爱爱医资源-胸心外科主治医师考试试题

胸心外科主治医师考试试题胸部损伤一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．下列哪项指标尚不能够提示存在进行性血胸A．血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B．补液后血压不升或升高后又迅速下降C．血红蛋白、血细胞比容值持续下降D．胸腔闭式引流200ml/h，持续3小时E．中心静脉压12cmHO正确答案：E2．关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的A．合并肺挫伤应做病肺切除B．进行性血胸应剖胸探查C．少量血胸可不需要穿刺抽出D．胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E．凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案：A3．以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜A．第2肋间锁骨中线B．第6肋间腋中线与腋后线之间C．上胸部任一肋间D．第7肋间腋中线与腋后线之间E．第8肋间腋中线与腋后线之间正确答案：A4．创伤性连枷胸是指A．双肋骨骨折B．多根肋骨骨折C．多处肋骨骨折D．两侧胸部多根肋骨骨折E．多根多处肋骨骨折正确答案：E5．关于肋骨骨折的描述，不恰当的是A．较易发生骨折的是第4～7肋骨B．反常呼吸运动可以引起纵隔扑动C．血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病D．直接暴力所致骨折多不引起肺损伤E．反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗正确答案：D二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。6．男，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是A．左侧肺损伤B．左侧膈肌损伤C．左侧胸部伤D．左侧胸腹联合伤E．左侧腹部伤正确答案：D7．女，42岁。不慎摔倒4小时，诉右胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右第7、8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。其处理原则是A．手术复位内固定B．肋骨牵引固定C．加压包扎固定D．防治并发症E．早期功能锻炼正确答案：D8．男，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型临床特征是A．两肺布满湿啰音B．颈静脉怒张C．头、颈、肩皮下出血点D．广泛皮下气肿E．泡沫样血痰正确答案：C三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（9－10题共用题干）男，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30%，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。9．应考虑下列哪项诊断A．闭合性气胸B．交通性气胸C．大量气胸D．张力性气胸E．开放性气胸10．应进行下列哪项处理A．观察随诊B．锁骨中线第2肋间胸腔穿刺术C．锁骨中线第2肋间胸腔闭式引流术D．腋中后线第7～9肋间胸腔闭式引流术E．肩胛下角线第7～9肋间胸腔穿刺术正确答案：9．A；10．B（11－12题共用题干）男，21岁。1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。11．最可能的诊断是A．心脏挫伤B．创伤性窒息C．心包填塞D．气胸E．血胸12．该患者最适当的急诊处理是A．剖胸探查B．镇静，吸氧，观察生命体征C．气管切开，呼吸机辅助呼吸D．胸腔闭式引流E．胸膜腔穿刺正确答案：11．B；12．B四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（13－15题共用备选答案）A．多根多处肋骨骨折B．闭合性气胸C．开放性气胸D．张力性气胸E．进行性血胸答案ABCDE13．男，25岁。左胸外伤后，诉胸痛不适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50%，诊断首先考虑答案ABCDE14．男，28岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难渐加重、发绀，气管明显左偏，胸壁皮下气肿，伤侧肺叩诊鼓音，呼吸音消失。诊断首先考虑答案ABCDE15．女，30岁。右胸外伤后12小时，休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固。诊断首先考虑正确答案：13．B，14．D，15．E（16－18题共用备选答案）A．输液，输血并观察B．输血后剖胸探查C．胸腔闭式引流D．胸腔穿刺抽液E．胸腔粗针穿刺抽气答案ABCDE16．男，20岁。左胸刀刺伤1小时。体格检查：血压60/38mmHg，心率120次/分，神志清，面色苍白。胸骨左缘第3肋间见1cm的伤口，无明显呼吸困难，气管略向右偏，左胸叩诊浊音，呼吸音明显减弱。心界略向右偏移，心音正常。胸片：左胸呈一片致密影，心脏外形正常。正确处理是答案ABCDE17．男，24岁。左胸背部被刀刺伤即来院急诊。诉胸闷，呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率140次/分，呼吸30次/分，左肺呼吸音消失，叩诊为鼓音，气管偏向右侧，伤口流血不止，颈静脉怒张。现场急救处理是答案ABCDE18．男，19岁。左侧创伤性血气胸予以剖胸止血后，术后第3天引流减少拔出，现术后第7天，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是正确答案：16．B，17．E，18．D胸壁和胸膜疾病一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．近年来脓胸最常见的致病菌是A．肺炎链球菌B．金黄色葡萄球菌C．溶血性链球菌D．结核菌E．真菌正确答案：B解题思路：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。