毒蘑菇中毒的预防与控制.

毒蘑菇中毒的预防和处理秭归县食品药品监督管理局傅德忠前言蘑菇肉质细嫩，味美可口，营养丰富，且具有一定的医疗价值。然而，有毒蘑菇和可食蘑菇往往混生，形态相似，辨别困难，导致误食中毒现象屡见不鲜。今年我县已上报13起25人中毒，其中一半以上为严重中毒，已死亡2人。因此，人们应掌握毒蘑菇的基本形态特征，避免误采误食，中毒后及时到医院抢救治疗，就可有效降低中毒的发生和死亡危险。主要内容一、蘑菇的形态特征二、毒蘑菇中毒的症状分型三、本地重要毒蘑菇品种的识别四、识别毒蘑菇的五个误区五、发生毒蘑菇中毒后的救治六、发生毒蘑菇中毒后的处理一、蘑菇的形态特征蘑菇的形态结构包括菌丝体和子实体两大部分。菌丝体是白色丝状物，当温湿度适宜时菌丝体大量生长繁殖，产生子实体，子实体就是我们常见的菌体，外形像伞，主要由菌盖、菌褶(管)、菌柄三部分组成，有的还有菌环和菌托。二、毒蘑菇中毒症状分型毒蘑菇中毒的临床表现复杂多样，一般分为五种类型。1、胃肠类型。多数在食后2小时左右发病，快的10多分钟，症状是剧烈恶心、呕吐、阵发性腹痛、水样便腹泻，不发热。这种类型病程短，恢复较快，一般不引起死亡。毒粉褶菌、臭黄菇和毛头乳菇，黄粘盖牛肝菌和粉红枝瑚菌等毒蘑菇可引起此类型中毒，已知有80余种。二、毒蘑菇中毒的症状分型2、神经精神型。已知有60余种。中毒症状是精神兴奋，精神错乱或精神抑制等神经性症状。如毒蝇鹅膏菌、半卵形斑褶菇中毒后可引起幻觉反应。表现复杂多样，潜伏期一般为半小时至四小时，病人产生幻觉、狂笑、手舞足蹈、走路不稳，出现幻视症，还有可能类似精神分裂症。重症病人出现抽风、昏迷等。主要存在毒蝇伞、豹斑毒伞、角鳞灰伞、拟臭黄菇及有毒牛肝菌中。二、毒蘑菇中毒的症状分型3、溶血型。潜伏期6-12小时，最长可达2天。最初为恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，发病3-4天后皮肤变黄，肝脾肿大，肝区疼痛。严重者心律不齐、抽风、昏迷。可能引起急性肾功能衰竭死亡。主要由鹿花菌引起。二、毒蘑菇中毒的症状4、脏器损害型。引起这类中毒有关的种约20余种，为鹅膏菌类。病情凶险，死亡率极高。病人的潜伏期一般为10-24个小时，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，继而出现休克、昏迷、抽风，全身出血，在短时间内死亡。病人在病程中有的会出现假愈期导致误诊误治，如经过及时积极治疗，可痊愈。潜伏期恢复期内脏损害期精神症状期胃肠炎期假愈期10分钟—6小时二、毒蘑菇中毒的症状分型5、呼吸与循环衰竭型：以中毒性心肌炎、急性肾功能衰竭和呼吸麻痹为主，无昏迷，无副交感神经兴奋样症状，也无黄疸、肝大，肝功能检查一般正常。引起这种类型的毒蘑菇主要是亚稀褶黑菇。死亡率较高。三、白毒鹅膏菌和雪白鹅膏菌雪白鹅膏菌可以食用，味道鲜美，生长初期都形似禽蛋。白毒鹅膏菌毒素为毒肽和毒伞肽。中毒症状主要以肝损害型为主，死亡率很高。