泰国社区精神卫生简介

泰国社区精神卫生简介山东省精神卫生中心防治科史振春2014.8.27背景•2014年7月14日至2014年8月4日在泰国举办的第5届国际社区精神卫生培训项目幻灯片59培训概况•参加人员：6个国家，36名学员。中国12名幻灯片60•职业：精神科医师、精神科护士、心理治疗师、职业治疗师、社会工作者、其他–地点：暖武里府、清迈幻灯片62–英文授课E:\FFOutput\5thIMCH-2.wmv培训概况•授课内容•5大部1、社区精神卫生的重要性和基础；2、社区常见精神卫生问题；3、精神卫生的预防和促进；4、社区精神卫生未来的发展前景；5、发展社区精神卫生项目泰国首都:曼谷面积:513,115平方公里(198,115sqmiles)76省人口:65，000，000民族:泰：75%,华人14%,其他11%宗教:佛教94.6%,穆斯林4.6%,基督教0.7%DepartmentofMentalHealth精神卫生司RegionalMentalHealthCenters区域精神卫生中心幻灯片58概况•精神科医师：445现在：700•精神科护士：1868•心理治疗师：230•职业治疗师：56（2005年）城市社区5大常见问题•工作压力，焦虑抑郁Workdistress,anxietyanddepression•物质酒精滥用Drugandalcoholuseproblems•自杀Suicide•儿童虐待和忽视Childabuseandneglect•家庭暴力Familyviolence老年常见问题•老年抑郁•神经认知障碍&痴呆精神行为症状•精神障碍Delirium•焦虑障碍•催眠抗焦虑药使用障碍儿童青少年问题•品行障碍•多动•酒精、烟草、物质的滥用•青少年怀孕•抑郁ServiceOrganization:OptimalMixofServicesFREQUENCYOFNEEDCOSTSLOWHIGHHIGHLOWSELFCAREINFORMALCOMMUNITYCAREQUANTITYOFSERVICESNEEDEDMentalHealthServicesthroughPHCCommunityMentalHealthServicesPsychiatricServicesinGeneralHospitalsMentalHospitals&SpecialistServices13泰国精神卫生现状：专业机构日益增多的住院和门诊患者幻灯片16数量有限的专业人员•优点»技术和药物先进»知名度高»培训机制完善•缺点»工作量超负荷»病耻感»封闭式»可及性差泰国精神卫生现状：综合/社区医院：缺点：»缺少住院设施»员工缺乏精神科专业知识和经验»态度»工作量»药物和技术»预算缺乏优点早期监测病耻感小与社区医院网络发达精神科护士咨询慢性病家庭访视泰国精神卫生–社区：»病耻感»知识缺乏»不能及时治疗»团结、关系亲密»宗教信仰»文化、规则泰国精神卫生模式SELFCAREINFORMALCOMMUNITYCAREQUANTITYOFSERVICESNEEDEDMentalHealthServicesthroughPHCPsychiatricServicesinGeneralHospitalsMentalHospitals&SpecialistServices17精神卫生服务的提高体系建设•与综合/社区医院建立合作•将医院患者进行区域划分•移动的精神科专业团队：3-6月对综合/社区医院访视•发展转诊报告系统专业医院负责维持治疗社区单元服务延伸•提供精神科专业人员保证服务质量•提供心理社会专业干预：如自杀咨询、酗酒病人的专访等•复杂病例的家庭访视-与地方团队合作•监督与电话指导•药物的指导精神卫生服务的提高培训：护士：4个月的精神专科护士学习精神科护理硕士高级实践护士：5天的专业学习医生短期培训精神科社区预防医师证书药剂师：短期培训团队Caseconference,lectureandworkshop个案、大课、研讨会工作指导电话监督精神卫生服务的提高社区/综合医院•与综合/社区医院签订协议•培训精神科专业知识，提供家庭访视费用•增设精神科门诊，服务一般精神病人•提供随访长期性服务，监督症状和服药依从性•与其他慢性病的服务相整合社区/综合医院•按病人所需，提供药物•风险监测：如药物•提供心理社会干预、咨询•向社区提供精神卫生促进、预防•培训地方卫生工作人员、患者家人•帮助社区建立社交网络精神卫生服务的提高精神卫生服务的提高社区、家庭、患者•整合社区精神卫生服务到地方社区网络•为社区提供设备，负责帮助社区患者•自我照顾、家庭参与的照顾•为患者和家人进行健康宣教结果—精神专科医院•在综合/社区医院建立了服务网络•社区精神科专业护士增多•精神专科医院的患者减少•在社区得到治疗的患者增多精神卫生服务的提高结果—社区/综合医院•所辖区域精神病患者的管理者•有效节省了国家卫生保险费用•整体关怀：精神、躯体、社会、心灵•持续性照顾，有效的记录•心理社会与其他慢性疾病的统一•形成以社区精神健康为基础的活动•先锋的社区/综合医院带动了其他医院对精神卫生的重视和加入精神卫生服务的提高结果—社区/家庭/患者•症状恢复、重返工作、生活质量的提高•精神卫生服务可及性•病耻感•患者/家人满意度•社区安全性•形成家庭患者倡导小组精神卫生服务的提高所开展的项目早期儿童干预儿童发展项目的开展女性老年精神卫生所开展的项目弱势群体项目（少数民族、原著居民、移民者、受灾人群）学校精神卫生促进活动工作场所精神卫生促进安居政策暴力预防项目社区发展项目幸福社区地方政府、管理机构社区领导健康志愿者初级卫生保健有效的监督与支持区域精神卫生中心省级精神卫生部门（公共卫生）29•培训•双向转诊、网络幻灯片40•出色的儿童精神卫生促进课件照片\儿童•细致的社区护理服务•部门间协作•举足轻重的社区精神科专业护士•社区康复•志愿者幻灯片34•成效的监督与监管•媒体宣传•精神卫生促进：城市、乡村•免费药物幻灯片35泰国社区精神卫生亮点•社区官员•公安部门•志愿者•其他：如僧人泰国社区模式—协作心理社会康复模式（PsychosocialRehab)城市社区幻灯片61乡村社区:（僧人精神卫生社区模式）•工作相关培训•生活技能•社会支持：病友会、家庭、社区•娱乐•健康教育泰国社区模式—康复•与其他部门的协作•指导监督、筛查•社区精神卫生促进•家庭访视•调查研究、发展社区项目泰国社区精神卫生—护理精神卫生社区服务？•Mentalhealthmentalwellbeing•Mentalresilience•监管指导？•精神科护士如何定位？社区精神卫生服务意见和建议？THANKYOU37