泌尿复习题

一.选择题1．肾性水肿早期常发生于：（A）A、眼睑与颜面B、尾骶部C、下肢D、背部E、髋部2．产生肾炎性水肿的主要机制为：（A）A、肾小球滤过率下降B、低蛋白血症C、肾小管重吸收增加D、毛细血管通透性增加E、血浆渗透压3.病情稳定的尿毒症维持性血透患者，其贫血的主要原因是（C）A．营养不良（缺铁）B.红细胞寿命缩短C.EPO缺乏D.反复透析失血E.代谢性酸中毒4.大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是（A）A.水、钠潴留、血容量扩张B.肾内前列腺素分泌减少C.血管舒张肽减少D.血浆肾素活性升高E.血浆中血管紧张素Ⅱ的含量增加5.下列描述中哪项不正确（D）A.每日尿量100ml为无尿B.12小时尿红细胞计数50万为血尿C.12小时尿白细胞计数100万为白细胞尿D.尿菌落计数10000/ml可明确为尿路感染E.管型尿并不一定代表肾有病变6.最简便有效的预防尿路感染的方法是：（A）A.多饮水（2500ml/d）勤排尿B.口服抗生素C．休息D.碱化尿液E.清洁外阴7.静脉点滴5％碳酸氢钠用于治疗（C）A．代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、利尿剂引起的代谢性酸中毒8.内生肌酐清除率的正常值为：（A）A．80~120ml/minB.120ml/minC．80ml/minD.50ml/minE.100ml/min9.肾病综合征严重水肿病人起身应慢，以防止：（A）A．体位性低血压B.高血压C．坠床D.皮肤损伤E.加剧水肿10.急性肾衰竭病人补液量应为：（B）A．1000ml/dB.前一日出液量+500mlC．前一日出液量+1000mlD.1500ml/LE.前一日出液量+1500ml/d11.肾衰竭病人血压150/100mmHg，此时饮食中盐的摄入量应为：（A）A．低盐或无盐饮食B.不必限制盐摄入C．6~8g/dD.4~6g/dE.2~3g/d12.慢性肾衰病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入：（A）A．血钾升高B.血钾正常C．使用排钾利尿剂时D.尿量增加（1000ml/d）E.血钾降低13.慢性肾衰竭病人的内生肌酐清除率为多少时提示已进入尿毒症期：（A）A．10ml/minB.20ml/minC．25ml/minD.50ml/minE.80ml/min14检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是：(E)A．血肌酐测定B．菊粉清除率C．尿素清除率D．BUN测定E．内生肌酐清除率15.以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则：(C)A．给予很少量的优质蛋白饮食B．多进食富含饱和脂肪酸的饮食C．应卧床休息，但也应保持适度的床上及床旁活动D．水肿时应严格限盐，最好不吃盐E．因尿中丢失大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄入16.急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征(D)A、伴肾病综合征者B、少尿一周以上者C、病程超过两个月而无好转趋势者D、严重高血压者E、进行性尿量减少伴肾功能恶化者17.大量的白蛋白尿说明是（B）A.肾小管对蛋白回吸障碍B.肾小球滤过膜改变C.肾结构分解增加D.溢出性蛋白尿E.功能性蛋白尿15、最有助于诊断尿路感染实验室检查是(A)A.尿培养B.尿沉淀的革兰氏染色C.经静脉尿路造影术(IVP)D.B超E.尿路超声波检查18.下列哪一项不是肾小球肾炎的临床表现（B）A.贫血B.均一型红细胞尿C.浮肿D.大量蛋白尿E.高血压19.少尿是指24小时尿量少于（C）A.1500mlB.500mlC.400mlD.100mlE.50ml20.下列哪项指标不能反映肾小球滤过功能（A）A.尿渗透压B.血肌酐水平C.内生肌酐清除率D.血尿素氮水平E.肾血流图+GFR21.尿频、尿急、尿痛最常见于（E）A.重度蛋白尿B.血尿C.肾盂结石D.慢性肾炎E.泌尿系感染22.男性，18岁，浮肿，尿蛋白(+++)，应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能(B)A．右下肢静脉炎B．右下肢血栓形成C．肾性骨病D．动脉栓塞E．高尿酸血症一痛风23.以下哪项不是优质低蛋白、低磷饮食的作用为（E）A.减轻肾小球内高压、高滤过、高灌注状态B.