河北医大外总

版权所有翻版必究外总名解1.MODS（多器官功能不全综合征）：是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。2.休克：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。3.冷休克：低动力型，低排高阻型。4.无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。5.移植术：将一个体的细胞，组织或器官用手术或其他方法，移植到另一个体的某一部位。6.种植性转移：为肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移，最多见的为局癌种植到盆腔。7.脓毒症：因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温，循环，呼吸，神智有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。8.创伤：机械性致伤因子的动力作用所造成的组织连续性破坏和功能障碍。9.低血容量性休克：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低。10.血浆增量剂：经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，可以代替血浆以扩充血容量。11.ARF（急性肾衰竭）：指短时间内发生的肾脏功能减退，即溶质清除能力及肾小球率过滤下降，从而导致水，电解质和酸碱紊乱及氮质代谢产物蓄积为主要特征的一组临床综合征。12.条件性感染（机会性感染）：平常栖居与人体的非致病菌或致病力低的病原菌，由于数量增多和毒性增大，或人体抵抗力低下，乘机侵入而引起的感染。13.肠源性感染：在严重创伤等危重病人，肠粘膜屏障功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染。14.二期愈合：以纤维组织组织修复为主，不同程度地影响结构和功能恢复，多见于损伤程度重，范围大，坏死组织多，且常伴有感染而未经合理早期外科处理的伤口。15.限期手术：如各种恶性肿瘤根除术，手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久以延迟手术时机，应在尽可能短的时间内做好术前准备。16.丹毒：皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭感染所致非化脓性炎症。17围手术期：指从决定手术治疗时起，到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间18.肿瘤标记物：在恶性肿瘤和正常组织之间并无质的差异而仅为量的差别，特异性较差，可以是酶，激素，糖蛋白，胚胎性抗原或肿瘤代谢产物。19.水中毒（稀释性低钠血症）：临床上较少发生，系指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内滞留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。20.肿瘤:机体细胞在各种始动与促进因素作用作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。21.条件性感染：在人体局部或（和）全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性感染。22.完全修复：组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能，称为完全修复。23.灭菌：是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。24.消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。25.反常性酸性尿：一般碱性中毒时尿液呈碱性，但低钾性碱中毒时，由于肾小管上皮细胞内钾离子浓度降低，使排钾减少而排氢离子增多，尿液呈酸性，故称反常性酸性尿。26.痈：病因与疖相似，多由金黄色葡萄球菌感染所致，其病变是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性细菌性化脓性炎症，也可由多个疖融合形成。27.疖：俗称疔疮，是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。大多为金黄色葡萄球菌感染，偶可因表皮葡萄球菌或其他病菌致病。28.菌血症：是脓毒症的一种，即血培养检出病原菌者。其不仅仅限于一过性菌血症的概念，即拔牙、内镜检查时，血液在短时间出现细菌，目前多指临床有明显感染症状的菌血症。29.冷沉淀:是新鲜冰冻血浆（FFP）在4℃融解时不融的沉淀物。30.暖休克:外周血管扩张、阻力降低，CO正常或增高，有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量版权所有翻版必究生成不足。病人皮肤比较温暖干燥，称暖休克又称高排低阻型休克。30.移植：指将一个个体的细胞、组织或器官用手术或介入等方法，植入到自体或另一个体的同一或其他部位，以替代或增强原有细胞、组织或器官功能的一门医学技术。31.同系移植：按供、受体种系和基因关系分类，两者基因完全相同如同卵双生间的异体移植，称为同系移植或同基因移植，移植后会发生排斥反应。32.原位癌：癌变仅见于粘膜上皮层内或皮肤的表皮内，尚未突破基底膜，称为原位癌33.交界性肿瘤：组织形态介乎良性与恶性肿瘤之间的肿瘤，称为交界性肿瘤。填空1.正常血清钠浓度是（135-145）mmol/L，正常血清钙浓度是（2.25~2.75）mmol/L2.输血的适应症有（大量失血），（贫血或低蛋白血症），（重症感染），（凝血异常）3.成人CVP的正常值是（6~12）cmH2O;PAP的正常值是（）mmHg4.在移植中已被鉴别出来的3类抗原包括（主要组织相容性复合物分子），（次要组织相容性抗原），（内皮糖蛋白）5.机体代谢所涉及的面很广，从营养治疗角度，最重要的是（蛋白质）代谢及（能量）代谢两方面6.（红）（肿）（热）（痛）（功能障碍）是急性炎症的典型7.创伤愈合的类型有（一期愈合）（二期愈合）8.手术区皮肤消毒的范围应包括手术切口周围(15)cm的区域。9.破伤风的潜伏期为(通常7天左右，个别伤后1-2日)。10.血清钙低于(2)mmol/L可基本诊断为低血钙症11.急性淋巴管炎分为深层淋巴管炎和浅层淋巴管炎12.急性蜂窝织炎是发生于(皮下)，(筋膜下)，(肌间隙)或(深部蜂窝)的急性弥漫性化脓性感染。13.我国现存的第一部外科学专著是(《刘涓子鬼遗方》)14.手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法包括（高压蒸气灭菌法）、（化学气体灭菌法）、（煮沸法）、（药液浸泡法）、（干热灭菌法）、（电离辐射法）。15.