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当前位置:首页 > 医学/心理学 > 药学 > 第11.12章止血活血药
中药性-1-第十一章止血药凡以制止体内外出血为主要作用,常用以治疗出血证的药物,称为止血药。第一节凉血止血药药名性味功效临床应用大蓟苦、甘,凉,心肝凉血止血,散瘀消痈1、特点:凉血止血又兼散瘀,尤宜于血热兼有瘀滞的出血证。应用:血热妄行的多种出血证2、用于热毒痈肿相关配伍1、心热吐血口干:用刺蓟叶及根,捣绞取汁,每顿服二小盏。(《圣惠方》)2、舌硬出血不止:刺蓟捣汁,和酒服。干者为末,冷水服。(《普济方》)3、崩中下血:大、小蓟根一升,酒一斗,渍五宿,任饮。亦可酒煎服,或生捣汁。温服。(《千金方》)4、小便热淋:马蓟根,捣汁服。(《圣惠方》)5、小儿浸淫,疮痛不可忍,发寒热者:刺蓟叶新水调敷疮上,干即易之。(《简要济众方》)6、癣疮作痒:刺蓟叶,捣汁服之。(《千金方》)小蓟苦甘凉,心肝凉血止血,散瘀消痈1、应用:血热妄行的多种出血证。特点:又兼利尿通淋,故尤善治尿血、血淋2、热毒疮痈地榆苦、酸,微寒,肝胃大肠凉血止血,解毒敛疮1、下焦热盛所致的便血、痔血及崩漏等。血热咯血、衄血、吐血、尿血2、特点:“家有地榆皮,不怕烫破皮”。应用:烫伤,湿疹及疮疡痈肿,皮肤溃烂地榆配槐角:地榆微寒,善清下焦血分之热而凉血止血;槐角微寒,善清大肠之火而凉血止血。两药相合,可治血热出血诸证,尤宜痔疮出血及便血槐花苦微寒,肝大肠凉血止血,清肝泻火血热出血证;尤宜便血、痔疮出血。肝火上炎目赤,头痛白茅根甘,寒,肺胃大肠凉血止血,清热生津,利尿通淋1、血热妄行的尿血及吐血、衄血等2、热病烦渴,胃热呕哕,肺热咳嗽3、热淋涩痛,水肿及湿热黄疸等侧柏叶苦涩,微寒,肺肝大肠凉血止血,祛痰止咳1、各种内外出血证,善治咳血。烫伤及脱发(外用)2、肺热咳嗽,痰稠难咯苎麻根甘,寒,心肝凉血止血,清热安胎,利尿解毒1、血热出血证,长于治妇科出血2、胎热不安,胎漏下血3、湿热淋痛,热毒疮肿,蛇虫咬伤第二节化瘀止血药药名性味功效临床应用三七甘微苦温,归肝胃经化瘀止血,活血定痛禁忌孕妇忌服[1]。止血而不留瘀。应用:各种内外出血证2、跌打损伤,瘀肿疼痛。胸1.治咳血,吐血,衄血,便血,尿血,崩漏,产后血瘀腹痛,胃痛、胁痛,冠心病心绞痛。研末服,每次1.5~3g,每日二至三次[1]。2.治跌打瘀肿疼痛,外伤出血。研末内服并外敷[1]。还兼补虚而强体,具有止血而不留瘀、化瘀而不伤正之长熟三七粉(三七打碎,用食油炸至棕黄色,研粉)能补血和血,用治失血、贫血。每次3~5g,每日二至三次。三七叶:功同三七而力弱。三七花:泡茶饮,有清热、平肝、降压作用。治头晕,目眩,耳鸣[1]。茜草苦,寒,肝凉血化瘀止血,通经1、血热夹瘀的吐血、衄血及崩漏等出血证2、血滞经闭、跌打损伤及风湿痹痛等炒炭化瘀凉血而止血,治血瘀夹热之出血;生用则活血凉血而化瘀通经,治血瘀有热之经闭痛经及跌打瘀肿蒲黄甘微辛平,肝心活血祛瘀,收敛止血,利尿通淋1、①各种内外出血证。