延缓肾小球硬化C.减轻肾脏负担D.防止或延缓肾功能减退E.促进肾功能的恢复24.女性,56岁,20余年来反复出现低热,腰酸3-4年来夜尿多。近一周突然右上腹痛,寒战,高热,出现肉眼血尿。到急诊室,经检查:T39.2℃,尿pro++,RBC满视野,WBC20-30/Hp,白细胞管型2-3个/Hp,收住院按肾盂肾炎进行抗感染治疗。致病微生物最可能来自哪种途径?（A）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染肾脏D.免疫性肾组织损害E.直接感染25.女性,35岁,尿频尿急,排尿痛8天,近两天高热,双侧腰痛。最可能的诊断是(C)A.急性膀胱炎B.肾结核C.急性肾盂肾炎D.肾结石并尿路感染E.隐匿性肾炎并尿路感染26.尿毒症患者必有的症状为(D)A.少尿B.高血压C.恶心呕吐D.贫血E.气喘27.一脑出血患者，神志不清，留臵导尿8天，每日行膀胱冲洗，突然出现发热，尿色混浊，急检尿常规，尿白细胞15-20/HP，红细胞3-5/HP，对该患恰当的处理是：(B)A.拔除导尿管，并给予强有力抗生素治疗B.及时更换导尿管，并给予强有力抗生素治疗C.行耻骨上腹腔造瘘引流D.暂不宜治疗，直至导尿管拔除后再治疗之E.用强有力的抗生素在局部行膀胱冲洗28．急性肾炎的发生常与下列哪项因素关系最密切：（B）A、疲劳B、呼吸道感染C、精神压力大D、急性膀胱炎逆行感染Ｅ.痛风29.尿毒症患者最早、最突出、最常出现的症状是________。（A）A.胃肠道表现B.高血压C.动脉粥样硬化D.贫血E.感染30、肾盂肾炎最常见的感染途径是（B）A.淋巴道感染B.上行性感染C.直接感染D.邻近器官的感染E.血行感染31、肾病综合征中低白蛋白血症是指血清白蛋白低于___。(A)A.30g/LB.40g/LC.50g/LD.80g/LE.100g/L32.尿毒症患者最早、最突出、最常出现的症状是________。（A）A.胃肠道表现B.高血压C.动脉粥样硬化D.贫血E.感染33.正常成人24小时尿量为(D)A．﹤400mlB．﹥2500mlC．夜尿持续﹥750mlD．1000~2000mlE.2500~3000ml34.慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是（D）A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态E.预防尿路感染35.腹膜透析主要并发症为腹膜炎，其感染细菌大部分为（B）A．大肠杆菌B．革兰阳性球菌C．绿脓杆菌D．变形杆菌E.葡萄球阳性菌36.下列哪项是原发肾病综合征主要并发症(D)A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染E.贫血37.原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是(D)A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放D．血液多高凝状态E.高血糖38.急性肾衰病因分类中那项是最常见类型(D)A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻D．急性肾小管坏死E.多囊肾39．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是(D)A．全身水肿B．体重增加C．高血压D．抑制心肌细胞易致严重心率失常E.糖尿病40.贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的(D)A．毒素使红细胞寿命缩短B．铁、叶酸缺乏C．严重呕血、便血41、确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要检查是：（D）A.血尿素氮B.肌酐C.B超D.肾活检E.CT42、下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则DA.低盐饮食B.高热量饮食C.推荐使用植物食用油D.严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好E.低磷饮食43、慢性肾衰竭进行性恶化的机制中，一般不涉及下列哪项因素BA.肾小球内三高B.肾间质水肿C.肾小管内皮细胞损伤D.血管紧张素Ⅱ的作用E.细胞外基质合成增加44、肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度怀疑：（D）A．