浙大《药理学(甲)》选做作业答案

浙江大学远程教育学院《药理学（甲）》课程作业答案（选做）单项选择题答案1、C2、E3、D4、A5、B6、D7、B8、E9、A10、C11、C12、E13、B14、A15、D16、B17、C18、E19、A20、D21、A22、E23、A24、B25、E26、D27、C28、D29、D30、B31、C32、B33、D34、A35、E36、B37、C38、A39、A40、E41、C42、A43、B44、A45、E46、B47、D48、D49、E50、C51、A52、D53、E54、C55、B56、D57、C58、B59、A60、A61、D62、B63、D64、C问答题答案1、根据跨膜信息传递机制，受体可以分为哪些类型？并各举一例说明。（1）含离子通道受体：如GABA受体。（2）G蛋白偶联受体：如肾上腺素受体。（3）含有酪氨酸激酶的受体：如胰岛素受体。（4）细胞内受体：如甾体激素受体2、简述生物利用度的概念及其意义。是指血管外给药后，药物能够进入体循环的相对分量和相对速度。用F来表示，F＝(A/D)×100％，D为服药量，A为进入体循环的药量。①绝对生物利用度：F=AUC(血管外给药)/AUC(血管内给药)×100％，其意义是反映给药剂量能够进入体循环的百分率；②相对生物利用度：F=AUC(供试药)/AUC(对照药)×100％，其意义是作为衡量药物制剂质量的一个重要指标。3、什么是药物的表观分布容积(Vd)？有何临床意义？（1）Vd：是指静脉注射一定量(A)药物进入达到动态平衡后，按测得血药浓度计算体内药物总量应该占有体液的容积量。其计算公式为：Vd=A/C0=FD/C0。（2）临床意义：①根据Vd的大小可以推测在体内的分布情况，即Vd大的药物，其血浆浓度低，主要分布在周围组织内；Vd小的药物，其血浆浓度高，较少分布在周围组织。②可从Vd值的大小，从血浆浓度算出机体内药物总量(A=Vd·C0)；或可算出要求达到某一血浆有效浓度所需的药物剂量(A=C0·Vd)。4、有机磷酸酯类中、重度中毒时用哪些药物解救？试述它们的解毒机制。（1）及早、足量、反复地注射阿托品，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时乙酰胆碱(ACh)大量存在而产生的M样症状，但对N样症状几无作用，且无复活胆碱酯酶(ChE)的作用。（2）胆碱酯酶复活药(碘解磷定)：可使ChE复活，及时地水解积聚的ACh，消除ACh过量引起的症状，对阿托品不能制止的骨骼肌震颤亦有效。（3）两者合用可增强并巩固解毒疗效。5、简述阿托品的药理作用。（1）抑制腺体分泌。（2）扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。（3）松弛内脏平滑肌。（4）治疗剂量减慢心率，较大剂量增加心率，拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。（5）治疗量时对血管和血压无明显影响，大剂量阿托品有解除小血管痉挛的作用，以皮肤血管扩张为主。（6）大剂量时兴奋中枢，出现焦虑不安、多言、谵妄；中毒剂量常致幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等，也可由兴奋转为抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。6、试述阿托品的临床应用。（1）解除平滑肌痉挛，用于缓解内脏绞痛和膀胱刺激症状。（2）抑制腺体分泌，用于麻醉前给药、盗汗和流涎。（3）眼科用于治疗虹膜睫状体炎、验光、眼底检查。（4）治疗缓慢型心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞。（5）抗休克，用于暴发性流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等。（6）解救有机磷酸酯类中毒。7、试述阿托品的不良反应及禁忌证。（1）副反应：口干、乏汗、心率加快、视物模糊、排尿困难等。（2）中枢毒性：大剂量时可出现中枢兴奋，甚至谵妄、幻觉、惊厥；严重中毒时可由兴奋转为抑制，出现昏迷和呼吸麻痹等。（3）禁忌证：青光眼、前列腺肥大等。8、试述东莨菪碱的药理作用和临床应用。（1）东莨菪碱小剂量引起镇静，较大剂量引起催眠，临床可用于麻醉前给药。（2）东莨菪碱抑制前庭功能、大脑皮层、胃肠蠕动，可用于预防晕动病。