社区健康评估第五章

有多位学者提出过社区健康护理模式，其中最常用的是“社区作为服务对象”的模式。该模式由安德逊，麦克法林和赫尔登于1986年以纽曼的系统模式为基础提出的。社区健康护理的目的：使社区居民能在安心和舒适的社区环境中健康的生活社区健康评估的意义1．全面了解社区居民的健康问题，及时给予指导和帮助。2．从社区整体角度，及时发现社区群体发病或行为状况。3．能够充分而高效地利用社区现有的健康资源。4．向政府提供保护居民健康的建设性建议。1，社区健康评估的内容主要包括社区环境特征、人口群体特征和社会系统特征。（一）社区环境特征：1．地理位置2．气候条件3．人为生态环境（二）社区人口群体特征：评估人口群体特征包括两方面，即人口基本健康状况和群体健康状况。人口基本健康状况包括：1、人口数和人口密度2、人口性别和年龄构成及婚姻状况和家庭形态3、人口分布和人口流动以及人口增长趋势4、职业状况5、种族、民族特征群体健康状况包括：1、社区居民的死亡情况2、社区居民疾病类型和其患病情况3、社区中具有潜在的健康问题人群的人数及其分布4、社区中无法发挥其健康潜能的群体5、社区居民的生活方式和行为常受一些因素的影响而发生变化，如价值观、宗教信仰等（三）社会系统特征：(1)卫生保健及社会服务资源：卫生服务机构的种类及功能；卫生服务的人力资源；卫生服务经费来源；(2)社区福利；(3)政府及政策；(4)社区经济与就业；(5)教育；(6交通与安全；(7)社区娱乐；(8)信息传递。1社区健康评估的工具社区健康档案是由全科医生和社区护士提供的、以社区为基础的、协调性的医疗保健服务的必备工具，是了解社区卫生工作状况、确定社区中主要健康问题及制定卫生保健计划的重要文献资料。社区健康档案内容主要包括社区基本资料、社区卫生服务资源、卫生服务状况、居民健康状况四个部分。收集资料的方法一般情况下，社区评估应尽量收集和使用现有的资料，也称为二手资料。以下是收集社区健康资料常用的方法：1．查阅文献(二手资料的利用)2．实地考察(实地观察)3．社区调查社区调查的主要方法有访谈法和问卷法。4．社区讨论会社区讨论会主要有两种形式。(1)专题组讨论：专题组讨论主要用于收集调查对象(讨论参加者)的思想、意识、信仰、行为和处事态度等方面的资料。(2)选题组讨论：选题组讨论常用于确定问题的严重程度及工作的优先顺序等，分析资料应遵循的原则：1．原始数据资料要经过统计学处理，文字资料要进行含义的解释与分析2．去粗取精，去伪存真3．注意进行不同区域的横向比较4．立足于社区健康护理分析资料的步骤：1，资料复核目的是判断资料的有效性和准确性2，资料分类分类方法有多种3，资料整理与分析分类后对资料进行系统整理1,社区健康诊断社区健康诊断(communityhealthdiagnosis)是对收集的社区健康相关资料进行分析，推断现存或潜在的社区健康问题的过程。社区健康诊断的陈述包含护理诊断的三要素即社区健康问题(P)、可以推断问题的主观和客观资料(S)、引起社区健康问题的相关因素(E)。(二)确定优先顺序同时存在多个问题，一般应综合以下因素决定优先顺序：1．危害严重或放置下去危害可能扩散的问题，如问题影响人数多、致死率高、遗留残障比例大、经济损失高的问题。2．社区居民强烈要求解决的问题。3．社区护士工作范围内的、实施可能性大的问题，也就是通过社区护士能解决和能协调的，社区有解决问题条件的问题。。4．预算少，收效大的问题。5．现在进行，将来能成为一种推动社区健康力量的预防性问题。6．以点带面，能带动解决社区其他健康问题的问题。社区健康计划的具体内容包括确定护理对象和活动目标、制定具体的措施方案。制定实施方案包括以下内容：1．选择具体活动方法2．明确社区现有资源、选择最佳干预策略3．计算实施计划所需要的工作量和经费预算4．预算5．进行具体时间安排熟读各步骤的主要内容(四)制定实施方案应遵循的原则1．尽量使用以往解决类似问题有效的方法和策略。2．选择覆盖最大人群的措施。3．制定措施时要考虑社区自我参与能力和居民自理能力。4．制定的措施所用经费少，所获效益大。5．制定的措施可行性大。6．制定的措施效率高。7．措施的扩散性和覆盖率高。