江苏省急性职业中毒事件医疗卫生应急处理演练评价标准

1关于印发《江苏省急性食物中毒事件卫生应急处理演练评价标准（试行）》和《江苏省急性职业中毒事件医疗卫生应急处理演练评价标准（试行）》的通知（苏卫应急〔2007〕11号）各市卫生局、厅直有关单位：为有效预防、及时控制和消除食物中毒、急性职业中毒事件及其危害，指导和规范食物中毒、急性职业中毒事件的卫生应急处理工作，保障公众身体健康和生命安全，我厅根据法律、法规、规章和预案，研究制定了《江苏省食物中毒事件应急处理预案（试行）》（苏卫应急〔2006〕21号）和《江苏省急性职业中毒事件医疗卫生应急处理预案（试行）》（苏卫应急〔2006〕28号）。为使这两个预案的各项规定、要求落在实处，全面提升我省中毒事件的卫生应急处理能力和水平，开展预案的培训和演练非常必要。为指导各地、各单位有效、规范开展演练工作，我厅研究制定了《江苏省急性食物中毒事件卫生应急处理演练评价标准（试行）》和《江苏省急性职业中毒事件医疗卫生应急处理演练评价标准（试行）》，现印发给你们，两个试行标准可作为各地、各单位开展演练及其评价演练成效的依据。今年，我厅将根据这两个试行标准组织开展全省性的中毒事件演练评价工作。各地、各单位在执行这2两个试行标准中遇到的问题及相关建议，请及时反馈我厅卫生应急办公室。我厅卫生应急办公室联系人：张寄宁；联系电话：[phone]；传真：[phone]。特此通知，请认真贯彻执行。附件：1.江苏省急性食物中毒事件卫生应急处理演练评价标准（试行）2.江苏省急性职业中毒事件医疗卫生应急处理演练评价标准（试行）二○○七年三月五日3附件2：江苏省急性职业中毒事件医疗卫生应急处理演练评价标准（试行）评价对象评价项目评价标准及要求标准分值扣分标准1、事发单位（15分）1－1事件报告与应急处理（6分）1－1－1发生中毒事件后，现场人员立即报告单位负责人。1未做到不得分1－1－2报告者熟知报告内容和紧急报告的适用情况。1有一项做不到扣0.5分1－1－3现场从业人员能正确佩戴和使用防护用品；熟知紧急情况下应当采取的应急措施。2未使用或佩带不正确扣1分；询问2－3人，1人不知晓扣1分1－1－4生产场所设有符合紧急疏散要求的明显标志并有保持畅通的出口。1有一项做不到扣1分1－1－5事发单位必须在2小时内向当地卫生行政部门报告。1未做到不得分1－2初步应急救援（9分）1－2－1单位主要负责人接到事故报告后，能迅速到达现场指挥场所。1做不到不得分1－2－2现场指挥能根据事故的具体情况，迅速并熟练地按应急救援预案、重大危险源（或事故易发点）及切断毒源部位的平面图与疏散撤离方案发出应急处理指令，启动单位应急救援组织，防止事故扩大或事态发展。2无资料或做不到不得分；做不好扣1分1－2－3立即采取有效措施（封堵、灭火、中和、清消等），切断毒源，消除毒害。2做不到不得分1－2－4立即启动示警系统并按预案组织疏散。1未做到不得分1－2－5立即组织救援人员，抢救伤员脱离事故现场，转移至安全区域，开展现场救护和转送医院。应急救援设备、器材配置及性能与操作符合要求。2有一项做不到或做不好扣2分1－2－6所有参与指挥、抢险、疏散和抢救伤员的人员个人防护措施落实有效。1有一人做不到不得分42、疾病预防控制机构（25分）2－1响应与报告（熟知报告时间、形式、内容）（8分）2－1－1接到事发单位的直报或卫生行政主管部门的指令，能立即到达现场对中毒事件进行核实，开展应急处理，并将结果迅速以电话报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。4通讯联络不畅扣1分；联络无人扣3分；到达不及时扣2分；到达后一项做不到扣1分2－1－2现场工作人员在事发2小时内，制作并填写《突发公共卫生事件初次报告记录单》，经主管领导核准后，进行网络直报。