温病学复习提纲cly

温病学复习提纲一、知识考点1.首先提出温病病名的是《内经》2.温病成长阶段是宋金元时期3.《难经五十八难》云：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。4.王安道提出“温病不能混称伤寒”！！而将温病从伤寒体系中分离出来5.吴鞠通评价王安道“始能脱却伤寒，辨证温病”6.吴又可编著了第一部温病学/传染病著作《温疫论》，创立了疏利透达之法。7.余师愚的代表著作是《疫疹一得》，戴天章的著作是《广温热论》，杨栗山的著作是《伤寒温疫条辨》。8.温病的特点为：A致病因素有特异性B多数温病有传染性、流行性、季节性、地域性C临床表现有特殊性D病理演变有一定的规律性9.温病的病邪及其致病特点：A．风热邪气：1.多从口鼻而入，首先犯肺2.传变迅速，易逆传心包3.易化燥伤阴B．暑热邪气：1.先犯阳明气分2.暑性酷烈，易耗气伤津3.易直中厥阴，闭窍动风C．暑湿邪气：1.初起先犯肺卫，多夹寒邪2.困阻脾胃，弥漫三焦3.耗伤元气，伤津阻气D．湿热邪气：1.病变以中焦脾胃为主2.易困阻清阳，阻滞气机3.传变较慢，病势缠绵E．温热邪气：1.邪气内伏，热自里发2.里热内迫特性显著3.易耗伤阴液F．温毒邪气：1.攻窜流走2.蕴结壅滞10.温病发病因素为：体质因素、自然因素、社会因素11.感谢途径为：从皮毛而入，从口鼻而入12.新感温病和伏邪温病鉴别表（30%机会）：1.发病特点：新感温病为感邪即发，病多发于表。伏邪温病为感受外邪，过时而发，病发于里2.初起证候：新感温病为发热微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，脉浮数，苔薄白等肺卫表热证。伏邪温病为高热心烦口渴，尿赤，舌红苔黄。或昏谵，舌绛无苔等气营分里热证3.病机传变：新感温病多由表入里，由轻到重。伏邪温病多由里外达，或进一步内陷深入4.病情病势：新感温病病情较轻，病程较短。伏邪温病病情较重，病程较长5.初起治则：新感温病多以解表透邪为主。伏邪温病多以清泻里热为主。13.卫气营血的病理特点和辨证要点卫分：病理特点：邪郁卫表，肺卫失宣辨证要点：气分：病理要点：里热蒸迫，热炽津伤辨证要点：1.壮热，不恶寒2.口渴3.苔黄4.脉数营分：病理要点：营热阴伤，扰神窜络辨证要点：1.身热夜甚2.心烦3.时谵语4.舌红绛血分：病理要点：动血耗血，瘀热内阻辨证要点：1.身灼热2.神昏谵狂3.斑疹4.急性多部位出血5.舌深绛14.三焦辨证的病理特点和辨证要点上焦温邪犯肺A.邪郁卫表，肺气失宣————辨证要点：1.发热，微恶风寒2.咳嗽3.舌边尖红，苔薄白欠润4.脉浮数B.邪热壅肺，肺气闭郁————辨证要点：1.身热2.咳喘3.苔黄4.脉数C.湿热阻肺，肺失清肃————辨证要点：1.身热不扬，恶寒2.胸闷3.咳嗽4.苔白腻5.脉濡缓邪犯心包A.邪热内陷，机窍阻闭————辨证要点：1.身灼热2.神昏3.肢厥4.舌绛B.湿热酿痰，蒙蔽心包————辨证要点：1.身热汗出不解2.神智时清时昧3.脘腹胀满4.舌苔垢腻中焦阳明热炽A．里热蒸迫，热炽津伤————辨证要点：1.壮热2.汗多3.渴饮4.社苔黄燥5.脉洪大而数阳明邪结A．阳明热结，传导失司————辨证要点：1.潮热2.便秘3.舌焦燥4.脉沉实有力B．湿热积滞，搏结肠腑————辨证要点：1.身热2.腹胀甚则痛3.大便溏垢4.苔腻湿热中阻A．湿热困阻，升降失司————辨证要点：1.身热不扬2.脘痞3.呕恶4.苔腻下焦肾精耗损A．邪热久羁，耗损肾阴————辨证要点：1.手足心热于手足背2.口干舌燥3.舌干降而萎4.脉虚虚风内动B．肾精虚损，肝失涵养————辨证要点：1.手足蠕动或瘛瘲2.舌干降而萎3.脉虚弦15.辨舌苔1.舌苔薄白而干，舌边尖红————见于1.燥邪初犯肺2.素体阴虚外感风热3.风热邪气伤津2.舌苔薄白而腻————见于1.湿温初起2.风热夹湿3.湿温病后期3.舌苔白厚而干————见于1.脾湿未化，胃津已伤2.