按手术时限性划分，外科手术可分为（择期手术）、（限期手术）、（急诊手术）。16.非特异性感染炎症的局部典型临床表现有（红）、（肿）、（热）、（痛）。17.低渗性缺水的水钠丢失的特点是（失钠多于失水），血清钠浓度应为（135mmol/l）18.等渗性缺水的水钠丢失的特点是（水钠成比例丢失），血清钠浓度应为（），高渗性缺水的水钠丢失的特点是（失水多于失钠），血清钠浓度应为（150mmol/l）。机体除依靠缓冲系统來维持酸碱平衡之外，还依靠（肺）、（肾）的调节。19.移植按供者和受者的遗传关系可分为（同质）移植，（同种异体）移植，（异种）移植。20.手术后恶心、呕吐的常见原因是（麻醉反应）如腹部手术反复的呕吐有可能是（急性胃扩张）或（肠梗阻）21.创伤修复的基本过程有（局部炎症反应阶段）（细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段）（组织塑形阶段）22.肠外营养常见的三类并发症是（静脉导管相关并发症）（代谢性并发症）（脏器功能损害）（代谢性骨病）23.导致全身性外科感染的原因有（致病菌数量多）（毒力强）（机体抗感染能力低下）24.在休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示（血容量严重不足）；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示（心功能不全或补液过多）25.在创伤病理生理中（局部炎症反应）和（全身性反应）是机体稳定自身内环境的需要26.外科病人中最易出现的水钠代谢紊乱是等渗性脱水，此时细胞外液的渗透压正常。27.休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类，外科最常见的休克类型为低血容量性和感染性。28.慢性肾功能不全的病人，手术致死最常见的原因为，糖尿病病人围手术期死亡的首要原因是。29.手术后切口裂开的主要原因有营养不良组织愈合能力差、切口缝合技术缺陷、腹内压力突然升高的动作。30.肠外营养的并发症包括静脉导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害和代谢性骨病。31.创伤急救的基本措施包括复苏、通气、止血、包扎、固定和搬运。32.常用抗癌药物按作用原理分为干扰核酸生物合成的药物、破坏DNA结构和功能的药物、嵌入DNA中干扰转录DNA的版权所有翻版必究药物、影响体内激素平衡的药物四类。33.移植的分类中，按供者和受者的遗传学关系，如两者基因完全相同，称为同系移植或同基因移植，如种相同但基因不同，称为同种异体移植。34.高压蒸汽灭菌法当蒸汽压力达到（102.97～187.2kpa）时，温度可达（121～126）℃。在此状态下（30）分钟，即能杀灭包括芽孢菌在内的一切微生物。35.破伤风发病必须具备两个条件：（皮肤或黏膜有伤口）（局部伤口有缺氧环境）36.术后缝线的拆除时间，可根据切口部位，局部血液供应情况，病人年龄来决定。一般头部，面，颈部在术后（4-5）日拆线，下腹部在（6-7）日拆线，胸部，上腹部，背部，臀部手术（7-9）日拆线，四肢手术（10-12）日拆线，减张缝线（14）日拆线。简答一、手术进行中的无菌原则：1、手术人员穿无菌手术衣和带无菌手套之后，个人的无菌空间是肩部以下，腰部以上的身前区，双侧手臂。手术台及器械推车铺设无菌单后，台面范围也属于无菌区。所有手术人员必须时时保持明确的意识，在操作过程中对无菌区域加以严格保护。手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，这些区域属于有菌地带；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单。如发生意外污染，需要立即更换或者重新消毒。2、不可再手术人员的背后传递手术器械或者物品。坠落到无菌巾或手术台以外的器械物品，按污染物处理。3、手术中如果手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。如果前臂或肘部触碰到有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。如果无菌巾、布单等已被浸湿，其无菌隔离作用已经不再完整，应加盖干的无菌布单。4、手术开始前要清点器械、敷料。手术结束时，检查胸腹腔等体检，待核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产生严重后果。5、做皮肤切口及缝合皮肤之前，需用70%乙醇再涂擦消毒皮肤一次。6、切口边缘应以无菌大纱布覆盖。现已有工业化生产的切口保护装置问世，开腹腔后将切口保护器置入腹腔，其无菌薄膜外翻后即可覆盖整个切口，对切口有良好的保护作用7、切开空腔脏器之前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止和减少污染。8、在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退一步，背对背的转身到达另一位置，以防触及对方背部非无菌区。9、参观手术的人员不能太多，应与手术人员和无菌器械台保持30CM以上的距离，尽量减少在手术间的走动。10、手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口不能吹向手术台。11、所有手术参加人员必须严格遵守无菌制度，人人应对无菌原则保持高度责任感，对于可疑被污染的物品，一概按污染物处理。二、简述低钾血症的补钾原则1、积极处理病因2、尽量口服，禁止静脉注射3、见尿补钾：尿量超过40ml/h后再静脉补钾。4、补钾浓度=40mmol/L（3g/L）5、补钾速度20mmol/h（1.5g/h）三、简述输血的适应症1、大量失血2、贫血或低蛋白血症3、重症感染4、凝血异常四、简述输血发生过敏反应时应如何处理1.当病人仅表现为局限性皮肤瘙痒或荨麻疹时，不必停止输血，可口服抗组胺药物如苯海拉明25mg，并严密观察病情发展。2.反应严重者应立即停止输血，皮下注射肾上腺素（1：1000,0.5~1ml）和静脉滴注糖皮质激素（氢化可的松100mg加版权所有翻版必究入500ml葡萄糖盐水）。合并呼吸困难者应做气管插管或切开，以防窒息。五、简述溶血反应典型的临床症状。病人输入少量血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰酸背痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸等。六、简述休克的微循环变化1.微循环收缩期：血液“只出不进”，组织低灌流。2.微循环扩张期：血液“只进不出”，血液滞留。3.微循环衰竭期：血液高凝状态，细胞自溶引起DIC。七、休克在临床上按病因分为哪五项。低血容量性休克，感染性休克，心源性休克，神经性休克，过敏性休克。八、简述休克的临床表现。①休克代偿期:由于机体对有效循环血容量减少的早期有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心