病理生理学第十四章肺功能不全

09年级病理生理第十四章肺功能不全一、单项选择题1、符合呼吸衰竭概念的是A．大气氧分压降低导致PaO2下降,并出现一系列临床表现的病理过程。B．外呼吸功能严重障碍导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。C．内呼吸功能严重障碍导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。D．血液不能携带氧导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。E．组织细胞不能利用氧导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。2、II型呼吸衰竭的诊断标准是A．PaO28kPa（60mmHg），PaCO210.67kPa（80mmHg）B．PaO28kPa（60mmHg），PaCO29.33kPa（70mmHg）C．PaO28kPa（60mmHg），PaCO28.00kPa（60mmHg）D．PaO28kPa（60mmHg），PaCO26.67kPa（50mmHg）E．PaO28kPa（60mmHg），PaCO25.33kPa（40mmHg）3、弥散障碍和肺泡通气与血流比例失调的血气变化是氧分压明显下降，而CO2上升不明显，有时还低于正常，主要是：A．O2弥散系数比CO2B．CO2分子量比O2大C．CO2弥散系数比O2大D．O2分子量比CO2大E．O2分压差比CO2小4、哪种情况可引起吸气性呼吸困难A.脑血管意外B.声带水肿C.肺气肿D.支气管哮喘E.肺栓塞5、对吸氧治疗有效的是A．真性静脉血掺杂B．功能性分流C．解剖分流D．肺不张E．肺实变6、限制性通气功能障碍是指A.气道内气体流通受阻B.肺泡气体交换障碍C.胸廓和肺的运动受到限制D.气体弥散障碍E.胸廓的运动障碍7、ARDS的主要发病机制是A．限制性通气障碍B．阻塞性通气障碍C．弥散障碍D．血液与肺泡接触时间缩短E．弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤8、I型呼衰患者一般不发生A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．混合性酸碱紊乱9、呼吸衰竭时一定会发生哪种酸碱平衡紊乱A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．混合性酸碱紊乱10、缺氧对外呼吸功能的影响是A．兴奋呼吸中枢B．抑制呼吸中枢C．先兴奋，后抑制D．先抑制，后兴奋E．抑制中枢，兴奋外周11、当Ⅱ型呼吸衰竭病人进行氧疗时，其吸氧浓度为A．14～20%B．24～30%C．40～45%D．50～55%E．60%以上12、II型呼衰病人吸氧浓度不宜30%主要是因为A．缺氧直接抑制呼吸中枢B．缺氧可兴奋外周化学感受器C．吸氧产生氧中毒D．病人已适应低氧环境E．二氧化碳麻醉13、下列哪项与肺源性心脏病的发生机制无关A．PaO2降低B．PaCO2增高C．酸中毒D．静脉回流受阻E．心脏负荷增加14、当PaO2低于多少时，只需几分钟即可导致中枢神经细胞不可逆损伤A．6.67kPa（50mmHg）B．5.33kPa（40mmHg）C．4.00kPa（30mmHg）D．2.67kPa（20mmHg）E．1.33kPa（10mmHg）15、PaCO2高于多少即可抑制呼吸中枢A．10.67kPa（80mmHg）B．5.33kPa（40mmHg）C．8.00kPa（60mmHg）D．6.67kPa（50mmHg）E．9.33kPa（70mmHg）16、在肺性脑病的发病机制中，下列哪项不是A．酸中毒B．二氧化碳潴留C．脑血管痉挛，脑缺血D．Na+泵功能障碍E．缺氧17、通气功能障碍，其血气变化的特点是A．PaO2降低、PaCO2降低B．PaO2增高、PaCO2增高C．PaO2增高、PaCO2降低D．PaO2降低、PaCO2增高E．PaO2降低18、下列哪项可致肺泡通气与血流比例大于0.8A．解剖分流B．功能性分流C．肺动脉栓塞D．肺不张E．肺实变19、氧疗效果不理想的是A．真性静脉血掺杂B．功能性分流C．弥散障碍D．通气障碍E．死腔样通气20、某患者因肺大疱破裂引起肺不张，其血气变化是A.PaO2降低、VA/Q比值大于正常B.PaCO2降低、VA/Q比值大于正常C.PaO2降低、VA/Q比值等于正常D.PaCO2降低、VA/Q比值等于正常E.PaO2降低、VA/Q比值低于正常二、多项选择题1、下列哪些是Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因A.弥散障碍B.声带水肿C.肺泡通气与血流比例失调D.多发性神经根炎E.