2012年妇产科三基试题精选(九)

一、单5选1(共11分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1.28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90／60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及如手拳大、有压痛实性肿块。本例应诊断为A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎答案：C2.枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是A.双顶径B.双颞径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径答案：D3.完全性葡萄胎清宫术后发生子宫局部侵犯和(或)远处转移的几率分别约为A.10％和4％B.15％和2％C.4％和0D.20％和5％E.15％和4％答案：E4.胎儿血液含氧量最低的血管是A.静脉导管B.脐动脉C.下腔静脉D.肺静脉E.主动脉答案：B5.女，27岁，人工流产后5日出现发热，体温38℃。查体：外阴(-)，阴道内少许血性分泌物，宫颈充血，子宫正常大，压痛明显。双侧附件区未触及明显增厚，无压痛。本病应首先考虑为A.盆腔腹膜炎B.不全流产C.输卵管卵巢炎D.子宫内膜炎及子宫肌炎E.吸宫不全答案：D6.属于女性原发性不孕症的定义是A.仅有一次异位妊娠史B.反复流产2次C.和前夫生育过一个孩子D.从未妊娠过E.人工流产史3次答案：D7.妊娠与急性胆囊炎及胆石病的互相影响正确的是A.在雌激素影响下，胆囊及胆管平滑肌松弛使胆囊排空缓慢B.妊娠期胆汁中胆固醇成分增多C.孕激素降低胎囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能D.妊娠期胆结石发病率明显增高E.胆石病多见于妊娠早期答案：B8.生殖器结核中哪种类型比例最大A.盆腔腹膜结核B.宫颈结核C.子宫内膜结核D.输卵管结核E.卵巢答案：D9.治疗重度子痫前期孕妇，首选药物应是A.降压药B.镇静药C.解痉药D.利尿药E.扩容剂答案：C10.围绝经期患者月经紊乱主要表现为A.月经稀发B.月经量少C.月经周期不规律D.痛经E.闭经答案：C第1页11.关于前庭大腺囊肿正确的是A.囊肿多呈鸭卵大B.好发于围绝经期C.双侧居多D.腺管堵塞分泌物积聚形成E.易发生癌变答案：D二、串5选1(共17分，每小题1分)每组2题共用题干,每题仅一个最佳答案25岁已婚妇女，停经32周，腹胀、行动稍困难2周。检查见孕妇平卧位，腹部膨隆，宫底剑突下2指，宫高32cm，腹围100cm，胎心140次／分，遥远，胎位不清。12.本例最可能的诊断是A.羊水过少B.正常妊娠C.羊水过多D.双胎E.巨大儿答案：C13.为明确诊断，最重要的辅助诊断方法是A.胎心电子监护B.胎动计数C.血AFP检查D.人工破膜E.B型超声检查答案：E14.若诊断为羊水过多，对孕妇的影响有A.产后出血发生率增加B.易发生心脏病C.易发生糖尿病D.急产发生增加E.没有影响答案：A15.若B超检查胎儿正常，本例最恰当的治疗方法是A.立即人工破膜B.尽量延长孕周，必要时羊膜腔穿刺减压C.剖宫产D.胎儿宫内输血E.缩宫素静脉滴注引产答案：B26岁初产妇，停经9个月，胎动5个月，规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短，休息时好转，夜间能平卧。检查：血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分，心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。B超：胎儿BPD9.2cm、FL7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次／分。16.不合适的检查或处理是A.测量宫高及腹围，估计胎儿大小B.立即行术前准备，急诊行剖宫产C.进行胎儿超声测量，估计胎儿大小、胎儿位置、羊水量D.进行骨盆测量，估计头盆关系E.超声波心脏结构与功能检查答案：B17.该产妇的心功能属于A.0级B.Ⅰ级C.Ⅱ级D.Ⅲ级E.Ⅳ级答案：C18.若胎儿超声测量，胎儿BPD9.2cm、FL7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次／分，骨盆测量未见异常，正确的处理应是A.行术前准备，尽早行剖宫产B.静脉滴注缩宫素，尽可能缩短产程C.待产观察，必要时肌注哌替啶D.胎儿娩出后立即肌内注射麦角新碱E.产后不宜哺乳答案：C29岁女性，阴道流血1个月、咳嗽、咯血1日。半年前足月顺产一女婴。妇科检查：阴第2页道壁见2cm×1cm×1cm紫蓝色结节，宫颈光滑，宫体如孕50日大小，质软，活动，附件区未触及包块。胸片示多个低密度圆形阴影，血β-hCG10000U／L。19.本病例最可能的诊断是A.葡萄胎B.妊娠滋养细胞肿瘤C.肺癌D.子宫内膜癌E.阴道癌答案：B20.本例不恰当的处理是A.化疗B.CT检查C.B型超声检查D.阴道病灶活检E.血β-hCG监测答案：D20岁未婚女性，原发性闭经。第二性征乳房发育但乳头小。阴毛和腋毛均缺如。黄体酮注射后无撤药性出血。检查外阴女性，但阴道短浅呈盲端。双侧腹股沟扪及12mm×14mm×12mm大小的实质性质地中等的包块。21.下一步首先检查的项目是A.盆腔超声检查B.染色体核型分析C.垂体MRI扫描D.子宫输卵管碘油造影E.腹腔镜检查答案：B22.下一步的诊断方法应是A.性激素测定B.糖耐量试验C.地塞米松抑制试验D.尿LH测定E.