2．急性脓胸的处理，下列哪项是错误的A．抗生素治疗B．全身支持治疗C．胸膜腔穿刺抽脓D．闭式胸膜腔引流术E．脓胸开放引流正确答案：E解题思路：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。3．关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的A．行脓肿切开引流B．病变范围较大C．药物治疗疗效多不明显D．病变易形成窦道E．可继发感染正确答案：A解题思路：只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。4．无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是A．上方皮下潜行后刺入B．最低部位刺入C．正中垂直刺入D．左侧刺入E．右侧刺入正确答案：A解题思路：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。5．关于脓胸的感染途径，下列错误的是A．肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B．肺脓肿穿破入胸膜腔C．肺结核空洞溃破穿入胸膜腔D．病菌不能经淋巴道扩散E．血源性感染正确答案：D二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。6．女，68岁。半个月前因左脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后10日拔管，近3日高热，伴胸痛。入院时精神差，体温：38．9℃，心率112次/分，血压90/60mmHg，呼吸32次/分。查体气管右移，左胸叩浊，呼吸音弱。胸片示左胸有一气液面。入院后的主要处理是A．胸穿抽出积液B．再行胸腔闭式引流C．胸廓成形术D．开放引流术E．胸膜纤维板剥脱术正确答案：B7．女，19岁。近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质软，横径约3cm，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常。最可能诊断是A．胸壁结核伴感染B．皮下脓肿C．肋骨肿瘤D．肋骨骨髓炎E．副乳正确答案：A8．男，23岁。因脓胸行闭式引流术后已3个月，现每日引流液量约10ml，脓腔约20ml，患者一般情况尚好，下一步治疗是A．开放引流，逐渐拔管B．拔出引流管C．继续闭式引流D．胸廓成形术E．胸膜纤维板剥脱术正确答案：A9．男，8岁。2个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲缺乏，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。治疗应选择A．抗生素治疗B．全身支持治疗C．更换引流部位D．胸膜纤维板剥脱术E．脓胸开放引流术正确答案：D10．男，28岁。脾切除术后第10日，高热，左上腹疼痛，3日后出现胸痛。胸片示左侧膈肌抬高，胸穿抽出黄色混浊液体，血培养（－），左侧胸腔积液为A．反应性积液B．手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸C．膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸D．细菌经血运到右胸腔引起脓胸E．细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸正确答案：C三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（11－14题共用题干）男，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查血沉6mm/h。11．患者最可能的诊断是A．皮下血肿B．脂肪肉瘤C．皮下蜂窝组织炎D．肋骨肿瘤E．胸壁结核12．为进一步明确诊断，首先应行哪一项检查A．胸部X线检查B．胸部CT检查C．肿物B超检查D．肿物上方穿刺E．查结核抗体13．下列治疗措施，错误的是A．肿物穿刺抽脓B．切开引流C．抗结核治疗D．结核病灶清除术E．营养支持14．胸壁结核行病灶清除术的手术适应证，下列哪项是错误的A．结核活动并继发感染B．形成哑铃形脓肿C．药物治疗疗效不明显D．病变已形成窦道E．曾经继发感染正确答案：11．E；12．D；13．B；14．A（15－18题共用题干）女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。15．最有价值的辅助检查是A．胸部CTB．胸膜腔穿刺C．结核菌素试验D．胸部超声波检查E．痰细菌培养及药敏试验16．抽出胸腔积液细菌培养，可能性最大的致病菌是A．大肠杆菌B．沙门菌C．金黄色葡萄球菌D．真菌E．结核杆菌17．胸穿抽出脓液，应首选下列哪项治疗A．反复胸穿抽脓B．加大抗生素剂量C．胸腔闭式引流D．脓胸开放引流E．胸廓成形术18．经胸腔引流3个月后，每日引流出脓性液体约5ml，脓腔大小约15ml，下一步治疗采取A．更换引流管位置，改善引流B．拨出引流管C．开放引流，并逐渐退出引流管D．胸廓成形术E．脓胸纤维板剥脱术正确答案：15．B；16．C；17．C；18．C四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（19－20题共用备选答案）A．应用广谱抗生素B．胸腔闭式引流C．消除脓腔D．胸膜纤维板剥脱术E．彻底排净脓液答案ABCDE19．急性脓胸最重要的治疗原则是答案ABCDE20．慢性脓胸最重要的治疗原则是正确答案：19．E，20．C（21－22题共用备选答案）A．锁骨中线第2肋间闭式引流B．胸腔穿刺排液，细菌培养C．胸腔闭式引流D．胸腔开放引流E．胸膜纤维板剥脱术答案ABCDE21．男，45岁。4个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，复查胸片示脓腔已明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。现应采取治疗方法是答案ABCDE22．男，30岁。经闭式引流3个月，脓腔无明显缩小，查体肋间隙变窄，纵隔向左侧移位，CT示脓腔壁增厚，肺内未见病灶。下一步治疗最适宜的方法是正确答案：21．D，22．E肺部疾病一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。