病理期末总复习

2012级中医学（临床心理学方向）病理学期末总复习仅供参考，如有遗漏，请自行补充。版权所有，请勿交易1第二章细胞和组织的适应、损伤与修复1．适应：细胞和组织在环境变化和各种刺激因子作用下，发生相应的代谢、功能和形态结构改变的过程。表现为萎缩、肥大、增生和化生。2．萎缩：发育正常的实质细胞、组织和器官的体积缩小。分类及代表性疾病（选择）：营养不良性萎缩--脑动脉粥样硬化时的脑萎缩；压迫性萎缩--尿路梗阻、肾盂积水引起肾实质萎缩，脑积水脑室扩张、脑组织受压萎缩；废用性萎缩--骨折长期固定后，患侧肌肉及骨组织萎缩；内分泌性萎缩--腺垂体肿瘤或缺血坏死等引起的肾上腺、甲状腺及性腺的萎缩；神经性萎缩--脊髓灰质炎患者因脊髓前角运动神经元损伤导致所支配的肌肉萎缩。3．肥大：细胞、组织和器官体积的增大。分为代偿性肥大和内分泌性肥大。4．增生：器官或组织内实质细胞数目增多，使该器官体积增大。分类及代表性疾病（选择）：内分泌性增生--雌激素过多是的子宫内膜过度增生、乳腺增生；代偿性增生--低血钙引起的甲状旁腺增生，部分肝脏切除后残存肝细胞的增生；再生性增生--组织损伤后创伤愈合过程中血管内皮细胞和成纤维细胞的增生。5．化生：一种分化成熟的组织，由于适应环境改变或受理化因素刺激而转变为另一种性质相似、分化成熟的组织的过程。最常见为鳞状上皮化生。化生的意义：化生对机体利害兼而有之，一方面适应了内外环境的改变，具有保护作用，另一方面丧失了原有组织的结构和功能，有的甚至可发展为肿瘤。6．变性：由于物质代谢障碍而致细胞浆内或间质内出现异常物质，或正常物质数量显著增多。（可逆）原因：细胞的能量供应不足分类：○1细胞水肿--病理变化：病变组织、器官体积增大，包膜紧张，重量增加，颜色变淡或混浊，缺乏光泽。严重者细胞体积增大，胞质高度疏松呈空泡状，称为气球样变。○2脂肪变性：指非脂肪细胞胞浆内出现明显脂滴。肝脂肪变性最为常见。--病理变化：体积增大，颜色淡黄，切面有油腻感。虎斑心：在严重贫血等原因时，心肌细胞可发生脂肪变性，在左心室内膜下和乳头肌处脂肪变性的心肌细胞呈现平行的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，状似虎斑，故称虎斑心。○3玻璃样变性：又称透明变性，是在细胞内、纤维结缔组织间质或细动脉壁等处，于HE染片中呈现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。○4病理性钙化：在骨和牙齿以外的软组织内有固体性钙盐的沉积，称为病理性钙化。7．细胞死亡：细胞受到严重损伤或其他原因而累及细胞核时，呈现代谢停止、结构破坏和功能丧失等不可逆变化。8．坏死：基本病变：主要形态标志是细胞核的改变，表现为核固缩、核碎裂、核溶解。类型：凝固性坏死（干酪样坏死属于特殊类型的凝固性坏死）、液化性坏死、纤维素样坏死、坏疽等。坏疽：较大面积坏死并伴不同程度腐败菌感染，使坏死组织呈黑褐色。2012级中医学（临床心理学方向）病理学期末总复习仅供参考，如有遗漏，请自行补充。版权所有，请勿交易2干性、湿性和气性坏疽的区别（重点）坏死的结局：溶解吸收，分离排除，包裹，钙化，机化。机化：由肉芽组织从周围长入，并将其取代，最终形成瘢痕组织。9．各种组织的再生能力：○1不稳定细胞：这类细胞总在不断的增生以替代衰亡或被破坏的细胞，如表皮细胞、黏膜的被覆上皮细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞。再生能力强；○2稳定细胞：在正常情况下不表现出再生能力，只有在遭受损伤或某种刺激时才变现较强的再生能力；○3永久性细胞：神经细胞、骨骼肌细胞以及心肌细胞属这类细胞。中枢神经和神经节细胞均不能再生，受损后有神经胶质瘢痕补充。10．肉芽组织（大题）：由新生的毛细血管、成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，并伴有炎性细胞浸润。肉眼观为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似新鲜肉芽。结构：镜下可见大量新生的毛细血管向着创面垂直生长，并以小动脉为中心，在其周围形成襻状弯曲的毛细血管网。在毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞。此外常有大量渗出液及炎性细胞。巨噬细胞及中性粒细胞能吞噬细菌及组织碎片，这些细胞可释出各种水解酶以分解坏死组织及纤维素。作用：○1抗感染，保护创面；○2填补伤口及局部组织缺损；○3机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。结局：肉芽组织形成后，细胞间液逐渐减少，成纤维细胞产生大量胶原纤维，逐渐转变为纤维细胞，最后胶原纤维可发生玻璃样变性，毛细血管逐渐闭合，炎细胞逐渐减少，肉芽组织转变成瘢痕组织。发生条件常见部位肉眼病变腐败菌感染全身中毒症状干性坏疽动脉阻塞静脉通畅四肢干燥、皱缩、黑色、水分少、分界清楚轻轻湿性坏疽动脉、静脉均阻塞子宫、肠、阑尾、肺、胆囊肿胀、蓝绿色、分界不清、水分多重重气性坏疽较深的开创性创伤肌肉坏死组织内含气，有奇臭合并产生气夹膜等杆菌厌氧菌感染重2012级中医学（临床心理学方向）病理学期末总复习仅供参考，如有遗漏，请自行补充。版权所有，请勿交易3第三章局部血液循环障碍1．充血：局部组织或器官血管扩张，内含血量增多，称充血。2．淤血：由于静脉回流受阻，血液淤积于小静脉及毛细血管内，使局部组织或器官含血量增多，又称静脉性充血或被动性充血。淤血的结局：淤血性水肿、淤血性出血、实质细胞病变、淤血性硬化。3．慢性肺淤血：原因--左心衰竭心力衰竭细胞：左心衰竭引起慢性肺淤血时，肺泡腔内聚有水肿液，其中常有少量红细胞和巨噬细胞。巨噬细胞常将红细胞吞噬，红细胞内的血红蛋白被分解为棕黄色颗粒状的含铁血黄素，这种吞噬含铁血黄素的巨噬细胞称心力衰竭细胞。4．慢性肝淤血：原因--右心衰竭槟榔肝：慢性肝淤血时，肝体积增大，重量增加，包膜紧张，质地较实。切面可见肝小叶中央因淤血而呈深红色，小叶外周因脂肪变而呈灰黄色，相邻肝小叶中央淤血区和周围脂肪变区形成红黄相间的条纹状结构，似中药槟榔的切面，称槟榔肝。光镜下：小叶中央经脉及附近的肝窦高度扩张淤血，干细胞发生萎缩、变性、坏死，甚至消失；小叶周围的干细胞因缺氧而发生脂肪变性。5．血栓形成：活体心血管内血液成分形成固体质块的过程，称血栓形成。血栓形成的过程及形态：○1白色血栓--凝血过程启动，使纤维蛋白原形成纤维素，对血小板黏集堆起加固作用，形成质地较坚实的灰白色小丘，是静脉血栓的起始部，即延续性血栓。○2混合血栓--是延续性血栓的体部，主要由血小板小梁、纤维蛋白网、网内的大量红细胞及少量白细胞组成，于是形成了红白相间的层状波纹状混合血栓，又称层状血栓。○3红色血栓--当血栓继续延长增大，以至完全阻塞血管腔时，则血流停止，血液迅速凝固，其成分主要为红细胞，色暗红，称为红色血栓。它是延续性血栓的尾部，易脱落。○4透明血栓--是发生于微循环内的血栓，主要是由纤维素及血小板构成，镜下呈粉红色，均质半透明，故称透明血栓。由于其只能在显微镜下见到，又称微血栓，常发生于弥散性血管内凝血时。血栓的结局：○1溶解、吸收或脱落；○2机化与再通--当血栓不能软化吸收或脱落时，由血管壁向血栓内长入新生的肉芽组织，逐渐取代血栓，这个过程叫做血栓机化；○3血栓的钙化6．栓塞：循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液流动而阻塞血管腔的现象。栓子的运行途径（简答）：○1右心或体静脉的栓子--随静脉血液回流，嵌塞于肺动脉主干或其分支，引起肺动脉系统的栓塞；○2左心和动脉系统的栓子--栓塞在体循环的动脉分支；2012级中医学（临床心理学方向）病理学期末总复习仅供参考，如有遗漏，请自行补充。版权所有，请勿交易4○3门静脉系统的栓子--栓塞在门静脉分支；○4交叉性栓塞：如先天心病时。○5逆行栓塞：罕见于下腔静脉内的栓子7．血栓栓塞（选择）：90%以上的栓塞是由血栓栓子所致。8．梗死：器官或组织因血流迅速阻断而引起的缺血性坏死，称梗死。9．贫血性和出血性梗死的比较贫血性梗死出血性梗死发生条件组织结构致密侧支循环不充分的实质器官，当其动脉分支阻塞时双重血液供应，组织疏松，高度淤血病变特点含血量少，颜色灰白含血量多，颜色暗红常见器官心、脾、肾、脑肺、肠第四章炎症1．炎症：炎症是具有血管系统的活体组织对各种损伤所发生的以防御为主的病理过程。