重症肌无力2、肺源性心脏病的主要发病机制是A．心脏负荷增加B．缺氧引起肺小动脉收缩C．酸中毒D．静脉回流增加E．血液粘度增加3、引起弥散障碍的因素是A．呼吸膜的厚度增加B．呼吸膜的面积增加C．呼吸膜的面积减少D．肺泡与血流接触时间过短E．肺泡与血流接触时间过长4、下列哪些是Ⅱ型呼吸衰竭的常见病因A.弥散障碍B.声带水肿C.呼吸中枢抑制D.多发性神经根炎E.重症肌无力5、引起呼吸衰竭的原因是A.气胸B.吸入气氧分压降低C.呼吸中枢抑制D.亚硝酸盐中毒E.重症肌无力6、对氧疗效果较好的是A．慢性支气管炎B．中央气道阻塞C．间质性肺水肿D．休克引起肺内动—静脉短路开放E．肺不张7、ARDS的主要病理变化是A．肺小血管内微血栓形成B．肺水肿C．肺泡透明膜的形成D．肺纤维化E．肺不张8、呼吸衰竭时导致机体功能代谢改变的最根本原因是A．缺氧B．二氧化碳潴留C．酸碱平衡紊乱D．肺性脑病E．肺源性心脏病9、引起肺顺应性下降的原因是A．肺纤维化B．胸膜粘连C．肺气肿D．肺不张E．肺水肿10、II型呼衰病人并发呼吸性酸中毒其血清电解质变化为A．血钾升高B．血氯降低C．血钾降低D．血氯升高E．血H+增多11、肺性脑病的发生主要与下列哪些因素有关A．二氧化碳潴留B．缺氧C．酸中毒D．脑缺血E．—氨基丁酸生成减少三、名词解释1、限制性通气不足2、弥散障碍3、死腔样通气4、acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS5、肺性脑病6、功能分流7、真性静脉血掺杂8、呼吸衰竭9、二氧化碳麻醉10、阻塞性通气不足四、填空题1、呼吸衰竭是指：。按血气改变可将呼吸衰竭分为：和。2、限制性通气不足是指：。其发生机制主要是：、、等。3、阻塞性通气不足是指：。气道阻塞的类型有：中央气道阻塞是指，其特点是阻塞部位位于胸外，出现呼吸困难，阻塞部位位于胸内，出现呼吸困难。外周气道阻塞：是指内径的细支气管，主要表现为呼吸困难。4、弥散障碍是指。引起弥散障碍的原因是：、。5、肺泡通气与血流比例失调的类型和原因有：①②。6、静脉血掺杂增加是指：。真性分流是指。7、死腔样通气增加是指：。8、慢性呼吸衰竭常可累及心脏，引起与衰竭，即。其发生机制与和有关。9、由称为肺性脑病。其发病机制：①与②。10、Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化是PaO2低于，PaCO2。五、判断题1、呼吸衰竭患者一定有缺氧。（）2、呼吸衰竭患者一定有二氧化碳潴留。（）3、弥散障碍常导致血液氧分压降低、二氧化碳分压升高。（）4、呼吸中枢抑制可引起限制性通气不足。（）5、二氧化碳潴留是Ⅱ型呼吸衰竭引起肺性脑病的主要原因。（）六、简答题1、请简述外周小气道阻塞所致的呼吸衰竭类型及其机制。2、什么是肺性脑病？请简述其发生机理。3、什么是肺源性心脏病？请简述其发生机理。4、简述呼吸衰竭的发生机制。5、低氧血症时机体有哪些代偿反应？七、问答题1、某病人患有肺癌导致局部肺不张，有严重的低氧血症，医生将其病肺切除后，低氧血症得到纠正，请问为什么？2、呼吸衰竭会引起哪些酸碱平衡紊乱类型？试述其发生机制。3、给Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧，为什么要低浓度、低流量？试述其发生机制。参考答案一、单项选择题12345678910BDCBBCEBAE11121314151617181920BBDDACDCAE二、多项选择题12345678910ACABCEACDBCDEACEACABCDEABCACDEABE四、填空题1、当外呼吸功能出现严重障碍，以致在海平面静息状态下PaO2低于8kPa（60mmHg），伴有或不伴有PaCO2高于6.67（50mmHg），并有一系列临床表现的病理过程。低氧血症型(Ⅰ型)、低氧血症型伴高碳酸血症型(Ⅱ型)。2、呼吸时肺泡的扩张或回缩受限制所引起的肺泡通气不足。呼吸肌活动障碍、胸廓顺应性↓、肺顺应性↓3、由气道狭窄或阻塞所引起的通气障碍。气管分叉以上的气道阻塞，吸气性、呼气性、＜2mm呼气性4、氧与二氧化碳通过肺泡膜进行交换的过程发生障碍。肺泡膜面积↓、弥散距离增加。5、①静脉血掺杂增加②死腔样通气增加6、部分肺泡通气不足，而血流未相应减少，会引起静脉血未经氧合或氧合不全就流入体循环动脉血中。如果病变部分完全无通气，但仍有血流，流经血液未进行气体交换就掺入动脉血，类似解剖分流。7、部分肺泡血流不足时，VA/Q比值可显著大于正常，肺泡通气不能被充分利用，类似死腔通气的效果。8、右心肥大，肺源性心脏病。肺动脉高压和心肌受损9、呼吸衰竭引起的脑功能障碍、①CO2潴留、酸中毒②缺氧10、低于8kPa（60mmHg），高于6.67kPa（50mmHg）五、判断题1、对2、错3、错4、对5、对