淄博市托幼机构消毒技术方案

1附件：淄博市托幼机构消毒技术方案（试行）托幼机构是儿童聚集场所，极易发生传染病的爆发和流行，做好托幼机构内个人卫生、环境卫生、消毒等工作，是预防控制传染病发生、传播的关键。根据卫生部发布的《消毒技术规范》、《手足口病预防控制指南》(2009年版)等要求，结合我市疾病预防控制工作实际，制定本方案。一、目的（一）指导和规范全市托幼机构手足口病等传染病的防控工作，确保消毒处置科学有效，预防控制手足口病等传染病的发生和传播。（二）指导托幼机构预防性消毒工作持续改进，预防控制手足口病等传染病的暴发流行。（三）指导全市托幼机构传染病疫点疫区终末消毒处理，评价疫源地消毒效果二、疫点消毒处理原则（一）疫点的随时消毒1、对病人应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。“三分开”是指：①分住室（条件不具备可用布帘隔开，至少要分床）；②分饮食；③分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）。“六消毒”是指：①消毒排泄物（粪便）；②消毒生活用具；③消毒双手；④消毒衣服、被单；⑤消毒患者居室；⑥消毒生活污水、污物。22、除做好病人的随时消毒外，应做好病人陪伴和护理人员的卫生防护，护理病人后，应消毒双手。（二）疫点的终末消毒程序一旦发现手足口病等传染病患儿，立即对患儿所在班级所有的物品、场所等在当地疾控机构专业人员指导下进行彻底的终末消毒。1．在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。用过氧乙酸或含氯制剂时，须戴防护眼镜。2.消毒专业人员根据流行病学调查结果划定疫点、疫区，迅速对疫情消毒、隔离做出初步评估。3.制定消毒实施方案。划定可能存在污染的区域范围、确定需要消毒的区域、物品和原则。划定污染物种类、确定需要消毒的对象、消毒方法。4.在消毒处理过程中充分考虑环境保护因素，将对环境污染的可能性降到最低。5.发生手足口病疫情时，疫点疫区现场消毒应在专业人员指导下实施现场消毒。6、进入疫点时，应先消毒有关通道。7、应先于室内灭蝇、灭蟑再进行消毒。8、对室内地面、墙壁、家具和陈设物品消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行消毒。39.对本次消毒的流程、消毒剂使用、消毒面积等填写终末消毒的记录。（填写附录1）10.传染源密切接触者要进行人员卫生处理，自觉采取必要的隔离。11.必要时，由检验人员对不同消毒对象消毒前和消毒后采样检验，进行消毒效果评价（填写附录2）三、消毒措施（一）手卫生1、教职工入园上班时、晨检老师或校医在晨检过程中接触不同学生前后，工作人员在接触幼儿及其用品前后、替幼童更换尿布、处理粪便后等均要用肥皂或洗手液和流动水正确洗手或手消毒。可用0.3%～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（聚六亚甲基胍、洗必泰、新洁尔灭等复配消毒液）揉搓作用1～3min。特别需要注意常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效。2、指导儿童正确洗手：儿童入园时、饭前、便后或做完游戏后应洗手，指导儿童养成使用肥皂、洗手液和流动水正确洗手的习惯。必要时，可用0.3%～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（聚六亚甲基胍、洗必泰、新洁尔灭等复配消毒液）揉搓作用1～3min。（正确的洗手方法见附录3）3、洗手设施：应配备足够的流水洗手设施，按每5～6人不少于1个水龙头配置，有条件的可配备非手触式水龙头。定期对洗手池、水龙头等表面消毒。（二）生活用具、玩具、物品的消毒41、体温表：必须一人一用一消毒，建议使用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30min，冷开水冲洗后再用。2、压舌板：如果需要，应使用一次性压舌板或使用经压力蒸汽灭菌后的压舌板检查口腔，必须一人一用一消毒。3、食、饮具、婴儿奶嘴、奶瓶：首选煮沸或流通蒸汽消毒30分钟，可用250mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后用清水洗净。应做到专人专用，用后及时清洗消毒。4、小毛巾、手绢：首选煮沸或流通蒸汽消毒30分钟，可用500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后用清水洗净，每天消毒至少一次。应做到专人专用。5、生活用具、玩具等：耐热耐湿的生活用具、玩具首选煮沸或流通蒸汽消毒30分钟。不耐热耐湿的可用500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡或擦拭消毒，作用时间30分钟后再用清水擦拭或冲洗，也可用阳光下暴晒4-6小时并及时翻动。高档电动、电子玩具，可用碘伏棉球擦拭孩子经常抚摸的部分。应做到一用一消毒。6、衣服、被单等：首选煮沸或流通蒸汽消毒30分钟或用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟后用清水洗净，亦可清洗后于阳光下暴晒，每周一次。7、图书、课本等：应做到专人专用。可采用过氧乙酸熏蒸（方法同空气熏蒸消毒），或用紫外线灯近距离直接照射，30分钟后翻转，使不同页面均受到照射。8、对不便于进行消毒处理的玩具、用具、物品等在手5足口病等传染病流行期间应停用。（三）空气消毒1、室内空气的消毒可采取通风换气法，经常打开门窗，使室内空气对流，每天通风换气至少3次，每次通风时间一般不少于30分钟。无法充分通风换气的，可安装换气扇等机械通风。2、紫外线照射法只适用人不在现场时使用，建议按每立方米不少于1.5W标准要求安装固定式紫外线灯，照射时间不少于60分钟。在有人情况下，条件许可可选用空气净化消毒机进行动态消毒。3、化学消毒法：一般采用化学气体熏蒸法和化学气溶胶喷雾消毒法,常用的化学消毒剂有强氧化剂、含氯消毒剂及臭氧等。熏蒸法：房屋经密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml（1g/m3），放置在瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸2h，即可开门窗通风。也可用2%过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用30min～60min。应在无人的情况下紧闭门窗，消毒完成后，应开门窗通风，人才能进入。空气消毒每天至少1次。（四）地面、墙壁、物体表面消毒1、门把手、楼梯把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、游乐设施便器扶手及可触及的物体表面可用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭或喷洒消毒，对不光滑表面宜采用喷洒消毒。