消化性溃疡教案

首都医科大学本专科生理论课授课教案课程名称内科学授课教师姜佳丽职称主治医师教学对象五年制学时数2授课日期授课题目消化性溃疡一、教材及参考书：《内科学》第8版葛均波徐永健人民卫生出版社2013《消化系统疾病电子内镜图谱》林三仁北京大学医学出版社2003二、教学目的与要求：1.了解本病的病因和发病原理，掌握HP在溃疡病发病机制中的地位。2、掌握本病的临床表现，诊断要点和鉴别。3、掌握HP感染的诊断方法，掌握根除HP的治疗方法。4、掌握本病的防治原则。三、教学重点：消化性溃疡的临床表现、诊断要点、鉴别诊断、HP感染的诊断方法、根除HP的治疗方法。四、教学难点及对策发病机制难理解，以平衡学说讲解，在消化性溃疡形成中存在两方面因素，攻击因子及防御因子，攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶，幽门螺杆菌，非甾体消炎药，应激及心理因素，烟草和咖啡，防御因子包括黏液/碳酸氢盐屏障，前列腺素，胃黏膜血流，黏膜屏障，上皮细胞更新，均难理解，配合以图例、动画及临床病例理论结合实际进行解释攻击因子胃酸/胃蛋白酶幽门螺杆菌感染非甾体消炎药应激和心理因素吸烟、饮食防御因子粘液-碳酸氢盐屏障粘膜屏障粘膜血流前列腺素上皮细胞更新平衡学说攻击因子胃酸/胃蛋白酶幽门螺杆菌感染非甾体消炎药应激和心理因素吸烟、饮食防御因子粘液-碳酸氢盐屏障粘膜屏障粘膜血流前列腺素上皮细胞更新平衡学说五、教学方法、提问及讨论的主要问题：教学方法：课堂讲授，给出主要内容。2.通过幻灯片文字、展示模式图、播放动画等现代教学手段，帮助学生深入浅出地理解抽象内容。3.问题式教学法：提出问题，积极调动学生参与分析讨论，激发思维。4.启发式教学法：抛砖引玉，引导学生积极思考，勇于探索。5.案例教学法：通过实例帮助学生理解，真正做到基础理论与临床实践相结合。提问及讨论的主要问题：（1）消化性溃疡的主要症状特点是什么（2）简述消化性溃疡的发病机制中的损伤因子有哪些？（3）、消化性溃疡最常见的并发症是：A出血B穿孔C幽门梗阻D癌变E电解质紊乱（4）、男性，40岁。反复上腹痛3年，无节律性，反酸明显，服用甲氰咪胍效果不佳。近月来伴腹泻，3～4次/天，服抗生素无效。1周前胃镜示：胃窦，十二指肠球部及空肠上段均有溃疡，腹部体检无明显异常，最可能的诊断是：A复合性溃疡B消化性溃疡合并慢性结肠炎C胃泌素瘤D慢性胰腺炎E胃癌六、教学中引用的事（案）例：本院有一工作人员，男性，25岁，近期因写论文精神紧张，感上腹隐痛不适3周，近3天排黑便，胃镜提示十二指肠球溃疡。七、补充的主要内容：幽门螺杆菌发现的过程幽门螺杆菌的致病机理八、讲授的主要内容1概述2..病因和发病机制-平衡学说（1）损伤因子HP胃酸和胃蛋白酶NSAID和其他（2）黏膜保护因素3.病理4.临床表现上腹痛特点球溃疡症状特点胃溃疡症状特点体征特殊类型溃疡的临床表现4.并发症（1）上消化道出血（2）穿孔（3）幽门梗阻（4）癌变5.辅助检查（1）胃镜（2）幽门螺杆菌（3）X-线钡餐造影（4）胃泌素等6.诊断7.鉴别诊断8.治疗（1）一般治疗（2）药物治疗抑酸治疗+黏膜保护治疗抗HP感染治疗时间分配5分钟5分钟5分钟5分钟5分钟5分钟5分钟5分钟5分钟10分钟5分钟5分钟5分钟5分钟5分钟5分钟5分钟5分钟5分钟教学手段（课堂讲授，给出主要内容。2.通过幻灯片文字、展示模式图、播放动画等现代教学手段，帮助学生深入浅出地理解抽象内容。3.问题式教学法：提出问题，积极调动学生参与分析讨论，激发思维。4.启发式教学法：抛砖引玉，引导学生积极思考，勇于探索。5.案例教学法：通过实例帮助学生理解，真正做到基础理论与临床实践相结合。教案完成时间：2014年3月21日学系主任（签字）：年月日