下肢静脉曲张B.间歇性脉管炎C．体位不当D.下肢静脉血栓E.体温过低45、关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的(C)A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E.肾区叩击痛与压痛46、肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常为：（B）A．2.5g/LB.3.5g/LC．150mg/LD.1.5g/LE.3g/L47、急性肾衰竭病人补液量应为：（B）A．1000ml/dB.前一日出液量+500mlC．前一日出液量+1000mlD.1500ml/dE.前一日出液量+1500ml/d48、肾衰竭病人血压150/100mmHg，此时饮食中盐的摄入量应为：（A）A．低盐或无盐饮食B.不必限制盐摄入C．6~8g/dD.4~6g/dE.2~3g/d49、慢性肾衰病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入：（A）A．血钾升高B.血钾正常C．使用排钾利尿剂时D.尿量增加（1000ml/d）E.血钾降低50、下列描述中哪项不正确DA.每日尿量100ml为无尿B.12小时尿红细胞计数50万为血尿C.12小时尿白细胞计数100万为白细胞尿D.尿菌落计数10000/ml可明确为尿路感染E.管型尿并不一定代表肾有病变51、肾远曲小管的功能是：(E)A.重吸收水B．重吸收Na+C．向管腔分泌K+、H+和氨D．维持血液的酸碱平衡E.以上都是52、以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是：(D)A．尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿B．白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断C．急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞细胞核左移D．尿沉渣中不会出现红细胞E．尿中可出现少量蛋白53、诊断尿路感染下列哪项最有意义(D)A.畏寒、发热、白细胞增高B.尿频、尿急、尿痛C.清洁中段尿白细胞＞5个／HPD.尿培养菌落计数＞105个／mlE.尿亚硝酸盐还原试验阳性54、急性肾小球肾炎时的肉眼血尿特点是（B）A.伴血块和疼痛B.混浊、暗红色或洗肉水样C.无痛性伴新鲜血块D.酱油色伴血红蛋白尿E.乳糜血尿55、急性肾盂肾炎的诊断依据是（E）A.尿频、尿急、尿痛B.发冷、发热、恶心、呕吐C.腰痛D.尿液涂片发现细菌E.尿沉渣中查到白细胞管型56、女性，30岁。5天来高热、腰痛，尿频、尿急、尿痛，尿液检查有较多红细胞及白细胞，尿蛋白++，血白细胞计数升高，最可能的诊断是（C）A.急性肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.肾积脓E.肾皮质多发脓肿57、大量的白蛋白尿说明是（B）A.肾小管对蛋白回吸障碍B.肾小球滤过膜改变C.肾结构分解增加D.溢出性蛋白尿E.功能性蛋白尿58、以下哪项不是肾病综合征共同的临床特征为（E）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症E.尿量减少59、肾病综合征病人的饮食应为（B）A.高盐B.优质低蛋白C.低维生素D.高蛋白E.高脂60、肾小球肾炎起始的发病机制一般认为是（A）A.免疫机制B.遗传因素C.补体参与D.白细胞介素E.活性氧二．简答题1.尿常规检查中做尿细菌培养时有哪些注意事项？清晨第一次尿新鲜的中段尿应在使用抗菌药物之前或停药五天之后留取注意无菌操作、充分清洗外阴、尿道口等留取完毕后1小时送检女性患者注意不要混入白带2.简述急性肾炎常见的病因及发病机制。急性肾炎常见病因为链球菌感染，发病机制为免疫反应，当链球菌进入人体1～3周后，刺激机体产生抗体，抗原抗体结合形成循环免疫复合物，或链球菌先种植在肾小球，再结合循环血液中抗体形成原位免疫复合物，通过以上两种免疫免疫复合物在肾小球内沉积致病。3.．说明慢性肾衰患者增进食欲的护理慢性肾衰患者增进食欲护理：向病人及家属说明烹调时可用醋、蒜、糖，以弥补低盐不足；⑵经常改变食品种类，可增加病人新鲜感；⑶向病人说明心情愉快有助于进食；⑷注意少量多餐进食；⑸必要时按医嘱服用助消化药。4.简述肾病综合征患者应用激素时的注意事项？1.起始用量；2.撤减药要慢；3.维持用药要久