中央健康保险局高屏分局

1中央健康保險局高屏分局西醫基層醫師至醫療缺乏地區服務概況健保局高屏分局陳惠玲九十三年二月五日2中央健康保險局高屏分局報告大綱一、前言二、西醫醫師至醫療缺乏地區服務執行現況三、高屏分局九十二年服務試辦獎勵方案實施四、高屏分局九十三年服務試辦獎勵方案簡介五、結語3中央健康保險局高屏分局前言醫療缺乏地區服務獎勵方案乃鼓勵西醫基層醫師到醫療資源缺乏地區提供醫療保健服務，以均衡西醫基層醫療資源，促使全體保險對象都能獲得適當的基層醫療服務。4中央健康保險局高屏分局第一〜第三期西醫至醫療資源缺乏方案實施概況預算來源(專款專用)計劃目標實際執行總執行數第一期(91年)0.193%開業：5巡迴：20開業：3巡迴：7診察費加成：71定點支援：13專科服務：4671案第二期(92年)0.185%開業：5巡迴：20開業：6巡迴：48專科服務：4094案第三期(93年)0.1%開業：3定點支援：30巡迴：40未實施未實施期間項目5中央健康保險局高屏分局各分局九十一年西醫至醫療資源缺乏方案實施概況分局別台北分局北區分局中區分局南區分局高屏分局東區分局總計申請診察費加成數1323430171新開業醫師申請案0030003巡迴醫療服務1032017診所外定點醫療12710112專科醫療服務123290145總計1323430171家數6中央健康保險局高屏分局各分局九十二年西醫至醫療資源缺乏方案實施概況分局別台北分局北區分局中區分局南區分局高屏分局東區分局總計新開業醫師申請案0141006專科支援服務0819111140巡迴醫療服務821322348總計81124443494已開業醫師家數8718372375家數7中央健康保險局高屏分局高屏分局九十二年基層西醫醫師至醫療缺乏地區服務試辦計劃實施情況8中央健康保險局高屏分局高屏地區九十二年服務試辦計劃實施計劃案數：2案(曾惠玉診所-專科支援、巡迴醫療)(永安衛生所計劃-巡迴醫療)服務地點：高雄縣永安鄉每位醫師服務人口數：14‚529人(在籍)/18‚760(投保人口)醫療資源：診所3家、醫師3人、藥師3人放射師1人、醫檢師1人、護理師2人、護士6人9中央健康保險局高屏分局高屏地區九十二年服務試辦計劃實施曾惠玉診所計劃案專科支援：婦產科專科支援時段/月：4巡迴醫療：4點(鹽田、新港、保寧、維新活動中心)巡迴次數：18次/月成效：提供巡迴服務人次119人/每月(計劃金額-109‚750元)10中央健康保險局高屏分局高屏地區九十二年服務試辦計劃成效永安衛生所計劃案巡迴醫療：2點(保寧、維新)巡迴次數：8次/月計劃金額：至今未完成相關核備程序、費用無法核定11中央健康保險局高屏分局高屏分局九十三年基層西醫醫師至醫療缺乏地區服務試辦計劃簡介12中央健康保險局高屏分局九十三年服務獎勵試辦草案施行期間九十三年一月起至九十三年十二月止﹝附件一P59﹞13中央健康保險局高屏分局九十三年服務獎勵試辦草案施行區域1.以九十二年六月底每鄉鎮人口數統計。2.每位西醫師服務投保人口數或在籍人口數大於四、○○○人。3.並位處偏遠不便地區，且未實施IDS之鄉鎮為範圍。14中央健康保險局高屏分局本轄區九十三年符合醫療資源缺乏地區概況地區西醫師數每位醫師/在籍人口數每位醫師/投保人口數高雄縣田寮鄉19,3238,003高雄縣永安鄉27,23910,007高雄縣內門鄉35,8605,097屏東縣車城鄉25,3854,267屏東縣崁頂鄉35,1813,115屏東縣新園鄉85,1292,750屏東縣長治鄉65,0923,032屏東縣萬巒鄉54,7334,177屏東縣佳冬鄉54,6072,674屏東縣美濃鄉114,1613,158屏東縣鹽埔鄉74,0762,915註：斜體部分為92.93年符合地區，92年共6地區另為高縣田寮鄉及杉林鄉。15中央健康保險局高屏分局九十三年服務獎勵試辦草案本年度執行目標目標數目標數備註新開業服務31.巡迴醫療以無醫村為優先執行地區。2.巡迴醫療其中十個計劃需為92、93年皆屬醫療缺乏地區且未執行巡迴醫療計劃者。專科服務30巡迴醫療40項目備註：無醫村由西醫基層總額受託辦理單位商請各縣市衛生局協助提供。16中央健康保險局高屏分局九十三年服務獎勵試辦草案申請條件1.須於衛生局登記為診所且與中央健康保險局特約之西醫診所。2.申請支援醫師經當地衛生局報備核准，可於同一健保分區內跨鄉、跨縣市執行本計畫，但不能跨區執行本計畫。17中央健康保險局高屏分局九十三年服務試辦獎勵方案申請檢附文件–申請書內容：1.前言2.計劃目的3.計劃實施地區現況分析☞人口分布☞地理環境概況及交通情形☞醫療人力資源☞醫療需求情形18中央健康保險局高屏分局九十三年服務獎勵試辦草案申請程序符合申請條件之醫療院所各分區委員會申請全執委公告45天內審查函覆醫療院所院所以同意函向各轄區健保分局申請核定生效日以健保局核定日之次月一日生效生效日以核定日之次月一日生效同意審查後10天內申請日30天內公告30天內19中央健康保險局高屏分局九十三年服務獎勵試辦草案定點醫療服務申請程序提供定點醫療服務者，除依上開規定辦理外，可於其他時間向各分區委員會申請提報全執委於每月月底（以郵戳為憑）收齊各分區申請核准之案件院所同意函向各轄區健保分局申請核定生效日以健保局核定日之次月一日生效生效日以核定日之次月一日生效同意10天內函覆申請日30天內20中央健康保險局高屏分局結語(五)期盼醫療服務整合及醫療資源分配合理化，能使本轄區醫療資源缺乏地區之被保險人獲得適當醫療服務。21中央健康保險局高屏分局