第04章高危险新生儿之护理

-1-第04章高危險新生兒之護理(D)1.呼吸窘迫症及所有早產兒使用持續性呼吸道正壓（CPAP）或持續性正壓呼吸（CPPB）的目的敘述，何者為非？(A)在於校正所有的不規則，使嬰兒得到暫時的呼吸(B)在於供給足夠壓力打開大部分的肺泡(C)在於防止已擴張的肺泡過分張大(D)在於預防換氣時肺泡萎縮。（'96師檢）(D)2.新生兒照光期間，所觀察之資料記錄如下，其中何項異常需採取護理措施或告知醫師？(A)男嬰之陰莖勃起(B)解出帶綠色的稀便(C)體重減輕(D)體溫為38（x）℃。（'96師檢）(A)3.下列有關新生兒呼吸窘迫現象的敘述，何者不正確？(A)靜態中每分鐘呼吸速率大於30次(B)鼻翼搧動呼吸(C)呼吸肌凹縮(D)呼氣時有喘息音。（'96師檢）解析：因肺泡萎縮而造成呼吸加重，故欲使空氣快速通過肺，需使呼吸速率在60次／分以上，當無法足夠換氣時易造成發紺、酸中毒。(D)4.下列有關早產兒生長所必須的腸道熱量攝取之敘述，何者不正確？（早產兒身體狀況穩定且無合併症情形）(A)早產兒較足月兒每公斤所攝取的蛋白質應較多(B)早產兒較足月兒每公斤所攝取的熱量應較多(C)早產兒應接受多種維他命(D)早產兒較足月兒每公斤所攝取的水分應較多。（'96師檢）解析：早產兒因有呼吸及吞嚥問題且胃容積小，僅5～15ml，故應避免攝取過多水分。(C)5.下列何項有關身體特徵的敘述，不屬於足月兒身體成熟度應有之表徵？(A)皮膚乾燥、脫皮，看不見血管(B)乳暈充盈約5～10mm芽組織(C)耳翼扁平易摺疊(D)女性新生兒陰蒂及小陰唇完全被覆蓋。（'96師檢）解析：早產兒因耳朵軟骨未形成，所以耳廓不成形，有如一張紙般，很容易摺疊。(D)6.下列何項不屬於黃疸照光療法（Phototherapy）的合併症？(A)體溫不穩(B)體液平衡失調(C)古銅色皮膚(D)便祕。（'96師檢）解析：由於膽紅素而引發腸道的分泌，造成腹瀉或排綠色疏鬆大便。(D)7.小雄，出生3個月大，7公斤重，因腹脹、活力差且有大便出血現象，醫師診斷為壞死性腸炎（NEC），囑NPO，onN-GTube，予TPNKeep40ml/hrIV，有關小雄使用腸胃道外營養給液（TPN）的敘述，下列何者不正確？(A)剛使用的頭三天要檢查Urine-2-Sugar(B)每週固定檢查電解質(C)TPN溶液一律應從中央靜脈輸入(D)TPN溶液中含有脂肪酸，營養最齊全。（'96師檢）解析：全靜脈營養（TotalParenteralNutrition;TPN）：為濃縮營養素（包括醣類、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質、稀有元素）。(C)8.請指出有關病童TPN護理之錯誤敘述：１抗生素治療藥劑不可打入TPN溶液內２主要用來維持病童適當的液體３需注意病童之尿酸變化４可提供需要的蛋白質、醣類之熱量。(A)１２３(B)２３４(C)２３(D)１４。（'96高考）(B)9.小珍為一妊娠28週出生的早產兒，體重1070gm，住在早產兒加護病房，兩週後開始進食母奶，結果有腹脹出現，嘔吐物含有膽汁色素，X-ray顯示腸內有積氣，下列何者為是？(A)疑為巨結腸症（Hirschsprung'sDisease）(B)予NPO處理，並以N-GTube減壓(C)最好從臍靜脈給予抗生素(D)腹脹情形改善後，宜用7％Milk做TestFeeding。（'96高考）(B)10.以下哪些行為指標，可用來評估早產兒親子關係之建立情形？１父母探訪的頻率２觸摸早產兒的部位及方式３對早產兒照顧了解的程度４生產的方式５父母教育程度。(A)１２(B)１２３５(C)２３５(D)２３４５。（'97師檢）情況：王小妹為胎齡31週之早產兒，出生體重為1125公克，出生時之Apgar指數為6轉8。現住入早產兒加護病房，此情況適用於以下八題：(B)11.根據王小妹的胎齡，其出生體重位於10至90百分位之間，故判斷王小妹為：(A)SGA(B)AGA(C)LGA(D)MGA。