方剂学知识点总结

期末方剂备考录一．总论知识点1.方剂起源与发展：·《五十二病方》现存最早方书·《黄帝内经》首次提出君臣佐使·《伤寒杂病论》被誉为“方书之祖”载方为“经方”·孙思邈后著《千金翼方》以辅《千金要方》·宋代《太平圣惠方》是我国政府组织编写的第一部方书·宋《太平惠民和剂局方》是我国第一部政府编制颁行的成药药典·金元成无己《伤寒明理药方论》开方论之先河·明代吴昆《医方考》为第一部方论专著·明代朱橚《普济方》是我国现存古籍中载方量最多的方书2.方剂与治法的关系（只记2句话）①治法是用方或组方的依据（方从法出）②方剂是体现治法的主要手段（以方现法）3.方剂的变化（12字掌握）①药味加减②药量加减③剂型更换4.方剂所应八法（1）汗法：解表剂（2）和法：和解剂；表里双解剂（3）下法：泻下剂（4）消法：理气剂；祛湿剂；祛痰剂；消食剂；驱虫剂；理血剂（5）吐法：涌吐剂（6）清法：清热剂；祛暑剂（7）温法：温里剂（8）补法：补益剂另（未归）:固涩剂、安神剂、开窍剂、治风剂、治燥剂5.举例说明君臣佐使的含义（幻灯片例）（1）君药：是针对主病or主证起主要治疗作用的药物，是方中不可或缺且药力居首的药物。（2）臣药：一是辅助君药加强治疗主病or主证的药物；二是针对兼病or兼证起治疗作用的药物。其在方中药力小于君药。（3）佐药①佐助药：是协助君药臣药以加强治疗作用or直接治疗次要兼证的药物。②佐制药：是制约君药臣药峻烈之性or减轻消除君药臣药毒性的药物。③反佐药：是少量与君药性味or作用相反但又能辅成治疗作用的药物。（即配伍反佐·另有服法反佐&炮制反佐）其在方中药力小于臣药，一般用量较轻。（4）使药：一是引经药，能引方中诸药以达病所的药物；二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。其在方中药力较小，用量亦轻。二．某首方的功用、主治证和临床表现1.麻黄汤（1）功用：发汗解表，宣肺平喘（2）主治证：外感风寒表实证（3）临床表现：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白脉浮紧。2.桂枝汤（1）功用：解肌发表，调和营卫（2）主治证：外感风寒表虚证（3）临床表现：恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。3.小柴胡汤（1）功用：和解少阳（2）主治证：A.伤寒少阳证B.妇人中风，热入血室C.疟疾、黄疸等病而见少阳证者。（3）临床表现：（伤寒少阳证）往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。4.逍遥散（1）功用：疏肝解郁，养血健脾（2）主治证：肝郁血虚脾弱证（3）临床表现：两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，or往来寒热or月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。5.白虎汤（1）功用：清热生津（2）主治证：阳明气分热证（3）临床表现：壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。6.仙方活命饮（1）功用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛（2）主治证：阳证痈疡肿毒初起（3）临床表现：红肿焮痛，or身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。7.青蒿鳖甲汤（1）功用：养阴透热（2）主治证：温病后期，邪伏阴分证（3）临床表现：夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数8.四物汤（1）功用：补血和血（2）主治证：营血虚滞证（3）临床表现：头晕目眩，心悸失眠，月经不调，or经闭不行，脐腹疼痛，面色唇爪无华，舌淡，脉细弦或细涩。9.半夏白术天麻汤（1）功用：化痰息风，健脾祛湿（2）主治证：风痰上扰证（3）临床表现：眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。三．治疗同病证两方间比较（问答*2）（组成→功用→主治证）1.