病区护理管理制度

目录一、病区护理工作管理制度二、病区安全管理制度三、患者入院管理制度四、患者住院管理制度五、患者出院管理制度六、分级护理管理制度七、患者饮食管理制度八、患者告知制度九、探视陪护管理制度十、工休座谈会制度十一、健康教育制度十二、护理质量自控制度十三、护理工作查对制度十四、医疗文件管理制度十五、输血管理制度十六、防范青霉素过敏反应的护理管理十七、防止化疗药物外渗的预案十八、危重病人管理制度十九、危重患者转交接制度二十、交接班制度二十一、护理差错、事故登记报告制度二十二、压疮防范、报告与认定制度二十三、导管护理管理制度二十四、跌倒的防范、报告与认定评估制度二十五、业务学习管理制度第一节病区护理工作管理制度1.各病区护理工作实行护士长负责制，护士长在护理部、科护士长领导及科主任业务指导下，负责全病区护理工作。2.各病区应有各级护理人员岗位职责、工作流程、质量标准、操作规范、疾病护理常规、消毒隔离制度、护理文件书写标准等，并严格执行。3.各病区必须有与护理部相对应的护理质量、安全、教学等匹配的组织网络和兼管人员，并认真履行职务职责。4.各种抢救仪器、物品、设备，定点放置，专人管理，定时清点，定期检查、维修，定量供应，呈备用状态。5.加强病区药品管理。严格执行药品、制剂分类管理，各类药品管理符合要求。6.病区设施安全、规范，物品放置有序，位置固定，病区仪器、设备未经护士长同意，不得随意外界挪用。7.病区环境应保持清洁、整洁、安静、安全、舒适，工作人员必须做到“四轻”，即：走路轻、开门轻、说话轻、操作轻。8.病区使用医院统一标识、指示、警示牌、各种标识应醒目、清晰、明确、温馨、整洁，使用规范。病区走廊、各出入口、通道保持通畅、安全。9.为保障病区安全，病区内禁止吸烟，禁止使用电炉、明火，使用酒精灯时，护理人员不得离开现场，并加强对患者陪护人员安全知识教育和管理，自觉遵守医院规定，确保人身和财产安全。10.病区应备有护理安全约束使用用具以及轮椅、推车等，并保持功能良好，使用安全、方便。11.病区财产、设备应建立账本，定期清点。精密、贵重仪器有使用程序和保管、保养制度，如有损坏或遗失应及时查明原因，及时维修，保证安全使用。12.定期对患者或家属、陪护人员进行科普知识宣教，定期召开工休座谈会，沟通信息，征求意见，改进工作。13.护士长负责每月召开本单元护士工作讨论会或护理质量讲评会。第二节病区安全管理制度1.有健全的护理安全告知制度：凡为病人进行有创性的护理检查和特殊性治疗，必须认真履行告知制度，如深静脉穿刺置管、化疗等，实行书面告知，并请病人填写“知情同意书，签署全名存档，如病人不能自理，依照法律法规向具有法律监护资质的人员告知和签署“知情同意书。2.有规范的护理安全警示制度：对安全隐患应及时、规范使用警示标识，如药物过敏、床边隔离、注射特殊药物、防跌倒等，提示适时、醒目，做到防范于未然。3.有护理安全教育制度：各护理单元定期(至少每月一次)以工作讨论会的形式对病区工作人员（医、护、工），以工休座谈会的形式对病人、病人家属和陪伴人员进行安全教育，强化安全意识，加强安全管理。4.有安全保护措施和保护用具：护理人员必须掌握本病区职业暴露和职业防护基本知识；管理者应提供必须的防护用具，如手套、隔离衣等；对危重病人提供并正确、规范有效使用护理安全防护用具，如约束带、床栏等。5.有完善安全检查制度：定期对本病区护理用具、仪器、设备、建筑通道等进行安全检查，发现隐患及时上报，督促维修并做好记录。6.有严格的护理缺陷管理制度和上报流程：发现差错、缺陷及时汇报，采取补救措施，并及时组织讨论、分析，吸取教训，制定有效措施，严防重复发生。7.有护理危险因素防范预案和应急处理流程：如：坠床、跌倒、烫伤、压疮、自伤、药物外渗等预防措施，有发生后应急处理流程，护士必须人人知晓，熟练运用。第一节患者入院管理制度1.病区接到住院处通知后，即为新患者准备床位，备齐用物，将已铺好的备用床改为暂空床。如为危重患者，应由急诊室先通知并安排床位，再由急诊室护理人员护送至病房，并与病区护士做好交接工作，2.