2不知晓不得分2－1－2在完成现场初步调查和处理后24小时内，将事件的基本调查和处理情况以书面形式向同级卫生行政部门进行报告。以后每24小时将事件的发展和调查处理工作进程进行一次报告。1不知晓不得分2－1－2在结案2小时内以网络直报形式、24小时内以书面形式对本起事件的发生、发展、处置、后果等进行全面地汇总和评估，向卫生行政主管部门进行最终报告。1不知晓不得分2－2现场处理（17分）2－2－1能在信息库中迅速查找到事发现场“毒源”的方位、毒物种类及贮存数量、可能中毒的类型及伴随的危害（爆炸、燃烧）、污染的途径、可能波及的范围、中毒者的临床表观以及现场处置预案。5信息库中无相关资料不得分；缺一项扣1分2－2－2进入尚未得到控制的中毒现场，能立即开展现场快速检测或采样及时送检。2未做到不得分2－2－3能根据获悉和现场的情况，就现场控制措施、中毒诊断、检伤要求以及急救处理、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等提出建议与指导。5有一项不知晓或做不到扣1分2－2－4对已经得到控制的中毒现场，能熟练地开展中毒现场勘查，熟知调查和勘查的内容以及注意事项。3有一项不知晓扣1分2－2－5事件发生后，能开展卫生学调查和评价，提出有效的预防控制措施。2不知晓或做不到不得分53、市县区卫生行政部门（15分）3－1熟知报告时间、内容及形式（5分）3－1－1接到发生急性职业中毒事件的报告一经核实，即指定疾病预防控制机构进行网络直报和电话报告，并在2小时内向同级人民政府报告，并向上级卫生行政部门报告。2不知晓或做不到不得分3－1－2在急性职业中毒事件的发生初期和处理过程中，及时将事件的严重程度和影响波及面、可能的发展趋势、目前已采取的应急措施和控制效果的评估结果，向当地政府和上级卫生行政部门报告。1.5不知晓或做不到不得分3－1－3在中毒事件处理完毕后，及时将事件的评估和总结，报当地政府和上级卫生行政部门。1.5不知晓或做不到不得分3－2现场救援的组织与实施（10分）3－2－1能根据核实的急性职业中毒事件可能达到的级别，迅速设立现场医疗卫生应急处理指挥部。2做不到不得分3－2－2能根据事发单位和医疗卫生机构提供的信息及急性职业中毒事件的规律，分析其对公众健康的危害程度和发展趋势，快速反应，统一指挥，迅速启动应急预案，高效有序地运转应急处理机制。2无预案或不能按要求启动运转不得分3－2－3知晓事发初期和处理过程中的职责与任务，并能依据提供的情况，具体组织实施。（能根据现场调查报告、检测报告、医院救治情况反馈、专家组建议、预案的执行情况，各项应急措施的效果以及事件的不断变化，适时进行评估，判断中毒事件的严重程度和影响波及面、中毒事件可能的发展趋势，提出应急处理新的调控措施）3有一项不知晓扣1分3－2－4根据急性职业中毒事件的有效处置，及时宣布应急响应的终止。（知晓应急响应终止的条件）1.5不知晓不得分3－2－5知晓中毒事件处理完毕，应做的工作。（能及时对事件进行科学、客观的评估，总结事件中所采取的应急处理措施在各个环节的经验和教训）1.5不知晓不得分64、院前急救机构（15分）4－1应急响应（4分）4－1－1通讯联络畅通。接到指令，即时响应，迅速集结，赶赴中毒事件现场。1联络不通畅扣1分；到达不及时扣2分；联络无人倒扣3分4－1－2途中能与现场医疗卫生救援指挥部保持联系，到达现场后，接受指挥，实施救治。2有一项不知晓或未做到扣1分4－1－3在迅速开展现场救治的同时，立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场医疗卫生救援指挥部或卫生行政部门。