垂体兴奋试验答案：A23.如果性激素检查，最可能的结果是A.雌激素如正常女性B.雄激素如正常女性C.雌激素如正常男性D.雄激素如正常男性E.雌激素和雄激素均如正常女性答案：D24.双侧腹股沟包块首先要考虑是A.双侧卵巢B.双侧肾上腺C.双侧睾丸D.双侧淋巴结E.双侧转移性肿瘤答案：C28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80／60mmHg，脉搏102次／分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心率94次／分，骨盆外测量正常。25.本例最可能的诊断应是A.先兆临产B.正常产程C.先兆子宫破裂D.胎盘早剥E.前置胎盘答案：E26.确诊本例需参考的辅助检查结果是A.血压高B.B型超声见胎盘下缘部分覆盖宫颈内口C.胎心听不清D.贫血程度与阴道失血量不相符E.子宫有局限性压痛答案：B27.本例最恰当的处理应是A.期待疗法B.立即剖宫产C.静滴缩宫素D.人工破膜E.外转胎位术答案：B28.预防本病的发生，最有意义的是A.加强定期的产前检查B.且避免宫腔内压力骤然降低C.避免多次刮宫、多产、产褥感染D.妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤E.积极防治妊娠期高血压疾病第3页答案：C三、组5选1(共4分，每小题1分)每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确A.妊娠合并重症肝炎B.妊娠期药物性肝损害C.妊娠期高血压疾病引起的肝损害D.妊娠期肝脏的生理变化E.妊娠期胆汁淤积症29.妊娠期出现严重的呕吐，黄疸迅速加深，全身出现出血倾向及肝功能明显异常答案：A30.妊娠28周左右出现全身瘙痒、轻度黄疸，产后迅速消退，再次妊娠常复发答案：EA.血甲胎蛋白(AFP)值升高B.血雌激素值升高C.血β-hCG值升高D.血CA125升高E.尿17酮类固醇值升高31.卵巢内胚窦瘤可出现答案：A32.卵巢绒毛膜癌可出现答案：C四、是非(共6分，每小题1分)判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）33.FIGO妇科肿瘤委员会于2000年审定并于2002年颁布的临床分期，该分期包括解剖学分期和预后评分系统两部分，其中规定预后评分总分≤3分为低危，4～6分为中危，≥7分为高危。答案：(×)34.两髂嵴外缘最宽的距离为髂嵴间径。答案：(√)35.妊娠期阑尾位置逐渐向上外方移位。答案：(√)36.恶露有血腥味，但无臭味，总量250～500ml，持续4～6周。答案：(√)37.宫颈扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。答案：(√)38.妊娠13周末以前为早期妊娠。答案：(√)五、问答(共62分)回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤39.子宫内膜异位症的痛经症状有何特点?答案：答：痛经是子宫内膜异位症的典型症状，其特点是多随局部的病变加重而使痛经逐年加剧，既往无痛经，故为继发性痛经，进行性加重，常在月经来潮前1～2日开始，经期第一日最剧烈，以后逐渐减轻，至月经干净时疼痛消失。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射到阴道、会阴、肛门及大腿。第4页40.何谓产后宫缩痛?简述其特点?答案：答：在产褥早期，因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称产后宫缩痛。于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失。多见于经产妇。哺乳时反射性缩官素分泌增多使疼痛加重。41.女型骨盆有哪些特点?答案：答：女型骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径≥10cm。是我国最常见骨盆，我国妇女占52％～58.9％。42.试述早期流产最常见的原因。答案：答：染色体异常是早期流产最常见的原因，占50％～60％。多为染色体数目异常，包括三体、三倍体、X单体等。其次是染色体结构异常，包括染色体易位、断裂、倒置、缺失等。染色体异常的胚胎多以流产而告终，极少数发育成胎儿，出生后也将发生某些代谢及功能异常或合并畸形。43.简述外阴癌的转移途径。答案：答：直接浸润、淋巴转移较常见，血运转移多发生在晚期。①直接浸润：癌灶逐渐增大，沿皮肤、黏膜向内侵及阴道和尿道，晚期可累及肛门、直肠和膀胱等。②淋巴转移：外阴淋巴管丰富，两侧互相交通形成淋巴网，外阴鳞状细胞癌几乎都通过淋巴管转移。癌灶多向同侧淋巴结转移。最初转移至腹股沟淋巴结，再至股深淋巴结，并经此进入盆腔淋巴结，如髂总、髂内、髂外、闭孔淋巴结等，最后转移至腹主动脉旁淋巴结。浅淋巴结被癌灶侵犯后才转移至深淋巴结，若腹股沟浅、深淋巴结无癌转移，一般不会侵犯盆腔淋巴结。阴蒂癌灶常向两侧侵犯并可绕过腹股沟浅淋巴结直接至股深淋巴结。外阴后部及阴道下段癌可直接转移至盆腔淋巴结。44.诊断子宫内膜结核最可靠的依据是什么?答案：答：子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。应在经前1周或月经来潮6小时内行刮宫术。术前3日或术后4日每日肌注链霉素0.75g及口服异烟肼0.3g，以预防刮宫引起结核病灶扩散。刮宫时注意刮取子宫角部内膜，并将全部刮出物送病理检查。45.人工流产术有哪些近期并发症?答案：答：人工流产术近期并发症有：①子宫穿孔；②人工流产综合反应；③吸宫不全；④漏吸；⑤术中出血；⑥术后感染；⑦羊水栓塞。第5页