患者入病室后，护士应热情接待，请患者及家属详细阅读《住院病人须知》，并填好相应栏目。此须知签字一份夹入病历，一份交给病人及家属保管，要求仔细阅读内容。3.责任护士主动了解病情，及时测量生命体征及体重，并记录在体温单上。4.通知负责医师检查患者，及时执行医嘱，通知营养室准备患者膳食。5.做好入院宣教，如床位医师、护士、护士长、探望制度、作息时间、陪客制度、呼叫器使用、饮食制度、一日清等介绍。责任护士协助患者熟悉病区环境及生活设施。6.了解患者思想动态、心理状况。做好针对性健康指导，按“分级护理”要求执行护理，并完成首次护理记录。7.危重患者应安置在抢救室或重病房，应先积极配合医师做紧急处理，并做好记录第四节患者出院管理制度1.护士将医师决定的出院日期预先通知患者及家属。2.护士在各种治疗单上注明出院日期。并在体温单相应时间栏内竖写出院时间，整理病历，送出入院处结帐。3.责任护士应根据患者病情及康复程度，做好出院健康指导，并交代出院服药注意事项、饮食、功能锻炼及复诊时间。4.协助患者整理用物，清点病区用品，待患者出院手续办妥后，护送患者出病区。5.彻底清理床单位及用具，通知工勤员作终末消毒。处理完毕，铺备用床。第七节饮食管理制度1.病员饮食种类由医生根据病情开出所需饮食医嘱。床头插放饮食标记，告知患者及家属执行。2.开饭时停止相关的护理工作，督促患者洗手，对生活不能自理者予以协助。3.开饭前工作人员应洗手、戴口罩、帽子、带饭兜，保持衣帽整洁，并严格执行查对制度。4.冬季注意膳食保暖，护士配合配膳人员一起将饭菜送到病员床边。5.要观察病员进食情况，对禁食或限制的食品需劝阻患者不能食用。对食欲不振的病员要鼓励进食，以增加营养，并随时征求病员意见，及时与营养室联系。6.对新病员或因治疗误餐者，及时供应饮食。7.对要求订营养饮食的患者，如特殊情况家属送饭时，须经医生、护士检查同意后方可食用。8.禁食期间护士需告知禁食的目的及开始时间，护理人员按常规进行基础护理，观察患者的情况，防止意外发生。禁食结束，床位护士通知患者进饮食。附：尊重少数民族饮食管理制度1.尊重少数民族病员的风俗习惯，如：对回族的病员提供清真饮食，并满足病员对清真饮食的要求。其他如：满族、维吾尔族、蒙古族、藏族等提供相应的饮食要求。2.对少数民族病员饮食体现四个“专”字：有专人负责采购、专门贮存室存放、专门厨师操作、专人管理。3.凡有少数民族病员入院后责任护士应及时了解其饮食习惯，对有少数民族饮食习俗的病员应及时报告病区护士长，由病区护士长报食堂管理员。4.建立少数民族饮食病员伙食登记簿和伙食专用标贴，以防与非少数民族饮食混淆。五、经常征求少数民族饮食病员的意见，并不断改进工作。第九节探视陪护制度一、探视制度1.探望病员必须按规定时间探视。2.医生查房和病员治疗、休息时间禁止探望，即8：00～10：00和12：00～14：00、21：00～6：00以上三个时间段禁止探望。3.一公尺以下儿童不准进入病房探视。4.探望人员必须遵守医院规章制度，，不得擅自翻阅病史和其他医疗记录，不得谈论有碍病员健康和治疗的事宜。要保持病房安静、整洁。不得在病区吸烟、大声喧哗，不得坐卧在病员床上。5.患传染病流行患者禁止探视。6.重症监护室谢绝探望。二、陪护制度1.陪住者由主管医师根据病情决定，由医师开出陪客医嘱，主班护士填写后交病人家属。陪客证到期可到护士站调换。医师停止陪护时主班护士注销，并将证取回。2.根据医嘱开出的陪客证，必须由病员家属签字，取得认可，同时附“陪客告知书”，使家属认识陪客的重要性。3.陪客必须遵守病房制度，保持仪表端庄，为配合工作，必须听从医护人员的管理，并应遵守以下规定：在查房或治疗时应退出病室。如需了解病情应待查房结束向医、护人员询问；不随地吐痰，不在病区内吸烟，保持病房安静、整洁。4.节约水电，爱护公物，如有意损坏，按制度赔偿。5.陪护人员有事外出时，要告知值班人员，取得同意后方可离开病房。6.陪护人员不得在病室内洗澡、洗衣服，不得占用床位，不允许与病员同睡一床。