盐酸纳洛酮配合星状神经节阻滞治疗神经性耳聋的疗效观察

盐酸纳洛酮配合星状神经节阻滞治疗神经性耳聋的疗效观察李颖陈向东戴耀章郑州大学第二附属医院耳鼻咽喉科郑州450014【摘要】目的观察纳洛酮配合星状神经节阻滞治疗神经性耳聋的疗效。方法神经性耳聋患者68例，随机分为2组，每组34例。A组采用纳洛酮配和星状神经节阻滞治疗；B组为对照组，用常规治疗。结果2组病例治疗后耳聋症状均有改善。A组与B组相比较，有效率显著提高(PO．05)。结论纳洛酮配合星状神经节阻滞治疗神经性耳聋的疗效令人满意。【关键词】神经性耳聋；纳洛酮；星状神经节阻滞【中图分类号】R764．43l【文献标识码】A【文章编号]1673—5110(2006)04—0058—02ObservationofcurativeeffectsofcombinationofNaloxoneandStellateGanglionBlockonnervedeafnessLiYing，ChenXiangdong，DaiYaozhangthe[Abstract]ObjectiveToobservethetherapeuticefficacyofcombinationofNaloxoneandStellateGanglionBlockonnervedeafness．Methods68caseswererandomlydividedintotwogroups，therewere34casesineachgroupIngroupA，bothNaloxoneandStellateGanglionBlock(SGB)wereused．Bwascontrolgroup．Thetherapeuticefficacywasrecorded．ResultsGroupAwasmoreef—fectivethanthegroupBinincreasingthetotaleffectiverateofdeafnessdeafness(PO．05)．ConclusionCombinationofNaloxoneandSGBwasaneffectivewayforthetherapyofpatientswithneuralhearingloss．Itcanincreasethetotaleffectiverateofnervedeaf—ness[Keywords]nervedeafness；Naloxone；Stellateganglionblock我院采用纳洛酮配合星状神经节阻滞治疗神经性耳聋，疗效确切，报告如下。1资料与方法l_l临床资料门诊68例患者中，男36例，女32例；单耳聋46例，双耳聋22例；年龄18~60(36．2士l1．1)岁。耳聋程度27~90dB；病程最短1d，最长9年。所有病例均根据病史、耳科检查及影像学检查排除内听道占位病变，符合神经性耳聋的诊断标准。将68例(90耳)病例随机分为2组，每组34例45耳。A组：纳洛酮配合星状神经节阻滞治疗神经性耳聋；B组为对照组，用常规药物治疗。A组男l9例，女l5例，年龄18~60(35．2士l2．1)岁，病程ld～9年，平均(4．5士4．2)年；B组男l7例，女l7例，年龄l8～60(36．2士l1．1)岁，病程10d～8年，平均为(4．4士4．1)年。2组一般情况差异无统计学意义(PO．05)，具有可比性。1．2治疗方法A组采用纳洛酮配合星状神经节阻滞治疗神经性耳聋。盐酸纳洛酮注射液(北京四环医药科技股份有限公司)1．6mg，加入lO葡萄糖注射液250ml静滴，1次／d，15d为1个疗程。星状神经节阻滞：2利多卡因10ml，维生素B1z500~g行星状神经节阻滞(双侧者交替阻滞)，隔日1次，15d为1个疗程，注药lOmin左右出现霍纳氏综合征，表明阻滞成功。B组采用复方丹参注射液16ml，三磷酸腺苷60mg及辅酶A100U加入5葡萄糖注射液250ml中静滴。1次／d，连续治疗15d。维普资讯!!ial!!!坚!塑：!!!：·59·1．3疗效评定标准病人治疗前后由同一位听力师在同一隔声检查室，用同一纯音听力计检查。两组听力损失均以250～4000Hz的平均听阈为准进行分类：轻度聋26～40dBHL，中度聋4l～55dBHL，中重度聋56～70dBHL，重度聋7l～90dBHL，极度聋90dBHL．以临床耳聋症状改善程度和纯音测听结果作为评定疗效的主要依据㈣：①痊愈：0．25～4KHz各频率听阈恢复至正常或达健耳水平，或达此次患病前水平；②显效：上述频率平均提高30dB以上；③好转：上述频率平均提高l5～30dB以上；④无效：上述频率平均听力改善不足15dB。l_4统计学处理数值变量资料用(±s)表示，采用t检验，分类变量资料采用卡方检验。所有资料将采用SPSS10．0软件进行处理。2结果见表1。表1两组疗效的比较例()注：与B组相比，P=0．009~0．053讨论神经性耳聋。的发病机制非常复杂，其中以各种原因弓起内耳微循环障碍而导致组织缺血缺氧，内耳水肿为主。颅内血管外皮细胞瘤6例分折李俊德王进钢胡滨黄文辉广州医学院附属第二医院神经外科广州510130纳洛酮(Naloxone)为阿片受体的拮抗剂。近年研究发现，纳洛酮尚有神经保护作用“’。它具有改善组织氧合作用，增加血流量，抗凝，降低血粘稠度的作用，可用于神经性耳聋的治疗。星状神经节封闭(SGB)使其分布于头颈部的交感神经纤维支配的心血管舒缩运动受到抑制，血管扩张、增加内耳血流，星状神经节还可通过下丘脑机制对机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能起到调节作用，从而有助于维持机体内环境的稳定。药物配方中利多卡因能选择性收缩血管，使血流减慢，从而减轻血流对血管壁的冲击；B族维生素有营养神经的功效。本实验中，两组疗效经统计学处理差异有统计学意义，表明纳洛酮配合星状神经节阻滞治疗神经性耳聋具有疗效好的特点，是一种相对理想的方法。参考文献[1]中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会．