（'97師檢）解析：SGA（體重過輕）是指體重低於第10百分位曲線；AGA（體重適中）介於第10和90百分位曲線之間者；LGA（體重過重）超過曲線標示第90百分位者。(B)12.以雙重遮蔽的保溫箱維持王小妹的體溫，若採背溫，則應在何範圍內為宜？(A)36.0～36.5℃(B)36.5～37.0℃(C)37.0～37.5℃(D)37.5～38.0℃。（'97師檢）(B)13.王小妹在保溫箱內，您協助她做一合宜的姿位擺置，以下擺置的原則，何項錯誤？(A)維持頭右中線位置(B)使頸部呈過度伸展姿勢，以利呼吸道通暢(C)四肢呈屈曲狀(D)使肩及髖關節內縮。（'97師檢）解析：若嬰兒呼吸上有困難時，可將頭部抬高，使腹部內容物之重量離開橫膈、且可-3-利用毯子將嬰兒肩部墊高，使頭部適度伸展、以保呼吸道之通暢。(A)14.給予早產兒合宜之姿位擺置的目的，以下何項不是？(A)維持保溫箱內整齊、清潔(B)增加安全感(C)提供周邊的感覺，以減少任意爬行的情況(D)促進感覺、神經、肌肉之發展。（'97師檢）(D)15.當王太太初次來探視王小妹時，護理人員應：１提供母女二人單獨相處的機會，不要打擾２告知早產兒易受感染，故只要看看就好３示範如何餵奶、沐浴４安排觸摸王小妹的機會５接受王太太可能出現震驚、害怕的感覺。(A)１２３(B)２３５(C)３４５(D)４５。（'97師檢）(C)16.王小妹偶爾會出現呼吸暫停（Apnea）的現象，此現象是指：(A)呼吸停止30秒以上，合併有心跳過慢(B)呼吸停止10秒以上，可自行恢復(C)呼吸停止20秒以上，沒有合併發紺或心跳過慢(D)呼吸停止20秒以上，且合併心跳過慢。（'97師檢）(B)17.針對王小妹之呼吸暫停，可依醫師處方給予何種藥物以增加其對二氧化碳的敏感性？(A)Digoxin(B)Aminophylline(C)Surfactant(D)Jusonin。（'97師檢）解析：Xanthines（Caffiene、Aminophylline、Theophylline）此藥作用在呼吸中樞，可增加嬰兒對CO2的敏感度。情況：林小妹為34週之早產兒，經住院一個月後，體重達2200公克，醫囑可予以出院。此情況適用於以下二題：(B)18.林小妹出院後，仍繼續哺餵早產兒配方奶，若每隔3小時餵食一次，每天8次，則每餐需餵食多少c.c.，始符合其熱量需求？（以120大卡／公斤／天為標準）(A)50～55c.c.(B)40～45c.c.(C)30～35c.c.(D)20～25c.c.。（'97師檢）解析：2.2×120＝264（大卡），早產兒配方奶每100c.c.等於80大卡，故每次餵食量：264×80100×81＝41.25c.c.無解19.林小妹出院當天，可接受哪些預防接種？１卡介苗２B型肝炎疫苗３白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗４小兒麻痺疫苗。(A)１(B)１２(C)１２３(D)１２３４。解析：原考選部公布之答案(B)有誤。卡介苗：出生滿24小時且體重超過2500公克，及國小六年級追加一劑。B型肝炎疫苗：出生滿3～5天（第一劑）、出生滿一個月（第二劑）、出生滿六個月（第三劑）。（'97師檢）-4-(B)20.有關早產兒餵食之敘述，不正確者為：(A)餵食時採半坐臥姿勢(B)餵食後宜予左側臥姿(C)胃管不用油質潤滑液潤滑(D)灌食前反抽胃管觀察內容物。（'97普考）解析：早產兒餵食時宜採半坐臥，餵食後則採俯臥或右側臥，以促進胃排空，並預防反流時產生吸入。(A)21.有關新生兒急救之採取步驟措施，下列敘述何者最完整且正確？１保暖２評估是否呼吸３評估心跳４心跳100以上可再觀察５心跳80以下立即心外按摩６無呼吸立即給予人工呼吸，壓力不超過60mmHg。(A)１２３４５(B)１２３４６(C)２３４５６(D)１３４５６。（'97高考）情況：李小弟30週大，診斷為呼吸窘迫症候群（RDS），請回答下列二題：(B)22.