第十节工休座谈会制度1.工休座谈会每月召开一次，由护士长或其他指定的高年资护士召开。2.工休座谈会除向病人宣传医院制度及健康宣教外，着重听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见和建议，病人和家属的意见要落实到具体人和事，并据此改善和提高工作质量。3.开会前两天，召集人应通知病人代表并收集意见和建议。4.临床科室应建立工休座谈会记录本，每次记录应由病人代表签字。5.对病人的意见及建议能够改进和采纳的应及时协调有关部门及人员解决。因故暂时不能改进和采纳的应向病人解释，并取得病人的谅解。6.有关部门或人员接到临床科室送交的意见应在三个工作日内做出反应，并将处理情况书面反馈临床科室。由临床科室负责人及时向病人代表反馈。7.医务人员不得因病人提出意见而以任何方式刁难及报复病人。第十一节健康教育制度1.每位病人住院，床位护士必须认真做好卫生健康宣教，介绍病区环境、疾病概况、生活作息制度、饮食、用药、治疗、护理等有关事宜，语言通俗易懂，态度平易近人。2.结合每位病人具体情况，制定有关疾病治疗、饮食等保健知识指导计划，分阶段实施，并及时评估病人认识水平和自我管理现状。3.结合病区收治的病种、季节变化等特点，对病区病人、家属、陪客进行健康知识普及和安全防范教育，也可利用工休座谈会进行相关内容的传播。4.各病区备有语言简明、通俗易懂健康教育宣传册供病人自行阅读。5.各病区备有板报，进行专科病种健康知识普及，板报做到标题醒目、图文并茂，提高板书吸引力、阅读率。6.病人出院前，床位护士必须做好出院前健康指导，如出院后药物治疗的重要性，药物的疗效、剂量、副反应及饮食起居、康复训练、门诊随访日等事宜。7.护士长、护理部定期对病人健康教育实施情况进行评估、调查，及时反馈，提高健康教育有效性。第十三节护理工作查对制度一、医嘱查对制度：1.主班将医嘱输入电脑后签名。临时医嘱执行后由执行者签名。2.执行新开医嘱时，治疗护士必须核对医嘱后方可执行，对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。3.病区每天总查对医嘱一次，护士长每周总查对一次。总对包括：医嘱单、治疗单、护理标识（护理级别、饮食）等。4.抢救病员时口头医嘱执行者须复述一遍，无误方可执行，保留用过的安瓿，经两人核对无误后方可弃去。二、操作查对制度：1.严格执行三查七对一注意。2.严格执行护理操作规程。3.使用易过敏药物前，详细询问过敏史，多种药物同时应用，注意配伍禁忌。4.使用毒麻药品应两人核对，用后保留安瓿，以备查对，并做好记录。5.发药或注射时，如病人提出疑问，应及时核对方可执行。6.操作前对无菌物品和一次性无菌物品严格查对，检查外包装是否严密、干燥，灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标记是否达标，包内是否符合要求等。三、输血查对制度：1.检查血的有效期、质量及输血装置是否完好。2.查对输血申请单与血袋标签上供血者姓名、编号、血型及交配试验结果、采血日期及有效期。3.输血前须两人核对患者床号、姓名、住院号、血型、交配试验结果。4.输血后再次查对以上内容，并做好输血登记，血袋及时送血库以备送检。第十四节医疗文件管理制度1.按《医疗机构病历管理规定》、《病历基本书写规范》及有关医疗配套文件规定进行医疗文件管理。护士长负责病区医疗文件的管理，主班护士负责具体整理保管工作，各班医护人员均需按照管理要求执行。2.住院病人的医疗病历和护理病历中各种表格应按规定顺序排列整齐，要求记录及时据实、完整，不得随意涂改、伪造或遗失，用后归还原处。3.病人不得擅自翻阅和带病历出科室，外出会诊或转院时只许携带病历摘要。需要复印病历者，按《医疗事故处理条例》的有关规定执行，报经医务科批准。确保病历档案保密性、安全性。4.主班护士须每天整理病历一次，护士长每周检查各种文件的整理和管理状况，发现问题及时解决对归档前的护理文件，护士长按有关标准进行审核。5.