突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J]．中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(2)：72[23任基洁．突发性感音神经聋诊治进展[J]．中国医师杂志，2000，2(5)：260~261[33吴凝，葛才荣．纳洛酮治疗突发性耳聋24例观察(J]．中国临床医生，2003，5(12)：1696(4]张丽红，张秉钧．星状神经节阻滞的机制CJ]．国外医学·麻醉学与复苏分册，2003，24(2)：79～81(收稿2006—03—19)针灸对不同证型老年感觉神经性耳聋患者听力的影响赵立民[1]侯立军[2]曾桂凤[3][1]潍坊医学院附属医院耳鼻喉科,山东省潍坊市261031[2]潍坊医学院体育教研室,山东省潍坊市261042[3]潍坊市直机关医院检验科,山东省潍坊市261042摘要:目的：采用中医辨证分型施已针灸治疗老年感觉神经性耳聋，观察针灸疗法对听力的影响。方法：实验于2004-02／2005—02在山东潍坊医学院附属医院耳鼻喉科完成。选择在山东潍坊医学院附属医院就诊的轻中度老年感觉神经性耳聋患者65例（97耳），按中医辨证分型施已针灸治疗。针灸取穴。主穴：耳门、听官、听会、翳风、神庭、百会、后顶、头维、聪耳、聪脑。配穴：肝肾不足型加盲俞、气海、关元、太溪；肝火旺盛型加中脘、天枢、阳陵泉、太冲，1次／d，连续4周，治疗前后对患者的听力进行纯音测试，并分析治疗结果。结果：65例老年感觉神经性耳聋患者纳入结果分析。其中中医辨证分型为肝火旺盛型20例30耳，风邪侵袭型10例16耳，痰火郁结型7例11耳，肝肾不足型28例40耳；治疗前纯音测试各组证型与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05），肝火旺盛型和肝肾不足型在各语音频段差异有显著性（P〈0．05）；经针灸治疗后各组与治疗前相比听力明显改善（P〈0．05），组间比较差异无显著性意义。结论：针灸疗法可改善内耳微循环，又有改善机体内环境的作用，对老年感觉神经性耳聋有很好的疗效，应积极推广。[著者文摘]关键词:聋针灸中医辨证听力分类号:R245[著者标引]文献标识码：A文章编号：1671-5926（2006）19-0012-02相关文献:主题相关InfluenceofacupunctureandmoxibustiononauditioninseniorpatientswithsensorineuralhearinglossofdifferenttypesZhaoLi-min,HouLi-jun,ZengGui-feng（1.DepartmentofOtorhinolaryngology,AffiliatedHospitalofWeifangMedicalUniversity,Weifang261031,ShandongProvince,China;2.DepartmentofPhysicalEducation,WeifangMedicalUniversity,Weifang261042,ShandongProvince,China;3.DepartmentofClinicalLaboratory,WeifangMunicipalGovernmentalHospitalofShandongProvince,Weifang261042,ShandongProvince,China）Abstract:AIM：Chinesedifferentiationofsymptomsandsignsforclassificationofsyndromeforsensorineumlhearingloss（SHL）oftheelderwithacupuncturetherapy,toobservetheeffectofacupuncture＇therapyonaudition.METHODS：TheexperimentwasconductedatDepartmentofOtorhinolaryngology,AffiliatedHospitalofWeifangMedicalUniversityfromFebruary2004toFebruary2005.Atotalof65seniorpatientswithmildormoderateSHL（97ears）whodiagnosedatAffiliatedHospitalofWeifangMedicalUniversitywereenrolled,OnthebasisofChinesedifferentiationofsymptomsandsignsforclassificationofsyndrome,acupuncturetherapywasperformed.Thepatientsweretreatedwithacupunctureai：mainpoints,Ermen（SJ21）,Tinggong（SI19）,Tinghui（GB2）,Yifeng（SJ17）,Shenting（DU24）,Baihui（DU20）,Houdiug（DU19）,Touwei（ST8）,Conger,Congnao;andadjuvantaeupoints：Huangshu（KI16）,Qihai（RN6）,Guanyuan（RN4）,Taixi（KI3）wereaddedforinsufficiencyoftheliverandkidney;Zhongwan（RN12）,Tianshu（ST25）,Yanglingquan（GB34）andTaichong（LR3）wereaddedforexcessoflive-fire.Onceadayfor4weekspuretonetestwasperformedinauditionofpatientsbeforeandaftertreatment,andthetherapeuticresultwas＇analyzed.RESULTS：Totally＇65s