②瘀血所致心腹疼痛,产后腹痛及痛经等2、血淋涩痛中药性-2-蒲黄配五灵脂:蒲黄性平,生用活血化瘀而止血,炒用收涩止血略兼化瘀;五灵脂性温,生用活血止痛,炒用功偏化瘀止血。两药相合,无论生用、炒用均能活血止痛、化瘀止血,善治血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血景天三七化瘀止血,宁心安神,解毒(1)各种出血证。(2)跌打损伤。(3)心悸、失眠,烦躁不安。(4)疮肿,蜂蝎螫伤。五灵脂苦甘温,肝脾化瘀止血,活血止痛禁忌:孕妇慎用。恶人参。1、用于瘀血内阻之出血证2、用于瘀血内阻诸痛证3、治小儿疳积1.治经闭,痛经,产后瘀血作痛,脘腹胸胁血滞疼痛,冠心病心绞痛,关节肿痛,肠风下血,崩漏。煎服:4.5~9g,包煎,止血炒用。[1]2.治跌打损伤,虫、蛇咬伤。内服并研粉油调敷。附方1.紫金丸(《产乳集验方》),用治产后恶露不尽,腰痛,少腹如刺,时作寒热,头痛不思饮食。2.治经血不止方(《经效方》),用治妇人经血不止。3.4.灵脂散(《永类钤方》),用治丈夫脾积气痛,妇人血崩诸痛。5.治卒暴心痛方(《鸡峰普济方》),用治卒暴心痛,不可忍者。6.治冷麻方(《本草衍义》),用治冷气血闭,手足身体疼痛,冷麻。7.治肠风下血方(《永类钤方》),用治肠风下血。8.治吐血方(《本草纲目》)。9.治虫心痛方(《阎氏小儿方论》),用治虫心痛欲绝。10.治骨折肿痛方(《乾坤生意秘韫》)。11.接骨丹(《儒门事亲》),用治损伤、接骨。12.治疮癞方(《摘元方》)。13.治毒虫伤方(《金匮钩玄》),治蜈蚣蛇蝎毒虫伤。14.皱肺丸(《圣济总录》),用治肺胀。15.退翳方(《明目经验方》),用治目生浮翳。16.治重舌方(《经验良方》),用治重舌,喉痹。各家论述1.《开宝本草》:主疗心腹冷气,小儿五疳,辟疫、治肠风,通利气脉,女子月闭。2.《本草图经》:治伤冷积聚及小儿女子方中多用之。3.《本草衍义补遗》:能行血止血。治心腹冷气,妇人心痛,血气刺痛。4.《本草蒙筌》:行血宜生,止血须炒,通经闭及治经行不止;定产妇血晕,除小儿疳蛔。5.《纲目》:止妇人经水过多,赤带不绝,胎前产后,血气诸痛;男女一切心腹、胁肋、少腹诸痛,疝痛,血痢、肠风腹痛;身体血痹刺痛,肝疟发寒热,反胃,消渴及痰涎挟血成窠,血贯瞳子,血凝齿痛,重舌,小儿惊风,五癎,癫疾;杀虫,解药毒及蛇蝎蜈蚣伤。6.《本草述》:主损伤接骨。7.《现代实用中药》:涂敷疮疥。8.《本草衍义》:五灵脂行经血有功,不能生血。尝有人病眼中翳,往来不定,如此乃是血所病也。盖心生血,肝藏血,肝受血则能视,目病不治血为背理。9.《纲目》:五灵脂,足厥阴肝经药也,气味俱厚,阴中之阴,故入血分。肝主血,故此药能治血病,散血和血而止诸痛。止惊癎,除疟痢,消积化痰,疗疳杀虫,治血痹、血眼诸症,皆属肝经也。失笑散不独治妇人心痛血痛,凡男女老幼一切心腹胁肋少腹痛疝气,并胎前产后血气作痛及血崩经溢,俱能奏功。又按李仲南云,五灵脂治崩中,非止治血之药,乃去风之剂。冲任经虚,被风伤袭营血,以致崩中暴下,与荆芥、防风治崩义同。方悟古人识见深奥如此,此亦一说,恒未及肝血虚滞,亦自生风之意。10.