气管异物急救.

气管异物的严重性气管异物为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一，严重性取决于异物性质和造成气管阻塞的程度，轻者可致肺部损伤，重者可窒息死亡。异物分内源性和外源性，内源性异物乃呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。海姆立克急救法（Heimlichmaneuver）20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法（Heimlichmaneuver），简称海氏急救法。该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员”年龄•传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿童，尤其是刚学会走路至2岁最多见•成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童婴幼儿气道梗阻常见原因婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。青壮年气道梗阻常见原因成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。老年人气道梗阻常见原因近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽肌机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。识别气道梗阻•尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断识别是抢救成功的关键婴幼儿气道梗阻急救婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位。在其背部两肩胛骨之间拍击5~6次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端5~6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）（一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。（二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。（三）手钩异物,用小指掏挖异物时，只在看到异物处掏挖。儿童救治法•1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。•2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。•3.迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。特殊表现•由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言表现特征：•颜面青紫不能发声•“v”形手势肢体抽搐•呼吸停止成人气道梗阻急救（自救）可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压4~6次。成人救治法–自救腹部冲击法–实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆腰挤压腹部4~6次等坚硬处，连续弯，可以连续反复挤压数次。成人气道梗阻急救（互救）对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压4~6次。互救腹部冲击法（立位、卧位）成人气道梗阻急救（互救）如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处4~6次。异物掏出如异物被冲出，须用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异物钩出，清除口腔异物（不可盲目掏挖）但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。预防•进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息•预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等误区一*让孩子吃一口饭团，将异物带下去，这种方法好吗？*错。这个方法绝对不可取。因为这样，异物有可能被饭团挤入咽部更深的地方，增加取出的困难。如果异物卡在食道内侧更加危险。因为食道的中段与大血管相邻，若将异物挤压扎入大血管，将引起大出血，止血非常困难。误区二*听说多喝几口醋可以使异物软化？*错。多喝几口醋对于异物的软化无意义。因为我们所喝的醋不可能在咽部停留很长时间，也就不可能将异物泡软化。而且，醋喝多了胃酸过多，还会引起胃部的不适。所以，不要用这种方法。误区三*如果不去管它，刺会不会慢慢被身体吸收而消失呢？*错。异物不取出来，大多数是不会慢慢自己消失的。有的可能由于反复恶心、呕吐将异物挤出而咽下。小的异物可以在咽部停留一个月以上，一般不会引起咽部的化脓性感染，只是感觉到咽部不适、疼。而大的异物有可能引起严重的并发症。因此，当异物扎到嗓子里，还是要尽快取出来。