四君子汤VS理中丸（1）同：四君子汤和理中丸均以人参、白术、炙甘草补益脾胃之气。（2）异：理中丸以干姜配人参为主，既补脾胃之虚，又温中祛寒具温中补虚之功，而治脾胃虚寒证；四君子汤以人参配白术为主，重在补脾胃之气兼助运化，具补气健脾之功，而治脾胃气虚证。2.归脾汤VS补中益气汤（1）同：归脾汤和补中益气汤均有补脾益气之功，同用人参、黄芪、白术、甘草4味。（2）异：补中益气汤配伍升阳举陷之升麻、柴胡，重在补气且能升阳，主治脾胃气虚证；归脾汤配伍养心安神之龙眼肉、酸枣仁、茯神、远志，意在益气补血、健脾养心，主治心脾气血两虚之神志不宁&脾不统血之失血证。3.黄土汤VS归脾汤（1）同：黄土汤和归脾汤均可用治脾不统血之便血、崩漏。共用甘草、白术。（2）异：黄土汤以灶心黄土、炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血。适用于脾阳不足、统摄无权之出血证；归脾汤用黄芪、龙眼肉为君，配伍人参、白术、当归、茯苓、酸枣仁、远志以补气健脾、养心安神，适用于脾气不足，气不摄血之出血证。四．治疗不同病证方剂间的比较1.咳喘（1）麻黄汤：外感风寒表实证（2）小青龙汤：外寒内饮证（3）止嗽散：风邪犯肺之咳嗽证（4）麻杏甘石汤：外感风邪，邪热壅肺证（5）败毒散：气虚外感风寒湿证（6）十枣汤：悬饮&水肿（7）泻白散：肺热喘咳证（8）葛根芩连汤：表证未解，邪热入里证（9）生脉散：久咳肺虚，气阴两虚证（另治：温热暑热伤气耗阴证）（10）百合固金汤：肺肾阴亏，虚火上炎证（11）炙甘草汤：虚痨肺萎&阴血不足，阳气虚弱证（12）苏子降气汤：上实下虚之喘咳证（13）定喘汤：宣降肺气，清热化痰（14）咳血方：肝火犯肺之咳血证（15）杏苏散：外感凉燥证（16）桑杏汤：外感温燥证（17）清燥救肺汤：温燥伤肺证（18）麦门冬汤：虚热肺萎&胃阴不足证（19）真武汤：阳虚水泛证&太阳病发汗太过，阳虚水泛证（20）二陈汤：燥湿化痰，理气和中2.崩漏（1）理中丸：脾胃虚寒证&阳虚出血证&中阳不足阴寒上乘之胸痹，脾气虚寒气不摄津之病后多涎唾，中阳虚损之小儿慢惊（2）补中益气汤：脾胃气虚证&气虚下陷证&气虚发热证（3）归脾汤：脾不统血证&心脾气血两虚证（4）固冲汤：脾肾虚弱，冲脉不固证（5）温经汤：冲任虚寒，瘀血阻滞证（6）桂枝茯苓丸：瘀阻胞宫证（7）黄土汤：脾阳不足，脾不统血证3.泄泻·痛泻要方：脾虚肝郁之痛泻·半夏泻心汤：寒热互结之痞证·香薷散：阴暑证·理中丸：脾胃虚寒证·四逆汤：阳郁厥逆证&肝脾不和证·四君子汤：脾胃气虚证·参苓白术散：脾虚挟湿证·四神丸：脾肾阳虚之五更泻·平胃散：湿滞脾胃证·藿香正气散：外感风寒，内伤湿滞证·五苓散：水湿内停证·实脾散：脾肾阳虚，水气内停之阴水·保和丸：食积证4.痢疾·葛根芩连汤：表证未解，邪热入里证·大柴胡汤：少阳阳明合病·黄连解毒汤：三焦火毒热盛证·芍药汤：湿热痢疾·白头翁汤：热毒痢疾·真武汤：阳虚水泛证另：泄泻&痢疾同治·四逆散：阳郁厥逆证·真人养脏汤：久泻久痢，脾肾虚寒证·补中益气汤：气虚下陷证·乌梅丸：蛔厥证5.胁痛（1）十枣汤：悬饮&水肿（2）小柴胡汤：伤寒少阳证（另治：妇人中风热入血室&疟疾黄疸等病而见少阳证者）（3）蒿芩清胆汤：少阳湿热痰浊证（4）四逆散：阳郁厥逆证&肝脾不和证（5）逍遥散：肝郁血虚脾弱（6）龙胆泻肝汤：肝胆实火上炎证（另：肝经湿热下注证）（7）左金丸：肝火犯胃证（8）大柴胡汤：少阳阳明合病（9）一贯煎：肝肾阴虚，肝气郁滞证（10）血府逐瘀汤：胸中血瘀证（11）复原活血汤：跌打损伤，瘀血阻滞证（12）咳血方：肝火犯肺之咳血证（13）清燥救肺汤：温燥伤肺证五．某味药在某首方中的作用1.败毒散中人参（佐）（1）扶助正气以驱邪外出和防邪复入（2）祛邪不伤正，使散中有补不致耗散真元2.理中丸中炙甘草（功兼佐使）（1）伍人参、白术以助益气健脾，补虚助阳（2）可缓急止痛（3）调和诸药，功兼佐使3.小建中汤中白芍（臣）（1）滋养营阴，以补营血之亏虚（2）柔缓肝急止腹痛（伍饴糖以酸甘化阴，养阴缓急而止腹痛拘急）（2）伍桂枝以调和营卫、燮理阴阳4.小建中汤中炙甘草（功兼佐使）（1）益气补虚（2）缓急止腹痛（3）调和诸药5.