胃燥肺气受伤不能布化津液4.舌苔白腻而质红绛（！）————见于1.湿遏热伏2.邪热入营而湿未化5.舌绛苔白厚如积粉————见于湿热疫初起6.舌苔黄白相间————见于1.邪热初传气分，卫分未罢2.邪热犯少阳7.灰燥苔多从黄苔演变而来，灰润苔多由黄腻和白腻苔演变8.舌苔干黑，舌质淡白无华————见于湿温病湿热化燥传入营血，灼伤肠络，出现便血9.舌光红柔嫩，望之似觉潮润，扪之却干燥无津————见于1.邪热退而肺胃津液未复2.或日久津伤，津液无源上布10.舌尖红起刺————为红绛舌早期1.为心营之热初起2.心火上炎11.舌红中有裂纹如人字形，或舌红中生有红点————见于心营热毒炽盛12.舌淡红无津，色不荣润————见于1.气血不足，气阴两虚2.温病后期，津亏血伤未复13.舌纯绛鲜泽————见于热入心包14.猪肝舌————见于肝肾阴虚15.舌紫而瘀暗，扪之潮湿————见于温病夹有瘀血16.舌淡紫青滑————见于阴寒内盛，血络瘀滞16.陆子贤在《六阴条辨》中说：“斑为阳明热毒，疹为太阴风热。”17.斑疹以红活荣润为顺，1红如胭脂为血热炽盛。2色紫赤如鸡冠花为热度深重。3.色黑为火毒极盛，病势严重，黑而光亮还好黑而晦暗就悲剧了4.斑疹色淡红，多为气血不足，无力透发，病情多危重18.发热A发热恶寒——见于1.卫表之证2.气分里热亢盛3.气血两燔，热毒郁结，也可出现憎寒壮热B寒热往来（多选）——见于1.邪留三焦2.湿热郁阻少阳3.湿热秽浊郁闭膜原C身热肢厥——见于1.营血分2.气分热盛或阳明腑实19.口渴不欲饮多见于湿热病证的气分阶段和温热病证的营血分阶段20.神志异常的表现有：1.烦躁不安（气营血分）2.神昏谵语（3种）3.昏聩不语4.神志如狂5.神志昏蒙（湿热酿痰）6.神情呆钝21.虚风和实风的区别！！重！！22.温病的主要治法（掌握适应症、证候、治法、方剂）：一、泄卫透表法1.疏风散热适应证：风温初起，邪在肺卫代表方：银翘散、桑菊饮2.解表清暑适应证：暑湿内阻，寒邪犯表症状：1.发热恶寒头痛无汗2.脘痞腹胀3.肢体困重4.舌红苔腻代表方：卫分宣湿饮、新加香薷饮3.宣表化湿适应证：湿温初起，邪郁肌表代表方：三仁汤、藿朴夏苓汤4.疏卫润燥适应证：秋燥初起，燥热犯肺代表方：桑杏汤二、清解气热法1.轻清宣气适应证：邪热郁扰胸膈代表方：栀子豉汤加竹叶连翘2.辛寒清气适应证：阳明气分热盛代表方：白虎汤3.清热泻火适应证：邪热内蕴、郁而化火症状：身热口渴，烦躁不安，口苦咽干，小便黄赤，舌红苔黄脉数代表方：黄连解毒汤、黄芩汤三、和解表里法1.清泄少阳适应证：热郁少阳代表方：蒿芩清胆汤2.分消走泄适应证：邪留三焦，气化失司症状：1.往来寒热2.胸痞腹胀3.尿短4.苔白腻代表方：杏朴苓之类，温胆汤加减3.开达膜原适应证：湿热秽浊之邪郁闭膜原代表方：达原饮，雷氏宣透膜原法四、祛湿清热法1.宣气化湿适应证：湿中蕴热，湿遏表里气机代表方：三仁汤2.燥湿泄热适应证：湿渐化热，遏伏中焦代表方：王氏连朴饮3.分利湿热适应证：湿热阻下焦，膀胱气化不利代表方：茯苓皮汤五、通下逐邪1.通腑泄热适应证：阳明腑实代表方：承气汤类2.导滞通便代表方：枳实导滞汤3.增液通下（症状）适应证：阳明热结而阴液亏虚症状：1.身热不退2.大便秘结3.口干咽燥4.舌苔焦燥脉沉细代表方：增液承气汤4.通瘀破结适应证：瘀热蓄于下焦代表方：桃仁承气汤六、清营凉血法1.清营泻热2.凉血散血3.气营两清七、开窍息风法1.清心开窍代表方：凉开三宝2.豁痰开窍代表方：菖蒲郁金汤、苏合香丸3.凉肝熄风代表方：羚角钩藤汤4.滋阴熄风代表方：三甲复脉汤、大定风珠八、滋阴生津法1.滋养肺胃适应证：温病后期，肺胃阴伤代表方：益胃汤、沙参麦冬汤2.增液润肠(增水行舟法)适应证：温病后期，津枯肠燥而便秘鉴别：不发热代表方：增液汤3.滋补真阴适应证：邪热久羁，耗损肾阴代表方：加减复脉汤九、固脱救逆法1.益气敛阴适应证：温病气阴两伤，正气欲脱代表方：生脉散2.回阳固脱适应证：阳气暴脱代表方：参附汤23.