1未做到不得分4－2转运病人（11分）4－2－1转运车辆、性能、人员符合要求，随车配备的医疗救治设备、必需药品和特效解毒药品、消毒剂、消毒器械以及必要的个体防护装备和通讯工具，其数量和质量符合应急救援“清单”的要求，性能完好，在有效期内。4有一项不符合扣1分4－2－2随车医护人员掌握中毒现场应急救援的程序和救护技能，熟悉随车的药品和装备；进入现场后能迅速、正确、有效地开展救治工作。2有一项不符合扣1分4－2－3能熟练佩戴，正确使用个人防护装备。1做不到不得分4－2－4熟知现场应急救援的原则及检伤分类标准。1不知晓不得分4－2－5科学搬运，合理分流，能在不间断抢救的状态中，将中毒患者安全、迅速地转运至指定医院并提交转运卡。1有一项不知晓或做不到不得分4－2－6开车前，驾驶员通知中心调度，让接受医院做好准备。1不知晓或做不到不得分4－2－7随车医生对转送途中及到达接受医院后的注意事项熟悉。1不知晓不得分5、医疗救治机构（30分）5－1应急响应（8分）5－1－1通讯联络畅通无阻。1联络不通畅扣1分，联络无人倒扣3分5－1－2接到转送病例信息后立即向医院指定部门汇报。1做不到不得分5－1－3相关职能部门做好收治病室、人员与物资准备，通知转运病人车辆停靠地点。2有一项做不到扣1分5－1－4安排医护人员负责与转送人员交接，必要时同时做好个人防护。1做不到不得分5－1－5患者到达后立即进入抢救室或救治病区与病室，迅速完成交接。2做不到不得分5－1－6根据指令，召集和外派急性中毒现场应急救援小组。1做不到不得分75－2开展救治（17分）5－2－1及时启动院内群体急性化学物中毒事件应急救援预案；组织收治到院的患者。3无预案或做不好不得分5－2－2组织专业组迅速开展救治；及时根据不同种类的中毒、不同的伤情和不同的患者数量做出救治决策。3有一项做不到扣2分，未迅速开展救治倒扣3分5－2－3熟知相关救治诊疗常规，具有相应急救技能，及时根据中毒现场的情况、毒物种类和毒物浓度检测情况，专家组关于诊断及救治方案的意见调整救治方案。6现场考核3人，一人不符合扣2分5－2－4安排有毒化学物的接触者或轻症患者进行医学观察。1未做到不得分5－2－5熟知在何种情况下需及时请求上级专家组及专业技术的帮助和请求特殊药品及专门设备的支援。2不知晓扣2分5－2－6熟知急性中毒患者和医学观察者出院的标准和时限。2有一项不知晓扣1分5－3报告（熟知报告内容及时间）（5分）5－3－1附近突发群体急性化学物中毒（或疑似）事件，在批量患者涌入医院后立即向医院总值班或相关领导报告，医院2小时内必须向上级卫生行政主管部门报告。1不知晓不得分5－3－2在响应指令，接受急性职业中毒病人的情况下，将本院收治患者的数量、患者的病情、应急救治的进展情况及本院能承受的最大急救能力等信息及时向卫生行政主管部门报告。1不知晓不得分5－3－3在保障和技术力量不足的情况下分流部分患者或向上级医院或专科医院转送部分危重患者前要请示报告。1不知晓不得分5－3－4经指挥部同意和统一调度转院的情况下，必须写好病历，联系急救中心，井报告转往指定的医院。1不知晓不得分5－3－5发现入院患者的临床表现与现场诊断不符时应及时按级报告。1不知晓不得分8编制说明：1.模拟某地某化工厂发生有毒气体外泄事故。事故等级为较大急性职业中毒事件(Ⅲ级)：一次发生急性职业中毒10～49人，或死亡4人以下。2.应急演练评价方法为实地察看与考察，加现场提问与操作考核。“扣分标准”栏中除说明倒扣分的以外，以扣完本项标准分为止，不倒扣。3.评价依据是《江苏省急性职业中毒事件医疗卫生应急处理预案（试行）》，总分100分。4.重点评价各类预案和各项预备的落实情况与应急能力。5.考评情况报政府相关部门。