（3）由于东莨菪碱的中枢抗胆碱作用，可缓解震颤麻痹的流涎、震颤、肌肉强直。（4）大剂量东莨菪碱可引起麻醉，是中药麻醉药洋金花的主要成份。9、肾上腺素受体激动药有哪些类型？各举一代表药。（1）受体激动药：①1、2受体激动药，去甲肾上腺素；②1受体激动药，去氧肾上腺素；③2受体激动药，可乐定。（2）、受体激动药：肾上腺素。（3）受体激动药：①1、2受体激动药，异丙肾上腺素；②1受体激动药，多巴酚丁胺；③2受体激动药，沙丁胺醇。10、简述肾上腺素的药理作用和临床应用（1）药理作用：①心脏：加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。②血管：主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，收缩皮肤粘膜、内脏血管(尤其肾血管)；骨骼肌血管则舒张。③血压：引起收缩压升高，舒张压不变或降低；大剂量时收缩压和舒张压都升高。④支气管：舒张支气管平滑肌；抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等；收缩支气管粘膜血管，消除支气管粘膜水肿。⑤提高机体代谢。（2）临床应用：①心脏骤停；②过敏反应；③支气管哮喘的急性发作；④与局麻药配伍及局部止血。11、肾上腺素受体阻断药有哪些类型？每类各列举一个代表药。（1）受体阻断药：①1、2受体阻断药，酚妥拉明；②1受体阻断药，哌唑嗪；③2受体阻断药，育亨宾；（2）受体阻断药：①1、2受体阻断药，普萘洛尔；②1受体阻断药，阿替洛尔；③、受体阻断药，拉贝洛尔。12、试述肾上腺素受体阻断药的药理作用。（1）受体阻断作用：①抑制心脏，增高外周血管阻力，但可降低高血压病人的血压；②可诱导支气管平滑肌收缩；③延长用胰岛素后血糖恢复时间；④抑制肾素释放。（2）内在拟交感活性：部分药物有这一作用。（3）膜稳定作用：大剂量时可有。（4）其他：抗血小板聚集，降低眼内压等。13、试述肾上腺素受体阻断药的临床应用及禁忌证。（1）临床应用：①抗心律失常；②治疗心绞痛和心肌梗死；③治疗高血压；④其他：治疗甲状腺功能亢进和甲状腺功能亢进危象、青光眼、偏头痛、肌震颤等。（2）禁忌证：①心功能不全；②窦性心动过缓和重度房室传导阻滞；③支气管哮喘；④其他：肝功能不良时慎用。14、试述氯丙嗪的药理作用。（1）中枢神经作用：①抗精神病，对各种精神分裂症、躁狂症有效；②镇吐，但对晕动病呕吐无效；③对体温的调节作用，配合物理降温可使体温降低；④加强中枢抑制药的作用；⑤引起锥体外系统反应。（2）植物神经作用：可阻断受体及M受体。（3）内分泌作用：影响某些内分泌激素的分泌。15、吗啡的药理作用和临床应用有哪些？（1）药理作用：①中枢神经系统：镇痛、镇静，抑制呼吸，镇咳以及缩瞳等作用；②消化道：止泻、致便秘，胆内压增高；③心血管系统：扩张血管，增高颅内压；④其他：可致尿潴留等。（2）临床应用：①镇痛，用于各种剧烈疼痛；②心源性哮喘，有良好的辅助治疗效果；③止泻，用于急、慢性消耗性腹泻。16、阿司匹林用于血栓栓塞性疾病时应如何选用剂量？其作用机制是什么？答：(1)应选用小剂量(50～100mg)。(2)其作用机制：低浓度阿司匹林能使PG合成酶(环氧酶)活性中心的丝氨酸乙酰化而失活，不可逆地抑制血小板环氧酶，减少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成，而影响血小板聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。高浓度阿司匹林能直接抑制血管壁中的PG合成酶，减少了前列环素(PGI2)合成，PGI2是TXA2的生理对抗剂，PGI2合成减少可能促进血栓形成。血小板中PG合成酶对阿司匹林的敏感性远较血管中PG合成酶为高，故在预防血栓栓塞性疾病时应采用小剂量阿司匹林。17、试述钙拮抗药的药理作用和临床应用。（1）药理作用：①对心肌的作用，有负性肌力、负性频率、负性传导作用，并对心肌缺血有保护作用；②扩张外周及脑血管；③松弛支气管、胃肠道、输尿管及子宫平滑肌；④改善组织血流；⑤其他：抗动脉粥样硬化、抑制内分泌腺等。（2）临床应用：①心绞痛，对变异型、稳定型、不稳定型均有效；②心律失常，对阵发性室上性心动过速及后除极触发活动所致的心律失常疗效较好；③高血压；④肥厚性心肌病；⑤脑血管病以及外周血管痉挛性病变等。18、试述抗快速型抗心律失常药物的分类，并写出每类的代表性药物。（1）Ⅰ类：钠通道阻滞药，又分为：ⅠA类：适度阻滞钠通道，代表药为奎尼丁。