法洛四联症

先天性心脏病普洱卫校李晨法洛四联症（TOF）课堂结构I.教学目标II.教学重点/难点III.导入新课概念病理生理IV.讲授新课临床表现实验室检查诊断治疗VI.反馈矫正•病例分析•综合测试V.归纳小结VII.参考资料并发症教学目标123知识目标熟知TOF的概念、临床表现及治疗要点说出TOF的病理生理及实验室检查技能目标学会TOF的诊断、鉴别诊断及缺氧发作的急救和预防素质目标培养学生具有认真、严谨、的工作作风和团队协作精神重点：法洛四联症的四种畸形及临床表现难点：法洛四联症的病理生理及临床表现重点难点学前诊断导入新课室间隔缺损法洛四联症房间隔缺损动脉导管未闭请上下连线概念先天性心脏病（CHD）：是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形。法洛四联症（TOF）：是存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病。约占先天性心脏病的10%。包括四种畸形肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥厚记住哦！考点链接决定发绀轻重肺循环缺血气体交换减少狭窄的肺动脉右心室肥厚右心房上下腔静脉静脉血肺静脉回流血减少左心房左心室骑跨的主动脉体循环血氧饱和度下降紫绀②③①②③导致紫绀TOF病理生理右左分流TOF临床表现症状：（1青2蹲3发作）持续性发绀：最早、主要表现蹲踞现象：突出特点缺氧发作：最严重考点链接TOF临床表现体征：发育落后杵状指（趾）心脏杂音TOF并发症脑血栓：最常见脑脓肿亚急性细菌性心内膜炎血液检查：RBC↑HB↑X线检查：“靴型”心心电图超声心动图：明确诊断心导管检查、心血管造影TOF实验室检查TOF诊断确诊检查辅助检查体征病史TOFTOF治疗内科治疗外科治疗急救处理归纳总结法洛四联症：概念病理生理临床表现并发症实验室检查诊断治疗反馈矫正病例分析患儿，男，3岁发育落后，少动，有蹲踞现象，胸骨左缘2~4肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线显示心脏外形呈靴型。【初步诊断】：法洛四联症【诊断依据】：（病例）【鉴别诊断】：需与ASD、VSD、PDA相鉴别【进一步检查】：超声心动图【治疗方案】：首选手术治疗法洛四联症不应存在下述哪种：A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.右心室肥大D.主动脉骑跨E.主动脉狭窄解析：法洛四联症由四种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。参考答案：E综合测试××××法洛四联症最早且主要的表现是：A.蹲踞B.发绀C.突然晕厥D.杵状指E.活动耐力下降解析：发绀是法洛四联症的主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。参考答案：B综合测试××××法洛四联症的特征性X线表现：A.肺血管影减少B.心影呈“靴型”C.可见肺门舞蹈D.肺动脉段凹陷E.主动脉弓增大解析：法洛四联症的特征性X线表现是心影呈“靴型”。参考答案：B综合测试××××TOF患儿脑缺氧发作时应采取的体位是：A.平卧位B.俯卧位C.半卧位D.膝胸卧位E.左侧卧位解析：法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应取得体位是膝胸卧位。参考答案：D综合测试××××1.陈忠英.儿科学.第3版.西安：第四军医大学出版社，2013年2.叶春香.儿科护理.第2版.北京：人民卫生出版社，2009年2.陆再英，钟南山.儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008年3.叶任高，陆再英.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005年4.徐立新.儿科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2008年5.雷家英.儿科护理学.第2版.人民卫生出版社，2008年6.网络资源：部分图片来自百度及谷歌搜索，视频来自于百年树人公司。参考资料法洛四联症最早且主要的表现是：A.蹲踞B.发绀C.突然晕厥D.杵状指E.活动耐力下降解析：发绀是法洛四联症的主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。参考答案：B综合测试××××先天性心脏病房间隔缺损常见先天性心脏病返回室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症房间隔缺损房间隔缺损（ASD）占先天性心脏病总数的5%~10%成人最常见的先天性心脏病女性多见，男女比例1：2室间隔缺损室间隔缺损（VSD）占我国先天性心脏病的50%小儿最常见的先天性心脏病。TOF听诊胸骨左缘2、3、4肋间Ⅱ~Ⅲ级粗糙喷射性杂音，由肺动脉狭窄所致，无震颤P2减弱狭窄严重时杂音反而不明显://t.qq.com/kingsoftwps/更多模板下载：血液检查：RBC↑HB↑X线检查：“靴型”心心电图超声心动图：无创心导管检查TOF实验室检查TOF病理生理心脏听诊胸骨左缘2、3、4肋间Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音P2减弱或消失左第二肋间左第五肋间左第三肋间左第四肋间右第二肋间TOF实验室检查血液检查：RBC↑HB↑X线检查：“靴型”心心电图超声心动图：无创心导管检查、心血管造影