6作用时间30分钟，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏。每天消毒1次。2、地面、墙壁及一般物体表面包括厕所的地面、墙面：用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液或500mg/L～1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150ml/m2～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/m2～300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。以上消毒处理，作用时间应不少于30min～60min，每天消毒一次。（五）厕所、卫生洁具、污物消毒1、寄宿制园所儿童脸盆应个人专用，用后清洗干净，保持清洁，每周浸泡消毒一次；浴盆（池）用后清洗、消毒一次，并保持干燥；洗手池、水龙头等表面每天清洗并用消毒液擦拭消毒一次；可用含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡、擦拭30分钟。2、厕所、卫生间：便器用后随时冲洗干净，并保持干燥，保持内外清洁，无积粪、尿垢，无异味；便盆、尿壶用毕随时倒掉粪尿，并清洗干净；每天用含有效氯1000mg/L的消毒液中浸泡30分钟。不提倡使用座便式便器，如使用，每次用后要用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭消毒。厕所、卫生间使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后再用清水清洗，厕所、卫生间的拖把应专用。73、盛排泄物或呕吐物的容器可用5000mg/L含有效氯消毒剂溶液浸泡120分钟，浸泡时，消毒液要漫过容器。用后立即清洗消毒。4、被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60min后清理。5、污水：污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡腾片搅匀，作用120分钟。6、垃圾：用10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至湿润，作用120分钟后收集并无害化处理。7、旱厕可用生石灰每天覆盖粪便，应做到日产日清。（六）灭蚊蝇、灭蟑可用5%氯氰菊酯、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂喷雾灭蚊蝇、灭蟑，具体方法参照相应使用说明书。四、含氯消毒液的配置及使用注意事项含氯消毒剂是指溶于水后能产生次氯酸的消毒剂，最常用的有次氯酸钠消毒液、漂白粉、泡腾消毒片等。（一）消毒液的配制根据不同含氯消毒剂产品的有效氯含量，用水将其配制成所需浓度的消毒液。1、市场销售的次氯酸钠消毒液如84消毒液等，含有效氯5%左右。取1份消毒液加49份水混匀后就配成了含有效氯1000mg/L的消毒液。取1份消毒液加99份水混匀后就配8成了含有效氯500mg/L的消毒液。取1份消毒液加199份水混匀后就配成了含有效氯250mg/L的消毒液。2、消毒片每片含有效氯有125mg、250mg、500mg等不同规格，取1片消毒片放入装有1L水的容器内，5～10分钟后消毒片会溶解，稍加搅拌即成含有效氯125mg/L、250mg/L、500mg/L的消毒液。消毒片配制、使用相对比较方便，成品的存放有效期都在2年以上，适合发放给病家、托幼机构、学校等使用。3、漂白粉含有效氯25%左右，不同产品有效氯含量不同，使用时注意查看其有效氯含量。称20g（不锈钢汤匙约1汤匙）放入装有10L水的容器内搅拌至全部溶解，即为含有效氯500mg/L的消毒液。（二）注意事项1、使用合格产品。必须使用符合国家法规、标准、规定的消毒产品。2、由于含氯消毒剂有一定的刺激性，配制和使用时应戴口罩和手套进行操作。配制时要有量杯或不锈钢汤匙计算份量。3、含氯消毒剂对织物有漂白作用，可引起有色织物脱色。对金属有腐蚀作用，消毒后的物品最好用清水冲洗或擦净，以免损坏物体表面。4、含氯消毒液不稳定，应现配现用。95消毒液应放在儿童拿不到的地方，切忌内服。如果不慎接触眼睛，应立即用清水冲洗眼睛15分钟以上，如仍不适，可求医。消毒工作完成后及时洗手。附件1：疫点终末消毒工作记录附件2：疫点终末消毒效果检验记录附件3：正确的洗手方法10附件1疫点终末消毒工作记录编号：患者姓名：传染病诊断名称：确诊日期：转移类别：住院转院迁居痊愈死亡消毒地点：通知消毒单位：联系人：电话：通知消毒日期：年月日时完成消毒日期：年月日时消毒处理对象：对象消毒因子作用浓度或强度作用时间（min）消毒方式备注：1.消毒剂名称：卫消字（）第号有效成分含量：生产日期/效期：2.应用浓度的配制：执行消毒单位：执行消毒人员：疫点代表：填表日期：11附件2疫点终末消毒效果检验记录编号：患者姓名：传染病诊断名称：确诊日期：转移类别：住院转院迁居痊愈死亡消毒地点：通知消毒单位：联系人：电话：通知消毒日期：年月日时完成消毒日期：年月日时消毒处理过程：见疫点终末消毒工作记录消毒效果记录：样本名称消毒前样本消毒后样本编号采样时间结果编号采样时间结果完成检验时间：检验单位：检验人员：复核人：填报日期：12附件3正确的洗手方法正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，能有效的防止手足口病的传播。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。1在流动水下，使双手充分淋湿。2取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：3.1掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。3.2手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。3.3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。3.4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。3.5右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。3.6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。4在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。13