基本病变：（1）变质--炎症局部组织和细胞发生的各种变性、坏死；（2）渗出--炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、黏膜表面或体表的过程；（3）增生2．渗出：是炎症最具特征性的变化。（1）学流动力学改变：○1细动脉短暂痉挛；○2血管扩张和血流加快；○3血流速度减慢（2）血管壁通透性增高的机制：○1内皮细胞收缩；○2内皮细胞的损伤；○3穿胞作用增强；○4新生毛细血管的高通透性（3）渗出液在炎症中的作用（重点）：I.渗出液对机体具有一定的保护意义：○1渗出液可以稀释中和毒素和有害物质，带来营养物质和带走代谢产物；○2渗出液中含有大量抗体、补体及溶菌物质，有利于防御、杀灭病原微生物；○3渗出液中的纤维蛋白原形成纤维素交织成网，不仅可限制病原微生物的扩散，还有利于炎细胞吞噬消灭病原体，并在炎症的后期成为修复的支架；Ⅱ过多的渗出液可给机体带来危害，如严重的喉头水肿课引起窒息。3.假膜性炎：．当纤维素性炎发生在粘膜时，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死粘膜组织形成一层灰白色的膜状物，称为假膜，又称为假膜性炎。4.绒毛心：发生在心包膜的纤维素性炎，由于心脏搏动，渗出的纤维素被牵拉成绒毛状附着于脏曾心包膜表面，称为绒毛心。2012级中医学（临床心理学方向）病理学期末总复习仅供参考，如有遗漏，请自行补充。版权所有，请勿交易55.化脓性炎：以中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。6.脓肿和蜂窝织炎的比较：（重点）7.炎性假瘤：炎性假瘤是组织炎性增生形成境界清楚的肿瘤样团块，肉眼和X线上都与肿瘤相似，故名炎性假瘤，好发于眼眶和肺等处。8.特异性增生炎：肉芽肿为特异性增生性炎，一般呈慢性经过，特点是巨噬细胞增生，形成境界清楚的结节状病灶。9.组胺--能引起细动脉扩张，细静脉通透性增高；前列腺素--使血管扩张；白细胞三烯--促进血管通透性增高，具有强趋化作用。10.菌血症：是指细菌在局部病灶生长繁殖，并经血管或淋巴管入血，血液细菌培养呈阳性，但无明显全身中毒症状。11.毒血症：指细菌毒素或毒性代谢产物被吸收入血，引起高热、寒战等全身中毒症状。败血症：指细菌入血大量繁殖，并在血中生长繁殖、产生毒素，患者常有寒战、高热、皮肤、黏膜多发性出血点、脾肿大等明显的中毒症状，严重者神志不清甚至昏迷。12.脓毒败血症：指化脓菌引起的败血症，除败血症表现外，由于细菌经血流播散至全身，在肺、肾、肝、脑等部位形成多发性脓肿。脓肿蜂窝织炎定义局限性化脓性炎弥漫性化脓性炎致病菌金黄色葡萄球菌溶血性链球菌产生机制细菌产生血浆凝固酶，能使渗出的纤维细菌产生透明质酸酶，溶解结缔组织蛋白原转变为纤维蛋白，使病变局限基质中的透明质酸；产生链激酶，溶解纤维蛋白，使病变弥漫部位皮下和内脏疏松结缔组织如皮下、肌肉和阑尾病理变化在局部形成一个圆形或不规则的脓腔，病变组织明显肿胀，大量嗜中性粒细内有大量嗜中性粒细胞和脓液，周围胞弥漫浸润，与周围组织无明显分界可有脓肿膜转归小的脓肿可吸收，大的需切开排脓，轻者可吸收消散，重者经淋巴道扩散可形成溃疡、窦道、瘘管引起局部淋巴结肿大及全身中毒2012级中医学（临床心理学方向）病理学期末总复习仅供参考，如有遗漏，请自行补充。版权所有，请勿交易6第五章肿瘤1．肿瘤：机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。2．肿瘤命名原则：良性肿瘤一般称为瘤，上皮组织来源的恶性肿瘤统称为癌，间叶组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤。3．肿瘤的实质：由肿瘤细胞组成，是肿瘤的主要成分。根据实质区分良恶性肿瘤。4．分化：肿瘤的细胞和组织与其起源的成熟细胞和组织有一定的相似性，这种相似性称为分化程度。5．异型性：肿瘤的实质在组织结构和细胞形态上，皆与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。（良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大）6．肿瘤细胞的异型性：○1细胞的多型性；○2细胞核的多型性；○3细胞质的改变