三、白毒鹅膏菌和雪白鹅膏菌的识别两者外形、颜色、味道区别不大，特别是在生长中的不同时期，更不易识别。白毒鹅膏菌的菌盖边缘无条纹，有菌环。三、橙盖鹅膏菌和黄盖鹅膏菌的识别这两种蘑菇容易混淆，外形区别不大，同属一科，。四、常见毒蘑菇识别的五大误区引起中毒主要原因是误采、误服和烹调方法不当所致。预防毒蕈中毒应注意以下点：熟识毒蕈的形态，注意区别：对不认识的野生蕈千万不要采集食用，最好不采不吃野蘑菇，食入干毒蘑菇也可导致中毒。四、常见毒蘑菇识别的五个误区1、误区一：鲜艳的蘑菇都是有毒的，无毒蘑菇颜色朴素。四、常见毒蘑菇识别的五个误区误区二：无毒蘑菇多生长在清洁的草地或松树、栎树上，有毒蘑菇往往长在阴暗、潮湿的肮脏地带。食用菌鸡腿菇经常在粪便上野生，栽培时也常用牛马粪便作为培养基；反之包括白毒伞在内的很多毒蘑菇，都生长在相对清洁的林中地上。四、常见毒蘑菇识别的五个误区误区三：毒蘑菇往往有鳞片、粘液，菌杆上有菌托和菌环。有菌托和菌环，菌盖上往往有鳞片，是鹅膏属的识别特征。亚稀褶黑菇（红菇科）没有菌托、菌环和鳞片，颜色也很朴素，误食会中毒。三、常见毒蘑菇鉴别的五个误区误区四：毒蘑菇虫蚁不食，有虫子取食痕迹的蘑菇是无毒的。红绒盖牛肝菌可有效杀灭果蝇的，是人类美食。很多对人有毒的蘑菇却是其他动物的美食，豹斑鹅膏经常被鼻涕虫取食。致命白毒伞，也被虫啮食。三、常见毒蘑菇鉴别的五个误区误区五：民间流传很多毒蘑菇的辨别方法，如与大蒜、灯芯、银器共煮，能使之变黑;样子不好看的或破损不变色的可食用等等。经调查与试验证实这些方法均不可靠。五、发生中毒后救治治疗原则是：1、自我救护：及时催吐，尽早迅速排除毒素（浓茶、温开水）。保留样本，便于为救治提供参考。2、及时就医：催吐、洗胃、导泻、灌肠非常重要，早期可大量输液，使病人排尿，排除毒素。同时住院监测各项生理指标。3、胃肠炎患者应积极纠正脱水、酸中毒及电解质平衡紊乱，按一般中毒处理。五、发生中毒后救治4、神经症状者应用阿托品、镇静剂，对病人进行良好监护。5、溶血者可使用肾上腺皮质激素，一般状态斋戒或出现黄疸的，尽里使用大量氢化可的松，同时保肝治疗。6、对毒伞、白毒伞造成的肝肾型中毒早期可使用含巯基的解毒药，如二巯基丙磺酸钠等。五、发生中毒后救治和处理紫灵芝药理实验表明，它具有强心、保肝、鎭静作用，可以作为治疗各种毒蘑菇中毒的首选药物。六、发生中毒后处理原则一旦吃了野生蘑菇发病，必须立即到医院救治。目前对毒蘑菇中毒尚无特效疗法，尽早排除毒素对治疗效果非常重要，治疗越早，效果越好。处理原则是：1、及早救治，查清食用品种，初步确立中毒的毒素类型，及时上报。2、跟踪救治，初步确立中毒的毒素类型。必须转到卫生院及以上机构治疗，基层卫生所室和个体医疗机构不得截留中毒病人。六、发生中毒后处理原则3、主动干预，对于中毒品种不明或生理指标异常的病人，要动员其及早转到县级或以上医院。4、跟踪病人和身边人，建立对身边健康人群的监测，做到早发现、早处理，早治疗。5、加大对周围群众的宣传，避免类似情况再次发生。谢谢！！！