消毒隔离管理质量评价标准

消毒隔离管理质量评价标准（标准分100分）科室：检查者：得分：项目分值标准检查方法基本要求评分标准无菌操作25分10抽查护士1.无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求2.掌握正确的洗手方法，护士指甲短3.做完每一项治疗或护理后及时洗手或手消毒一项不符合要求扣1分10现场检查4.注射做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一用”5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时一项不符合要求扣1分5检查治疗车6．治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置，治疗车进病房备快速手消毒剂7．各种治疗，注射均带治疗盘，严格执行无菌技术操作规程一项不符合要求扣1分无菌物品管理35分35现场检查1．无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放置整齐规范，标识清晰2．无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显3．无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学指示带（封在开口处）及签名或工号4．碘酒、酒精密闭保存，每周更换1次，容器每周灭菌1次（如使用的是戊二醛消毒液，则使用一周后测浓度，更换戊二醛时更换容器）5．无菌敷料罐每天更换并灭菌6．储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期≤24小时7．一次性无菌物品集中定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好8．无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖，消毒液液面位于镊子的1/2至2/3之间，每周清洁消毒，消毒液达到消毒浓度，采用干镊筒有启用时间，有效时间≤4小时一项不符合要求扣1分消毒隔离40分5现场检查1．治疗室、换药室清洁区、污染区标志清楚2．污被、污物入袋放置，不落地3．护士执行标准隔离，接触患者或操作时防护措施符合要求一项不符合要求扣1分2查床单元4．床单位终末消毒符合要求，患者出院后用消毒液擦病床、床头柜、椅子一项不符合要求扣1分33现场检查5．特殊感染的物品（炭疽、破伤风、气性坏疽、朊毒）应注明并密闭运送相关部门处理6．吸氧管每人一套，连续使用的湿化瓶、雾化器、湿化液每天更换并消毒，用毕终末消毒7．面罩、螺纹管每次使用后及时送供应室处理，连续使用的螺纹管每周清洁、消毒一次8．治疗室、换药室整洁，无积灰，物品放置有序、整洁，污染物分开放置，诊疗床整洁9．各种消毒液配制正确，标识清晰，物品浸泡时间符合要求10．医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集管理一项不符合要求扣1分备注：满分100分，≥85分合格。