对人心理的影响还是非常明显的。如自卑、孤独、自我封闭、不愿意融入到集体中，社会交往障碍、社会退缩、自我评价降低、幸福感下降等。内向型患者更为羞怯、社会适应能力差、自信心缺失、置自己于被动状态甚至出现抑郁倾向。外向型患者会出现一定的逆反心理、敏感易冲动，个别极端的甚至会出现反社会人格。