永安财产保险股份有限公司永安财险附加疾病身故与全残保险条款

附件二永安财产保险股份有限公司附加疾病身故与全残保险条款费率阅读指引本阅读指引助您阅读理解《永安财产保险股份有限公司附加疾病身故与全残保险条款》（以下简称“本．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．保险条款”）．．．．．．。投保人或被保险人拥有的重要权益被保险人可以享受的保险保障………………………………………………………2.1投保人可以行使的退保权利…………………………………………………………5.1投保人、被保险人或受益人应当特别注意的事项在某些情况下，保险人不承担保险责任……………………………………………2.2您应及时向保险人通知保险事故……………………………………………………3.2保险金申请权应在一定期间内行使…………………………………………………3.7投保人应当按约定支付保险费………………………………………………………4.1解除合同会给您造成一定的损失，请您慎重决策…………………………………5.1在某些情况下，本保险合同效力终止………………………………………………5.2保险人对一些重要术语进行解释，请您注意………………………………………6本保险条款是保险合同的重要内容，请您仔细阅读本保险条款目录、1.保险合同1.1合同构成1.2合同成立与保险期间1.3投保人、被保险人2.保险保障2.1保险责任2.2责任免除2.3保险金额3.保险金的申领3.1受益人3.2保险事故通知3.3保险金申请3.4代理申请及其他3.5配合调查3.6保险金的给付3.7诉讼时效4.保险费的支付4.1保险费5.保险合同解除与效力终止5.1合同解除5.2效力终止6.释义6.1全残6.2毒品6.3恐怖活动6.4有效身份证件6.5净保险费6.6未满期保险费6.7未满期净保险费2永安财产保险股份有限公司附加疾病身故与全残保险条款保险合同1.1合同构成本附加保险合同附加于主险合同。凡主险合同内容与本附加险合同相关者及本保险条款，均为本附加险合同的组成部分。本保险条款未尽事项，以主险保险条款为准；若主险保险条款与本保险条款内容冲突，则以本保险条款为准。主险合同效力终止，本附加险合同效力也同时终止。1.2合同成立与保险期间投保人提出投保申请并经保险人同意承保，本附加险保险合同成立，并从保险人签发保险合同后开始生效。具体生效日期、终止日期，即保险期间，载明于保险合同中。1.3投保人、被保险人投保人、被保险人同主险合同。保险保障2.1保险责任本保险分设疾病身故保险责任、疾病全残保险责任，供投保人选择投保。其中，投保了疾病身故保险责任后，方可选择投保疾病全残保险责任。2.1.1疾病身故保险责任在保险期间内,被保险人因患疾病而身故的，保险人按该被保险人疾病身故保险金额给付疾病身故保险金。2.1.2疾病全残保险责任在保险期间内,被保险人因患疾病而全残的，保险人按该被保险人疾病全残保险金额给付疾病全残保险金。2.2责任免除由于下列原因，造成被保险人身故或全残的，保险人不承担给付保险金的责任：（1）投保人的故意行为；（2）被保险人主动吸食或注射毒品；（3）任何生物武器、化学武器、核武器、核能装置造成的爆炸、灼伤、污染或辐射，恐怖活动，邪教组织活动，战争，军事行动，暴动或武装叛乱。若发生归于本保险条款“责任免除”部分的被保险人身故，保险人对该被保险人的保险责任终止，除“投保人的故意行为”造成被保险人身故的情形外，保险人退还相应未满期净保险费。2.3保险金额每一被保险人疾病身故保险责任的保险金额，由投保人与保险人约定，并于本附加保险合同中载明。选择投保疾病全残保险责任的，疾病全残保险金额等同疾病身故保险金额。保险金的申领33.1受益人在本保险合同项下，受益人包括疾病身故保险金受益人及疾病全残保险金受益人。3.1.1疾病身故保险金受益人订立本合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为疾病身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。被保险人或投保人可以变更疾病身故保险金受益人并书面通知保险人，保险人收到变更受益人的书面通知后，应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定或变更身故受益人。被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。3.1.2疾病全残保险金受益人除另有约定外，本附加保险合同的疾病全残保险金的受益人为被保险人本人。3.2保险事故通知投保人、被保险人或受益人应当在知道保险事故发生后及时通知保险人。投保人、被保险人或受益人故意或因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生或虽未及时通知但不影响保险人确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。3.3保险金申请受益人向保险人申请给付保险金时，应当填写保险金给付申请书，并以书面形式提交下列证明和资料。受益人因特殊原因不能提供下列证明和资料的，应当提供其他合法、有效的证明和资料。受益人未能提供有关证明和资料，导致保险人无法核实事故的性质、原因、损害程度的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。