消化系统肿瘤复习题

一、名词解释上腔静脉综合征：是由于肿瘤本身或其转移的淋巴结病灶压迫上腔静脉，甚至在上腔静脉内形成血栓，使上腔静脉回流受阻引起的阻塞综合征。大肠癌：自大肠黏膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌，临床常见血便和粘液脓血便，大便形状或习惯发生改变，腹痛、腹部包块等。肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为表现失常和昏迷。二、填空题1、肝硬化体征肝大、肝硬化征象、黄疸。2、病人出现上腔静脉、呼吸困难时，应取半卧位或坐位以减轻对心肺的压迫，缓解呼吸困难，同时给予持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅。选择下肢输液，并控制滴数。3、胃癌最早出现上腹痛，主要体征为腹部肿块。4、铂类药物是肺癌联合化疗的基础药物，因此应遵医嘱及时给予止吐治疗，同时做好水化、利尿治疗、监测24小时尿量。5、肺癌康复锻炼包括呼吸训练、咳嗽训练、呼吸功能锻炼。6、食管癌放疗时出现胸背部疼痛、咳嗽发热症状时应警惕食管纵膈漏的发生。7、胸腔灌注热化疗的，灌注过程中观察病人反应，应15~20分钟改变体位，使药物均匀的与腹腔组织和脏器接触。8、放射性直肠炎，应遵医嘱给予止泻剂，指导病人进食无刺激易消化饮食。9胰腺癌饮食应给予易消化、低脂、少食多餐。10、腹腔穿刺术后病人应平卧休息8~12小时、或卧向穿刺部位的对侧，防止腹水外溢。严密观察体温、脉搏、血压、神志的变化，防止诱发肝性脑病。11、门静脉高压的三大临床表现是脾大、侧支循环建立开放、腹水。12、使用奥沙利铂时，保持室温22~24度，减少金属物品的放置，避免用冷水洗手洗脸，向病人强调保暖和避免冷刺激的重要性。13、肝癌伴腹胀腹水，应取半卧位，准确记录24小时出入量，并观察体重和腹围的变化。14、心包引流管直管和拔管后48小时内禁淋浴，淋浴时注意避开置管部位防止潮湿，并仔细观察伤口有无渗液，及时更换敷料，杜绝伤口感染。15、心包引流管给药后用肝素稀释液浓度为12.5~25U/ml冲注，及时关闭三通阀，防止导管凝固堵塞。三、单选题1、小肠病变引起的腹痛多发生在（C）A剑突下B右下腹C脐周D左下腹E下腹部2、进展期胃癌最早出现的症状是（C）A腹泻、便秘B呕血与黑便C上腹痛D恶心呕吐E严重消瘦3、目前治愈胃癌的主要治疗方法是（A）A手术治疗B化学治疗C支持治疗D免疫治疗4、肝癌非手术治疗的首选方法是（D）A放射治疗B抗肿瘤化学药物治疗C中医治疗D肝动脉栓塞化疗5、肝性脑病下列处理错误的是(B)A口服甲硝锉B2%肥皂水灌肠C使用谷氨酸钠静滴D口服乳果糖6、上消化道出血病人出现呕血，提示胃内积血量达到(C)A100~150B150~200C250~300D350~4007、以下护理诊断/问题优先考虑(B)A急性意识障碍B潜在并发症：血容量不足C心输出量减少D组织灌溉无效8、肝活检穿刺点一般位于（B）A右侧锁骨中线8~9肋间B右侧腋中线8~9肋间C右侧锁骨中线9~10肋间D右侧腋中线9~10肋间9、大肠癌发生部位的发生率最早是（A）A直肠B乙状结肠C盲肠D升结肠E降结肠10、肺癌的首发症状是（A）A咳嗽B咯血C胸痛D胸闷气短E体重下降四、多选题1、呕吐病人的护理措施，不恰当的是（BE）A呕吐剧烈暂时禁食B口服补液应少次多量C禁食时以静脉补钾为主D腹胀明显提示需要补钾E鼓励病人进行浅快呼吸2、肝硬化腹水的形成原因包括（ABCDE）A门静脉高压B低清蛋白血症C干淋巴液生成过多D抗利尿激素增多E肾小球率过滤降低3原发性肝癌的并发症包括（ABCD）A肝性脑病B上消化道出血C肝癌结节破裂出血D继发感染E肝脓肿4、下列哪些是胃癌的癌前疾病(ABCD)A慢性萎缩性胃炎B胃息肉C胃溃疡D残胃炎E胃石症5、下列哪些表现提示上消化道出血再继续或再度发生(ABCDE)A黑便次数增多B血红蛋白持续下降C肠鸣音亢进D血尿素氮持续升高E补液后血压仍不稳定6、胃癌病人胃液分析液为(ABCD)A总酸度：低B游离酸：低或无C基础胃酸排泌量:低D隐血试验;+++7、肝穿刺活组织检查术的术后护理措施包括A术后应卧床24hB测量血压脉搏，开始4小时内15~30分测一次C注意观察穿刺部位有无渗血红肿D若疼痛明显，遵医嘱给予止痛剂8、结肠癌的病理分型包括（ABCD）A隆起型B溃疡型C浸润型D胶样型9、胰腺癌的病因包括(ABCD)A人口因素和地区分布B家族遗传因素C与其他疾病因素有关D生活与环境因素10、胰腺癌的临床表现包括（ABCDE）A腹痛B黄疸C消化道症状D消瘦E血栓性静脉炎五，简答题1、肝癌腹水的护理答：应取半卧位，准确记录24小时出入量，观察并记录体重及腹围的变化，积极预防压疮，卧床病人每2小时翻身。2、放射性肠炎腹泻的护理，答：宜进食少渣、低纤维食物，避免吃易产气的食物，如糖类、豆类。鼓励进食富有营养，足够热量的流质半流质饮食，鼓励多饮水，每日3000ML。严重腹泻暂停放疗，指导患者卧床休息，给予腹部保暖，减少肠蠕动，观察大便次数和性质，如有异常流标本送检。注意监测血液生化结果，及时纠正水电解质紊乱，遵医嘱给予止泻药物，向病人讲解疾病相关知识。3、男性，56岁，意识不清一天入院，既往有乙肝病史20年，查T37度，P110次/分，R22次/分，BP98/60mmHg,一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔对光反射迟钝，面部及颈部可见蜘蛛痣三个，无颈静脉曲张，心率律齐，未闻及杂音，腹部隆起，移动性浊音（+）问题1、根据病情给病人定制饮食计划？2、如医生要求灌肠，应选择哪些溶液，为什么？答：1、限制蛋白质的摄入，在发病开始数天内禁食蛋白质，每天供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主。病人神志清楚后，可逐渐增加蛋白质的摄入，每天20克，以植物蛋白为主。2、生理盐水或者弱酸性溶液灌肠，忌碱性，以为碱性克增加氨的吸收。