《本草经疏》:五灵脂,其功长于破血行血,故凡瘀血停滞作痛,产后血晕,恶血冲心,少腹儿枕痛,留血经闭,瘀血心胃间作痛,血滞经脉,气不得行,攻刺疼痛等证,在所必用。11.《药品化义》:五灵脂,苦寒泄火,生用行血而不推荡,非若大黄之力迅而不守。以此通利血脉,使浊阴有归下之功,治头风、噎膈、痰癎、癫疾,诸毒热痈,女人经闭,小腹刺痛,产后恶露,大有功效。炒用以理诸失血证,令血自归经而不妄行,能治崩中胎漏及肠红血痢,奏绩独胜。第三节收敛止血药白及苦、甘、涩,寒,肺收敛止血,消肿生肌1、善治肺胃出血。应用:咯血、吐血及外伤出血。中药性-3-胃肝肺痈而咳吐腥痰脓血日渐减少者2、疮痈肿毒,烫伤,手足皲裂及肛裂白及配三七:白及功善收敛止血、消肿生肌;三七性温,功善化瘀止血、消肿定痛,且不伤正。两药相合,止血力增强而不留瘀,可治各种出血,内服外用皆宜。白及配海螵蛸:白及功能收敛止血、生肌;海螵蛸功能收敛止血、制酸止痛、敛疮。两药相合,不但止血力强,且促进溃疡愈合,治胃、十二指肠溃疡之吐血、便血效佳。注意不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。仙鹤草苦、涩,平,肺肝脾收敛止血,截疟止痢,解毒,杀虫,补虚,1、广泛用于各种出血证2、久泻,久痢;疟疾3、痈肿疮毒4、滴虫性阴道炎及阴部湿痒等5、脱力劳伤,神疲乏力,面色萎黄棕榈炭苦涩平,肺肝大肠收敛止血收涩性强,容易留瘀。应用:崩漏等无瘀滞的出血证。年久败棕入药尤妙*紫珠叶苦涩凉,肝肺胃收敛凉血止血,散瘀解毒消肿(1)咯血,咳血,衄血,吐血,便血,尿血,崩漏,外伤出血。(2)烧烫伤,疮疡肿毒。【性能特点】本品苦凉清泄,味涩收敛,入肝、肺、胃经。既凉血收敛而止血,又清热解毒而疗疮。治血热出血,属肺胃蕴热者尤佳血余炭苦涩平,肝胃大肠收敛化瘀止血,利尿1、止血而不留瘀。应用:衄血、咯血、吐血、崩漏等出血证2、小便不利,血淋注意:研末服,每次1.5~3g。胃弱者慎服。藕节甘涩平,肝肺胃收敛止血止血不留瘀。应用:咯血、吐血、衄血等多种出血证*鸡冠花甘涩凉,肝大肠收敛止血,凉血、止带,止痢(1)吐血,崩漏,便血,痔疮出血。(2)赤白带下。(3)久痢不止。【用法用量】内服:煎汤,6~12g;或入丸散。【使用注意】本品收涩力强,故出血兼瘀者慎服。第四节温经止血药艾叶辛、苦,温,肝脾肾温经止血,散寒止痛,(调经安胎,祛湿止痒)1、善暖下焦胞宫,尤宜于妇女崩漏下血。应用:崩漏等虚寒性出血证。胎漏2、下焦虚寒,脘腹冷痛,月经不调,痛经,带下及宫冷不孕等炮姜苦、涩,温,脾肝温经止血,温中止痛,1、脾胃虚寒,脾不统血出血病2、虚寒性腹痛、腹泻生姜、干姜、炮姜三者同出一物,均能温中散寒,治疗脾胃寒证。不同点:生姜为姜之鲜品,辛味最重,辛散力强,长于发散表寒,又能止呕,为治风寒表证及胃寒呕吐的常用药。干姜为姜之干燥品,辛味有所散失,辛散力减弱,长于温中散寒,为治脾胃寒证之要药,并能回阳,温肺化饮。炮姜经过炒黑,辛味全无,辛散作用大减,味变苦涩,以温经止血见长,多用于虚寒性出血证。故前人说:“生姜走而不守,干姜能守能走,炮姜守而不走”。这是三者的主要区别。