3.3.1疾病身故保险金申请疾病身故保险金受益人需要提交的证明和资料：（1）保险单；（2）受益人有效身份证件；（3）保险人认可的医疗机构出具的疾病诊断书；（4）保险人认可的机构（包括但不限于公安机关）出具的被保险人死亡证明；（5）所能提供的与确认事故的性质、原因、损害程度等有关的其他证明和资料。43.3.2疾病全残保险金申请疾病全残保险金受益人需要提交的证明和资料：（1）保险单；（2）受益人有效身份证件；（3）保险人认可的医疗机构出具的疾病诊断书；（4）保险人认可的医疗机构或有资质的鉴定机构出具的残疾程度资料或鉴定诊断书；（5）所能提供的与确认事故的性质、原因、损害程度等有关的其他证明和资料。3.4代理申请及其他保险金受益人委托他人申请给付保险金的，还应当提供受托人身份证明、授权委托书。保险金作为遗产时，还应当提供可证明合法继承权的相关权利文件。受益人或继承人为未成年人或无民事行为能力人时，由其合法监护人代其申请领取保险金，并提供未成年人或无民事行为能力证明和合法监护权证明。以上证明和资料不完整的，保险人应当一次性通知受益人补充提供。3.5配合调查被保险人遭受保险事故的，保险人有权对投保人、被保险人、受益人等进行调查和检查（包括但不限于提请作必要、合理的解剖检验），投保人、被保险人、受益人等应当予以充分配合。3.6保险金的给付收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，保险人将及时作出核定；情形复杂的，在30日内作出核定，若保险人要求投保人、被保险人或受益人补充提供有关证明和资料，上述30日不包括补充提供有关证明和资料期间。保险人应当将核定结果通知受益人。对属于保险责任的，在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。对不属于保险责任的，保险人自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。自收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内，保险人对给付保险金的数额不能确定的，保险人应当按照根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；最终确定给付保险金的数额后，保险人支付相应的差额。3.7诉讼时效受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。保险费的支付4.1保险费本附加保险合同的保险费须随主险合同保险费一同支付，不得单独支付。保险合同的解除与效力终止5.1合同解除在本附加保险合同成立后，投保人可以解除本附加保险合同，但保险人根据本附加保险合同约定已给付保险金的除外。投保人解除本附加保险合同时，应当向保险人送达解除合同通知书，并提供下列证明和资料：5（1）保险合同原件；（2）投保人的有效身份证件；（3）保险人合理要求的其他有关证明和资料。本附加保险合同的效力至保险人接到解除合同通知书之日二十四时或解除合同通知书上载明的合同终止时间（二者中以较晚者为准）终止。保险人自收到完整的证明和资料之日起30日内向投保人退还本保险合同的未满期净保险费。5.2效力终止发生下列情况之一时，本附加保险合同效力终止：（1）被保险人身故；（2）保险期间届满；（3）保险人收到解除合同通知书；（4）本附加保险合同列明的其他有关情况。释义6.1全残指下列八项残疾中任一残疾：项目残疾程度一二三四五六七八双目永久完全失明的（注1）两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的四肢关节机能永久完全丧失的（注2）咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注3）中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注4）注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。（2）关节机能的丧失指关节永久完全僵硬或麻痹，或关节不能随意识活动。（3）咀嚼、吞咽机能的丧失指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。（4）为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等都不能自己为之，需要他人帮助。6.2毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。6.3恐怖活动指以制造社会恐慌、危害公共安全或胁迫国家机关、国际组织为目的，采取暴力、破坏、恐吓等手段，造成或意图造成人员伤亡、重大财产损失、公共设施损坏、社会秩序混乱等严重社会危害的行为，以及煽动、资助或以其他方式协6助实施上述活动的行为。6.4有效身份证件指由政府主管部门规定的证明个人身份的证件，如：居民身份证、按规定可使用的有效护照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件。6.5净保险费指不包含公司营业费用、佣金等其他费用的保险费。其计算公式为：净保险费=保险费×（1-25%）。6.6未满期保险费未满期保险费=保险费×[1-(对该被保险人保险责任已经过日数/该被保险人保险期间日数)]。已经过日数不足一日的，按照一日计算。6.7未满期净保险费未满期净保险费=未满期保险费×（1-25%）。