評估後，醫師為李小弟使用持續性呼吸道正壓（CPAP）治療，並囑必要時使用抽吸機，以維呼吸道通暢（KeepAirwayPatentCMotorSuction,p.r.n.），下列敘述何者正確？(A)持續性呼吸道正壓治療的目的為降低呼吸壓力(B)抽痰的壓力宜調至60～80mmHg(C)一般使用10～12Fr.抽痰管(D)抽痰時間可持續30～40秒。（'97師檢）(A)23.下列有關極低出生體重早產兒之照護環境之敘述，何者為正確？(A)早產兒之保溫箱旁不應置放垃圾桶及水槽，以減少環境中噪音的產生(B)早產兒身體變化大，所以其照護環境應24小時燈火通明以利觀察(C)開關保溫箱兩旁窗孔時，應用力按壓扣環，以便觀察早產兒之驚嚇反應(D)護理人員交接班時應緊貼保溫箱，並以較大聲量交換意見，以確認彼此對早產兒情況之了解程度。（'97專高）(D)24.早產兒若長時間給予90％之氧氣供應，會造成何種合併症？(A)呼吸暫停(B)呼吸窘迫症候群(C)腦室出血(D)晶體後纖維增生。（'97專高）解析：早產兒視網膜血管尚未成熟，過度給氧或長期給氧易造成視網膜血管收縮，刺激血管增生，滲透壓改變而使視網膜、玻璃體出血及纖維化，甚至導致視網膜剝離及失明，此現象稱為早產兒視網膜病變（RetinopathyofPrematurity;ROP）。(D)25.有關早產兒餵食之敘述，下列何者錯誤？(A)32週以前需要管餵食(B)34週以上若有協調的吸吮和吞嚥反射可以口餵食(C)呼吸喘、容易疲倦的早產兒避免以口餵食(D)30週即可以口餵食。（'98師檢）解析：低於36週大的早產兒因缺乏吸吮反射及吞嚥反射，或臍帶尚未關閉者，應禁食採由靜脈給液供養。-5-(A)26.有關早產兒氣管內管抽痰之敘述，下列何者為非？(A)經常要抽吸以免阻塞(B)吸氣時置入抽痰管(C)一次抽吸小於10秒(D)先抽口再抽鼻內分泌物。（'98師檢）解析：抽痰的目的為清除呼吸道之分泌物，以達維持呼吸道通暢；因此，只有在早產兒發生呼吸困難時才抽吸，否則反易造成缺氧情形。(A)27.替嬰兒測量肛溫時，肛表插入深度應為多少吋？(A)0.5(B)1(C)2(D)3。（'98師檢）(D)28.腸道外靜脈營養（TPN）適用於下列何種患孩？１缺腸症２慢性腹瀉３口腔潰瘍無法進食４營養不良惡病質先天性心臟病。(A)１２３(B)１３４(C)２３４(D)１２４。（'98師檢）(A)29.護理人員於胃灌食嬰兒前是否需先回抽胃內容物？(A)需要，以了解先前餵食內容物消化的情形(B)需要，可抽出多餘的空氣(C)不需要，以避免傷害胃黏膜(D)不需要，因為每次的量已經由醫師計算。（'98普考）(B)30.5歲的兒童插鼻胃管，下列哪一種尺寸為恰當？(A)5Fr.(B)8Fr.(C)12Fr.(D)16Fr.。（'98高考）(B)31.一個30週的早產兒有呼吸窘迫症候群（RDS），目前使用呼吸器，以下何者是與此早產兒使用呼吸器有關的問題？(A)過渡性呼吸過速(B)氣體滲漏(C)持續性肺動脈高血壓(D)胎便吸入。（'98高考）解析：使用呼吸器常出現的合併症包括：肺部氣漏、慢性肺部疾病、感染、拔管後肺擴張不全及顱內出血等。(C)32.某新生兒黃疸，接受照光治療，下列之護理何者有誤？(A)照光時除眼和會陰部遮蔽外，全身裸露(B)照光時每2小時需翻身一次(C)照光之光源與嬰兒皮膚保持在18～20公分(D)照光期間給病嬰多補充水分。（'99師檢）解析：照光之光源應與嬰兒保持在50～60公分（16～18吋）之間。(A)(C)33.某足月兒因ABO血型不相容，膽紅素值急速上升，黃疸嚴重需換血治療，下列處置何項錯誤？(A)選擇與嬰兒同血型之血液(B)選用不超過三天的新鮮血液(C)換血時血液需溫熱至37.5℃(D)換血時間宜在45至90分鐘之間完成。（'99師檢）解析：根據考選部公布之答案為(A)、(C)均可。當Rh或ABO血型不合造成溶血現象-6-時，必須立即換血，換血時應溫血至37℃，最好是新鮮血液或不超過72小時之血庫血袋，以防血袋中鉀離子過高。(D)34.有關保溫箱的使用，下列之敘述何者不當？(A)保溫箱之溫度設定為3