ⅠB类：轻度阻滞钠通道，代表药为利多卡因。ⅠC类：明显阻滞钠通道，代表药为氟卡尼。（2）Ⅱ类：肾上腺素受体阻断药，代表药为普萘洛尔。（3）Ⅲ类：选择地延长复极的药物，代表药为胺碘酮。（4）Ⅳ类：钙通道阻滞药，代表药为维拉帕米。19、试述强心苷增强心肌收缩力的特点。（1）强心苷提高心肌收缩最高张力和最大缩短速率，在心脏前后负荷不变的条件下，每搏作功增加，心搏出量增加。（2）强心苷对正常人和充血性心力衰竭(CHF)患者的心脏都有正性肌力作用，但只增加CHF患者的心搏出量。这是因为强心苷对正常人还有收缩血管提高外周阻力的作用，因此限制了心搏出量的增加；在CHF患者，强心苷通过反射作用降低交感神经活性，减弱血管作用收缩作用，故增加心搏出量。（3）强心苷增强心肌收缩力可引起心肌耗氧量相对降低，反射性降低交感神经活性，组织血流量增加，从而改善CHF病人的症状。20、简述氢氯噻嗪的临床应用及不良反应。（1）临床应用：①轻、中度水肿；②充血性心力衰竭；③高血压；④尿崩症；⑤特发性高尿钙症和肾结石。（2）不良发应：①电解质紊乱，如低血钾等；②使血糖升高；③高尿酸血症；④血尿素氮增高，加重肾功能不良；⑤过敏反应等。21、简述呋塞米(速尿)的临床应用及利尿作用机制。（1）临床应用：①治疗各种水肿，包括心、肝、肾性水肿，特别是其他利尿无效的严重水肿；②急性肺水肿与脑水肿；③预防肾功能衰竭与治疗急性肾功能衰竭早期(少尿期)；④加速毒物排泄，对某些药物中毒起辅助治疗作用；⑤高血钙症；⑥充血性心力衰竭。（2）利尿作用机制：抑制肾小管髓袢升枝粗段髓质部与皮质部氯化钠的再吸收，因而干扰其稀释机制与浓缩机制，排出大量近于等渗的尿液。22、试述肝素的临床应用、主要不良反应及其治疗。（1）临床应用：①血栓栓塞性疾病；②弥散性血管内凝血；③心血管手术、心导管插管，体外循环、血液透析等。（2）主要不良反应及其治疗：过量可引起自发性出血，可用硫酸鱼精蛋白对抗。23、平喘药可分为哪几大类？每类列举一个代表药。（1）肾上腺素受体激动药：如肾上腺素(非选择性受体激动药)、沙丁胺醇(2受体激动药)。（2）茶碱类：如氨茶碱。（3）M胆碱受体阻断药：如异丙基阿托品。（4）糖皮质激素：如倍氯米松(呼吸道局部应用)。（5）肥大细胞膜稳定药：如色苷酸钠。24、治疗消化性溃疡的药物有哪几类？每类举一代表药名。（1）抗酸药：可中和胃酸，如碳酸钙。（2）H2受体阻断药：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。（3）M1胆碱受体阻断药：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，如哌仑西平。（4）胃壁细胞H+泵抑制药：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑。（5）胃泌素受体阻断药：如丙谷胺。（6）粘膜保护药：如硫糖铝。（7）抗幽门螺旋菌药：如甲硝唑、阿莫西林(羟氨苄青霉素)。25、能够减少胃酸分泌的药物可以分为哪几类？请简述其作用特点，并各列举一个代表药。（1）H2受体阻断药：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。（2）M1胆碱受体阻断药：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，如哌仑西平。（3）胃壁细胞H+泵抑制药：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑。（4）胃泌素受体阻断药：如丙谷胺。26、糖皮质激素有哪些药理作用?（1）抗炎作用：急性期主要抑制渗出及炎症细胞浸润；慢性期主要抑制肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成。（2）免疫抑制与抗过敏作用：可抑制免疫过程的多个环节。（3）抗休克作用：与调节心血管功能、稳定溶酶体膜、提高对细菌内毒素的耐受力有关。（4）其他作用：包括①退热作用；②刺激骨髓造血功能：使红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白等增加；但减少血中淋巴细胞数量；③中枢兴奋作用，出现欣快、激动、失眠，偶尔诱发精神病，大剂量对儿童可致惊厥；④致骨质疏松（长期大剂量应用，可抑制成骨细胞活力，减少骨中胶原合成，促进胶原和骨基质分解）；⑤增强血管对其他活性物质的反应