第十二章活血化瘀药凡能通畅血行、消散瘀血,治疗瘀血证为主要作用的药物,称为活血化瘀药,又称活血祛瘀药。第一节活血止痛药川芎辛,温,肝胆心包活血行气,祛风止痛1、通达气血,为“血中气药”。应用:血瘀气滞的胸痛、胁痛、痛经、难产,产后瘀阻腹痛。胸痹心痛,肢体麻木,跌打损伤,疮痈肿痛2、头痛,风湿痹痛上行头颠,下走血海.治血瘀气滞诸痛,兼寒者最宜,被前人誉为“血中之气药”。治头痛,属风寒、血瘀者最佳。现用于治疗冠心病,心绞痛,脑血栓[1]。中药性-4-延胡索辛苦温,心肝脾活血,行气,止痛善行血中气滞,为止痛良药。血瘀气滞胸胁、脘腹疼痛,胸痹心痛、痛经、产后瘀阻腹痛、跌打伤痛等乳香辛苦温,心肝脾活血止痛,消肿生肌相同点:均为树脂类药,能活血止痛,消肿生肌,为止痛要药,治疗跌打损伤、瘀血疼痛及疮痈肿痛等证,常相须为用,入煎剂均需包煎,胃弱者慎服。不同点:乳香长于活血伸筋,没药偏于散血化瘀,故行气舒筋方中多用乳香,活血散瘀方中多用没药没药苦辛平,心肝脾活血止痛,消肿生肌郁金辛、苦,寒,肝心胆活血止痛,行气解郁,凉血清心,利胆退黄1、血瘀气滞的胸胁脘腹胀痛,月经不调,痛经及癥瘕等2、肝气郁结之胁痛等3、热病神昏,癫痫发狂。湿温病湿浊蔽窍,神志不清及痰热闭阻心窍的癫狂证。血热妄行的吐血、衄血及妇女倒经4、湿热黄疸、肝胆、泌尿结石郁金配石菖蒲:石菖蒲辛苦而温,功能开窍醒神、化湿豁痰。两药相合,既化湿豁痰,又清心开窍,治痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫狂、癫痫。郁金配白矾:白矾性寒,清热消痰。两药相合,具有较强的祛除心经热痰之力,治痰热蒙蔽心窍之癫痫发狂及痰厥等证虎杖苦,微寒。归肝、胆、肺经利湿退黄,清热解毒,活血祛瘀,化痰止咳,泻下通便(1)湿热黄疸,淋浊,带下。(2)水火烫伤,疮痈肿毒,毒蛇咬伤。(3)经闭,痛经,癥瘕,跌打损伤,风湿痹痛。(4)肺热咳嗽。(5)热结便秘。(6)肝胆及泌尿系结石症第二节活血调经药丹参苦,微寒,心肝禁忌反藜芦活血调经,祛瘀止痛凉血消痈,清心除烦活血祛瘀,安神宁心1、月经不调,经闭痛经,产后瘀滞腹痛等血热血瘀证2、瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚,肝脾肿大,及风湿痹痛等3、疮疡痈肿4、热病高热烦躁,热入营血,斑疹神昏或心悸失眠益母草苦、辛,微寒,肝心膀胱活血祛瘀调经,利水消肿,清热解毒禁忌:孕妇慎用。1、用于妇人经产诸证(血滞经闭,痛经及产后恶露不尽,瘀滞腹痛)2、水肿,小便不利3、用于疮痈肿毒,皮肤搔痒2、功能主治活血调经,利尿消肿。用于月经不调、痛经、经闭、恶露不尽、水肿尿少、急性肾炎水肿。益母草中毒的治疗要点为[1]:1.早期应催吐、洗胃,同时静脉滴注5%葡萄糖盐水,促进毒素排泄并维持水电解质平衡。2.对症治疗:血压下降时,要谨慎用升压药,可用去甲肾上腺素静滴,保持血压接近正常水平。如有出血,可给予止血药,必要时输血。有呼
本文标题:第11.12章止血活血药
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