四逆汤中炙甘草（功兼佐使）（1）益气补中，与姜附温补结合治虚寒之本（2）甘缓姜附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞（3）调和药性，并使药力持久6.参苓白术散中桔梗（佐）（1）配砂仁调畅气机，治胸脘痞闷（2）开提肺气，以通调水道（3）为舟楫之药，载药上行，使全方有脾肺双补之功7.复原活血汤中酒大黄（君药·重用18g）（大黄的功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄）本方中：荡涤凝瘀败血，导瘀下行（给邪以外出途径），推陈致新。8.真武汤中白芍（佐）（1）利小便以行水气（本草言其能“利小便”）（2）柔肝缓急以止腹痛（3）敛阴舒筋以解筋肉挛动（4）防防止附子燥热伤阴9.芍药汤中肉桂（佐）—少量温热之肉桂（1）可助当归、白芍行血和营（2）制约黄芩黄连苦寒之性10.当归补血汤中黄芪（君·重用30g）（1）大补肺脾元气以资气血生化之源（补气生血）（2）善能固护肌表，留得一分阳气便有一分生机11.半夏厚朴汤中生姜：制半夏毒&和胃止呕&宣散水气化痰止咳12.祛痰剂中配伍行气药的意义痰随气升降，气滞则痰聚，气顺则痰消。善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣。固祛痰剂中常配伍理气药。六．病案分析1.败毒散（1）辨证：气虚外感风寒湿证（2）方名：败毒散或人参败毒散（3）组成及用量：人参6g、茯苓6g、枳壳6g、桔梗6g、柴胡6g、前胡6g、羌活6g、独活6g、川芎6g、甘草3g（4）用法：水煎服（5）方解（写明君臣佐使并稍加分析）2.六味地黄丸（1）辨证：肾阴精不足证（2）方名：六味地黄丸（3）组成及用量：熟地24g、干山药12g、山萸肉12g、泽泻9g、茯苓9g、丹皮9g（4）用法：蜜丸每服9g日2~3次or水煎服（5）方解3.固冲汤（1）辨证：脾肾虚弱，冲脉不固证（2）方名：固冲汤（3）组成及用量（白术30g、生黄芪18g、萸肉24g、生杭芍12g、龙骨24g、牡蛎24g、棕边炭6g、海螵蛸12g、茜草9g、五倍子1.5g）（4）用法：水煎服（5）方解4.苏子降气汤（1）辨证：上实下虚之喘咳证（2）方名：苏子降气汤（3）组成及用量（紫苏子9g、半夏9g、川当归6g、前胡6g、肉桂3g、厚朴6g、甘草6g）（4）用法：加生姜3g大枣1枚，水煎服。（5）方解七．重要的药物配比、君药1.配比：（1）桂枝汤中桂枝和芍药1:1（仲景方典型配比）（2）左金丸中黄连和吴茱萸6:1（3）当归补血汤中黄芪和当归5:1（4）大补阴丸中熟地龟板和黄柏知母3:2（5）麦门冬汤中麦门冬和半夏7:1（6）麻杏甘石汤中麻黄和石膏1:22.君药or重用or轻用（1）小建中汤君药饴糖重用30g为最（温中补虚&缓急止痛）（2）炙甘草汤君药生地重用20g为最（滋阴养血）（3）炙甘草汤重用炙甘草12g（益气养心）（一般用6g）（4）白虎汤中君药石膏50g为最（清阳明气分大热并生津除烦）（5）阳和汤君药熟地重用30g为最（滋阴补血，填精益髓）（6）阳和汤最轻炮姜炭2g（温经止血）（7）完带汤君药白术30g&山药30g（燥湿化浊&补肾固带）（8）凉膈散中连翘为君用量25g最重八．方誉1.麻黄汤：治疗外感风寒表实证之基础方又辛温发汗法之代表方2.桂枝汤：仲景群方之冠治疗外感风寒表虚证之基础方又调和营卫、调和阴阳法之代表方3.辛凉平剂-银翘散、辛凉轻剂-桑菊饮、辛凉重剂-白虎汤.4.麻杏甘石汤：治疗表邪未解，邪热壅肺之基础方。5.大承气汤：治疗阳明腑实之代表方又峻下热结法之基础方6.十枣汤：峻下逐水之基础方又治疗悬饮、水肿实证之代表方7.小柴胡汤：治疗少阳病证之基础方又和解少阳之代表方8.蒿芩清胆汤：治疗少阳湿热证之代表方9.四逆散：原治阳郁厥逆证，后世拓展用作疏肝理脾之基础方10.逍遥散：调肝养血之代表方，又治疗肝郁血虚脾弱证之基础方，又妇科调经之常用方11.半夏泻心汤：治疗中气虚弱、寒热互结、升降失常之基础方，又寒热平调、散结除痞之代表方12.白虎汤：治疗伤寒阳明经证，或温病气分热证之基础方13.清营汤：“透热转气”之代表方14.黄连解毒汤：“苦寒直折”之代表方，清热解毒之基础方15.凉膈散：“以泻代清”法之代表方16.仙方活命饮：疡门开手攻毒第一方，治疗热毒痈肿之常用方，又疮疡之圣药，外科之首方VS阳和汤又阴疽活命汤17.导赤散：体现清热利水