水盐-酸碱阶段考试答案

一、单选题：（每题2分，共32分）1.高渗性脱水时体内出现:BA.细胞内液上升，细胞外液明显上升B.细胞内液明显下降，细胞外液下降C.细胞内液下降，细胞外液正常D.细胞内液明显上升，细胞外液明显下降E.细胞内液正常，细胞外液下降2.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克？AA、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒E、低血钾症3.此患者某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，最易发生的电解质紊乱是:EA、低血钠B、低血钙C、低血镁D、低血磷E、低血钾4.严重呕吐、腹泻的患儿有皮肤弹性降低，眼窝凹陷，前囟下陷，这主要是BA.血容量减少B.细胞外液减少C.低钾血症D.低钠血症E.细胞内液减少5.细胞内外渗透压的平衡主要靠那种物质的移动来维持：DA.Na+B.Ca2+C.白蛋白D.H2OE.球蛋白6.高渗性脱水患者最早出现的表现：DA.外周循环衰竭B.尿钠减少C.血清钾浓度减低D.口渴E.细胞内液量增多7.低蛋白血症引起水肿的主要机制是CA.毛细血管内压升高B.毛细血管管壁通透性升高C.血浆胶体渗透压下降D.组织液静水压降低E.组织液胶体渗透压降低8.血液中PH值主要取决于血浆中:DA、缓冲碱的量B、PaCO2C、碱剩余D、HCO3-与H2CO3的比值E、H2CO3浓度9.血浆H2CO3浓度原发性升高可见于：CA.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼碱合并代碱10.AB增加，ABSB表明可能有AA.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.AG增高型代谢性酸中毒E.混合性碱中毒11.在代谢性酸中毒原因中哪一项是错误的？DA、呼吸衰竭B、休克C、高钾血症D、持续大量呕吐E、急性肾功能衰竭12.直接受机体呼吸功能影响的指标是：EA.PHB.SBC.AGD.BBE.PaCO213.哪项不是引起低容量性低钠血症的原因：BA.长期使用速尿B.肾上腺皮质功能亢进C.慢性间质性肾病D.消化道失液E.大量出汗和大面积烧伤14.下列哪项不是低容量性低钠血症对机体的影响：CA.细胞外液减少，易发生休克B.无口渴感C.早期ADH分泌增多，晚期减少D.有明显失水体征E.肾外因素失钠者，尿钠含量减少15.下述哪一项不是引起血管内外液体失衡的因素？DA.毛细血管流体静压B.微血管壁通透性C.淋巴回流D.血浆晶体渗透压E.血浆胶体渗透压16.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化EA.PH降低B.PaCO2降低C.SB降低D.BB降低E.BE负值减小17.急性呼吸性酸中毒机体的主要代偿机制是BA.增加肺泡通气量B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲C.肾小管泌H+、泌NH3增加D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲E.肾重吸收HCO3-减少18.引起呼吸性碱中毒的原因是EA.吸人CO2过少B.输入NaHCO3过多C.肺泡通气量减少D.输入库存血E.呼吸中枢兴奋,肺通气量增大二、填空题（每孔2分，共36分）1、高渗性脱水时细胞内液的量__减少__；渗透压___升高__；尿量__减少__。2、急性高钾血症对心脏的影响随着血钾浓度的增高表现为心肌兴奋性_先增高后降低_，心肌传导性_降低_心肌收缩性__降低_心肌自律性__降低_。3、血钠浓度高于150mmol/L的脱水为高渗性脱水；血钠浓度低于130mmol/L的脱水为低渗性脱水。4、低钾血症时，易发生代谢性_碱中毒，排反常性酸性尿，肌肉兴奋性降低。5、对固定酸的缓冲主要由碳酸氢盐缓冲系统，对碳酸进行缓冲的最主要缓冲系统是血红蛋白缓冲系统。6.严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是心律失常、心肌收缩力降低和血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低。7.目前多以AG＞16mmol/L，作为判断是否AG增高性代谢性酸中毒的界限。三、判断题（每题2分，共8分）(×)1.代谢性酸中毒时可有呼吸减慢的代偿反应。(×)2.呼吸性酸中毒主要靠肺脏进行代偿。(×)3.剧烈呕吐时易出现代谢性酸中毒。(√)4.脱水热指由于脱水导致机体散热障碍而引起的体温升高。四、名词解释（每题5分，共20分）1.水肿过多液体1在组织间隙2或体腔内2积聚称为水肿2.水中毒高容量性低钠血症的特点是血钠下降，血清Na+＜130mmol/L1，血浆渗透压＜280mmol/L1，但体钠总量正常或增多1，患者有水潴留使体液量明显增多2，又称水中毒。3.代谢性酸中毒细胞外液H+增加和（或）HCO3-丢失2所致的pH下降1，以血浆HCO3-浓度原发性减少2为特征。4.反常性酸性尿由低钾血症引起1的代谢性碱中毒，尿液呈酸性。机制：1.细胞内外H-K交换致细胞外液碱中毒2；2.肾小管上皮排K减少，排H增加，加重碱中毒2。