我国在明代以前就发明了种痘法预防天花24.温病的预防方法1.培固正气，强壮体质2.及时诊治，控制传播3.预施药物，防止染病25.风温首见于《伤寒论》、春温首创于郭雍《伤寒补亡论》、秋燥见于余嘉言《医门法律》。湿温首见于《难经》伏暑首次提出在《太平惠民和剂局方》，作为病名提出是在王肯堂《证治准绳》，病因是暑湿病邪26.风温治疗原则以清泄肺热为中心，兼清胃肠邪热，重视透达和通腑27.春温治疗原则以清泻里热为主，并注意顾护阴液，透邪外出28.暑温的治疗原则为清暑泄热，顾护津气29.张凤逵对暑温治法提出：暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泻酸敛。解释！！！30.解释“上燥治气，中燥增液，下燥治血”！！！31.五承气汤适应证，方名宣白承气汤：痰热壅肺，阳明热结导赤承气汤：腑实兼小肠热盛牛黄承气汤：腑实兼热陷心包增液承气汤：腑实兼阴液亏损新加黄龙汤：腑实兼气阴两亏32.考湿热轻重对比！！！33.湿温的治疗原则为分解湿热，湿去热孤34.辨别湿热偏盛程度是对湿温辨证论治的关键！其次要注意病位上下深浅！再次要注意审证情虚实变化35.暑湿的治疗原则以清暑热，化湿浊，调气机，和脾胃为主36.伏暑治疗原则以清里热为主，兼以化湿、宣表、导滞37.大头瘟是感受风热时毒所致的外感热病。治则为疏风透邪，清热解毒，用普济消毒饮38.烂喉痧是感受温热时毒所致的疾病，治则为清泄热毒39.毒盛肺胃者用三黄二香散或普济消毒饮治疗40.毒燔气营用凉营清气汤治疗41里热充斥三焦证用升降散治疗。组成为蝉僵酒姜三黄蜜42.《温疫论》所论瘟疫为湿热疫，《伤寒温疫条辨》《松峰说疫》所论瘟疫为温热疫。《疫疹一得》所论瘟疫为暑热疫43.温热疫是由温热厉气引起的急性外感热病二．名词解释1.温病：温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类外感急性热病2.白碱苔：指舌苔白厚如碱状，是温病胃中宿滞，夹秽浊郁伏，多见于湿热类温病3.白砂苔：指舌苔白厚质地干硬如沙皮，是邪热迅速化燥，苔未及转黄而津液被劫4.白霉苔：指满舌生有松浮的白衣，或如霉状，或生糜点，为秽浊之气上浮，胃气衰败，多见于温病后期，预后差5.镜面舌：舌绛光亮如镜，为温病后期，邪热渐退而胃阴衰亡的征象6.杨梅舌：舌紫起刺，状如杨梅。为血分热毒极盛，常为动血或动风之先兆。7.日晡潮热：是指热势于下午3到5时益甚。多为热结肠腑，阳明腑实所致，湿温病也可出现午后身热升高。8.身热不扬：是指身热稽留而热象不显，初扪皮肤不觉热，久扪始感体温高，为湿温初起，湿重于热之征象9.战汗（高几率）：是指在温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现。多为正邪相持，正气奋起鼓邪外出的表现10.分消走泄：是指用辛开苦泄之品或用宣上、畅中、渗下的方法宣展气机，清化三焦的痰热或湿热11.劳复：是指温病差后，正气未复或余热未清，因过早劳作而重新发热12.食复：是指温病差后，脾胃虚弱，余热未清，暴饮暴食或过食油腻之品13.感复：是指温病差后，余热未清，复感新邪，导致病发14.暑厥：暑热直中心包而猝然神昏肢厥15.暑痫：暑热直中肝经而突发痉厥16.暑cha：暑热犯肺，灼伤肺络，而出现咯血，衄血，咳嗽等17.透热转气：是指邪热入营，治宜清营热养营阴，佐以轻清宣透之品将营分邪热转到气分而解的治法18.两阳相劫：风热相合，耗伤津液，清窍失养，而出现口咽干燥等症状19.浊邪害清：湿热浊邪蒸郁而蒙蔽于上，阻遏清阳，清窍为之壅塞，而出现鼻塞，耳聋等症状20.救阴不在血，而在津与汗，通阳不在温，而在利小便21.阴湿：湿邪伤表而尚未化热之候22.阳湿：湿邪伤表而已经化热之候23.暓乱：是指视物不明，心中闷乱。甚则神识昏蒙24.主客浑受：是指湿热之邪久留，深入阴血分，并与瘀滞之气血互结，胶固难解25.口噤（原文4）：即牙关紧闭，特指湿热夹风，侵入阳明经脉所致