浙江大学医学院附属第二医院急诊中心多发伤

浙江大学医学院附属第二医院急诊中心多发伤损伤严重程度简化评估表﹙AIS-ISS98﹚注：本评分表是浙二医院急诊中心根据科室收治的常见多发伤而制作的简化表，并没有覆盖所有的创伤，评分时最好参照重庆市急救医疗中心编译的“简明损伤定级标准”重庆：重庆出版社，如果出现没有覆盖的病种，请根据实际严重度评分。一、头颈AIS值1A头痛或眩晕，体检和X线检查无异常发现B头皮裂创，面部裂创C.头皮下血肿，帽状腱膜下血肿2A意识丧失1小时B颅骨骨折无移位C骨膜下血肿3A意识丧失1小时,伴神经功能异常B.闭合性颅骨骨折有移位，凹陷骨折，粉碎骨折C.颈椎骨折无颈髓损伤D.颈部皮下气肿，吞咽困难4A意识丧失1～6小时,伴a.单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫b.脑膜刺激症c.共济失调d.病理反射阳性B.复杂性颅骨骨折C颅底骨折伴鼻漏、耳漏、Battle征D.颅神经损伤（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）E呕血、咯血、呼吸困难F颈部血肿5A意识丧失24小时B意识丧失,呈现异常活动C颅内高压：a.进行性血压升高b.瞳孔不等大，光反射迟钝消失c.脑疝：小脑幕切迹疝扣带回疝枕骨大孔疝D颈髓C4或C4以下损伤：四肢瘫痪E气道阻塞6A（挤压伤）颅骨和脑的广泛破坏B脑干撕裂伤C脑干大片毁损伤（挤压伤）D脑干穿通伤E头部离断F颈髓挫伤C3或C3以上,有/无骨折或/和脱位G颈髓撕裂伤C3或C3以上,有/无骨折或/和脱位二、面部AIS值1A眼部（眼睑、结合膜、角膜、色素层）擦伤或挫伤（左、右）B.牙齿咬合错位，牙齿松动C鼻变形2A上颌骨骨折无移位B下颌骨骨折无移位C颧骨骨折无移位D眼及附件裂创，视网膜剥离（左、右）E牙齿脱落F鼻衄，鼻肿胀G面神经损伤（左、右）3A眼球丧失（左、右），视神经撕脱，眼眶骨折（左、右）B上颌骨骨折有移位C下颌骨骨折有移位D颧骨变形4A上颌骨骨折,失血量20℅三、胸部AIS值1A轻度胸壁挫伤或擦伤2A.单发肋骨骨折B.锁骨骨折C严重胸壁挫伤，开放性胸壁软组织伤，无血气胸，无呼吸窘迫3A多发肋骨骨折，无呼吸窘迫B.一侧闭合性气胸（左、右）C一侧血胸1500ml（左，右）D.膈肌破裂E.皮下气肿F.胸椎骨折无脊髓损伤G轻度肺挫伤PaO260mmHg和（或）PaCO250mmHg,单侧肺挫伤4A开放性胸壁损伤B.反常呼吸，连枷胸C开放性气胸或两侧闭合性气胸D.两侧血胸或进行性血胸1500mlE纵隔气肿F.心包损伤无心包填塞征.G.严重心肌挫伤无循环障碍H.胸骨骨折I重度肺挫伤PaO260mmHg和（或）PaCO250mmHg,或两肺挫伤J胸椎骨折合并截瘫K.食管破裂L.胸导管破裂5A气管破裂B纵隔血肿C创伤性窒息D创伤性湿肺E主动脉破裂F心肌破裂，心包填塞6A胸主动脉重度撕裂伤,伴不局限于纵隔的出血B心脏（心肌）穿孔性撕裂伤（多发伤）C高压电击伤,伴心脏停搏疤D胸部碾压伤四、腹部和盆腔AIS值1A腹壁擦伤B肌肉挫伤2A腹壁严重挫伤，腹膜完好，无腹内损伤B尾骶骨折，无神经损伤3A脾挫伤，脾包膜下破裂或中央破裂B.肝包膜下血肿C胃破裂D.小肠破裂E.肾挫伤（左、右）F腹膜后血肿G.输尿管撕裂（左、右）H.尿道破裂I.腹膜外膀胱破裂J腰椎骨折无截瘫K.尾骶骨折伴神经损伤4A.脾破裂B.肝实质破裂C.胰尾损伤D肝外胆管损伤E.肾破裂（左、右）F腹膜腔内膀胱破裂G.结肠破裂H.直肠破裂I.生殖器损伤J.腰椎骨折合并截瘫5A腹主动脉破裂B.十二指肠破裂C.胰头破裂D.肝破裂无法修补E大出血迅速至休克，输血难以维持血压F脾门断裂A肝脏撕裂伤（肝的所有血管全部离断）五、四肢和骨盆AIS值1A.轻度小关节扭伤B.指（趾）简单骨折或脱位2A指（趾）复杂性骨折B骨盆骨折无移位C闭合性肱骨骨折无移位（左、右）D.闭全性尺桡骨骨折无移位（左、右）E闭合性股骨骨折无移位（左、右）F.闭全性胫腓骨骨折无移位（左、右）G大关节扭伤3A.肱骨骨折伴移位（左、右）（闭合、开放）B.尺桡骨骨折伴移位（左、右）（闭合、开放）C.股骨骨折伴移位（左、右）（闭合、开放）D.胫腓骨骨折伴移位（左、右）（闭合、开放）E.多发手部骨折F.多发足部骨折G.骨盆骨折伴移位H.肩关节脱位（左，右）I.肘关节脱位（左，右）J.腕关节脱位（左，右）K髋关节脱位（左，右）L.膝关节脱位（左，右）M.踝关节脱位（左，右）N.多发性断指（左，右）O.多发性断趾（左，右）P.肢体大血管损伤Q臂丛、正中X、尺X、桡X、股X、坐骨X、闭孔X、腓总X、隐X损伤R部分或整个上肢组织的广泛性毁损4A.多发性长骨闭合性骨折B上肢离断（左，右）C.下肢离断（左，右）变D骨盆严重变形/移位/血管损伤,失血量20℅5A四肢多处开放性骨折B骨盆严重变形/移位/血管损伤,失血量20℅六、体表AIS值1A.一般性疼痛B小撕裂伤或擦伤C.一度烧伤D.小面积二度或三度烧伤10%2A.广泛挫伤，擦伤B.撕裂伤，撕脱伤直径3寸C.二度或三度烧伤10—20%3A.广泛挫伤、擦伤、大的撕裂伤（累及二个肢体以上）B.大的撕脱伤直径3寸C.二度或三度烧伤20—30%4A.严重撕裂伤和（或）大面积的撕脱B30—50%二度或三度烧伤5A二度或三度烧伤50%6A面部、手、生殖器II度～III度烧伤90℅ISSNISSAIS1AIS2AIS3注：损伤严重度评分法﹙ISS﹚：ISS把身体分为6个区域，有多处伤时，计算3个最严重损伤区的最高AIS值的平方和，即为ISS总分。新的损伤严重度评分法﹙NISS﹚：NISS不管损伤发生的区域，只记录患者3个最严重损伤部位的AIS分值，各分值平方和相加即为其总分。